国际疾病分类.ppt

 1 -2024/9/9北京协和医院北京协和医院北京协和医院北京协和医院世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织 董景五董景五国际疾病分类国际疾病分类ICD-10及及ICD-O-3简介简介国际分类家族合作中心国际分类家族合作中心国际分类家族合作中心国际分类家族合作中心- 2 -2024/9/9ICD(International Classification of Diseases)(International Classification of Diseases)国际疾病分类国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第十次修订本ICD-O-3国际疾病分类肿瘤学专辑第三版国际疾病分类肿瘤学专辑第三版三三 个个 缩缩 写写- 3 -2024/9/92、、ICD-O-3 简介简介1、、ICD-10 简介简介3、、肿瘤编码的基本规则肿瘤编码的基本规则 主主 要要 内内 容容- 4 -2024/9/9一、一、ICD-10简介简介 ICD 的发展史的发展史 ICD-10 简介及使用简介及使用 三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用- 5 -2024/9/9三个数字的含义三个数字的含义国际分类家族国际分类家族 国际疾病分类国际疾病分类(简称简称: ICD)自产生至今已有一百多年自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。

在第十次修订版时又进一步及其外部原因的统计分类在第十次修订版时又进一步扩展为扩展为“与健康有关的国际分类家族与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现这充分体现了世界卫生组织了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视标准的认可和重视  ICD的发展史的发展史- 6 -2024/9/91.1.1 三个数字的含义三个数字的含义 100 多年的历史多年的历史 10 次修订更新次修订更新 1 个国际分类家族个国际分类家族(WHO-FIC)- 7 -2024/9/9时间时间18931900 1909 1919 1929 1938 1948ICD-诞生诞生诞生诞生1 12 23 34 45 56 6间隔年间隔年   7 79 9101010109 91010时间时间195519651975198920052015ICD-7 78 89 9101010-210-21111间隔年间隔年7 710101010141416161010表表1.1 ICD的修订过程的修订过程- 8 -2024/9/9相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的损伤外部原因的国际分类国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持 －－ 分类和术语学分类和术语学核心分类核心分类 衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和的精神和行为障碍分类行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版分类，儿童及青年版(ICF-CY)1.1.2 国际分类家族示意图国际分类家族示意图图图1.1 1.1    世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)(WHO-FIC)网示意图网示意图- 9 -2024/9/9  ICD-10简介及使用简介及使用 基本结构及特点基本结构及特点 有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号 有关类目有关类目- 10 -2024/9/9 由三卷书组成由三卷书组成(类目表、手册、索引类目表、手册、索引) 字母数字编码形式字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第第1位位 第第2位位 第第3位位 . 第第4位位 英文英文 ＋＋ 数字数字 ＋＋ 数字数字 ＋＋ 小数点小数点 ＋＋ 数字数字 A 0 0 . 0分类由分类由22章组成章组成(疾病、损伤中毒等疾病、损伤中毒等)1.2.1 基本结构及特点基本结构及特点- 11 -2024/9/9 疾病诊断疾病诊断 症状、体征和实验室症状、体征和实验室 异常所见异常所见 损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素影响健康状态的因素- 12 -2024/9/9 ICD-10 第二版第二版 由中心翻译的由中心翻译的由中心翻译的由中心翻译的ICD-10ICD-10第二版三卷书中文本第二版三卷书中文本第二版三卷书中文本第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版。

已由人民卫生出版社正式出版已由人民卫生出版社正式出版已由人民卫生出版社正式出版 表表表表1.2. ICD-101.2. ICD-10第二版中文版第二版中文版第二版中文版第二版中文版第二版第二版字符字符出版时间出版时间主译主译第一卷第一卷第一卷第一卷249249万万万万2008. 6.2008. 6.董景五董景五董景五董景五第二卷第二卷第二卷第二卷 20 20万万万万2008. 4.2008. 4." " " "第三卷第三卷第三卷第三卷363363万万万万2008.11.2008.11." " " "合合 计计632万万- 13 -2024/9/9 有关术语及用法有关术语及用法 有关编码有关编码 有关符号有关符号 缩写缩写1.2.2 有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号- 14 -2024/9/91.2.2.1 有关术语及用法有关术语及用法包括包括/不包括术语不包括术语注、注释注、注释其他用法其他用法- 15 -2024/9/9 包括包括/不包括术语不包括术语 是对某个限定编码范围内人们是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。

的说明 应特别注意其限定编码范围，应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义每条术语仅在该范围内有意义- 16 -2024/9/9对整章有效对整章有效 第一章第一章第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病(A00-B99)(A00-B99)包包包包 括：一般认为有传染性的疾病括：一般认为有传染性的疾病括：一般认为有传染性的疾病括：一般认为有传染性的疾病不包括：传染病的病原携带者不包括：传染病的病原携带者不包括：传染病的病原携带者不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)(Z22.-)对整节有效对整节有效结核结核结核结核(A15-A19)(A15-A19)包包包包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染对整个三位数对整个三位数有效有效A04 A04 其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染 不包括：归类在他处的食物中毒不包括：归类在他处的食物中毒不包括：归类在他处的食物中毒不包括：归类在他处的食物中毒只对该四位数只对该四位数有效有效A04.6 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎小肠结肠耶尔森菌性小肠炎小肠结肠耶尔森菌性小肠炎小肠结肠耶尔森菌性小肠炎 不包括：肠外耶尔森菌病不包括：肠外耶尔森菌病不包括：肠外耶尔森菌病不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)(A28.2)表表1.3. “包括包括/不包括不包括”的有效范围的有效范围- 17 -2024/9/9 注注/注释术语注释术语 是对编码需要注意的情况给予是对编码需要注意的情况给予 说明。

说明 同样应注意其有效编码范围同样应注意其有效编码范围- 18 -2024/9/9对整章有效对整章有效 第二章第二章第二章第二章 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤(C00-D48)(C00-D48) 注释：注释：注释：注释： 1. 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的原发、不明确、继发和未特指部位的原发、不明确、继发和未特指部位的原发、不明确、继发和未特指部位的 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤………… 对整节有效对整节有效 缺血性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病(I20-I25)(I20-I25)  注：类目注：类目注：类目注：类目I21-I25I21-I25中所使用的持续时间，中所使用的持续时间，中所使用的持续时间，中所使用的持续时间，……对整个三位数对整个三位数有效有效 H54 H54 视力缺损视力缺损视力缺损视力缺损，包括盲，包括盲，包括盲，包括盲  注注注注：：：：视力缺损类型的定义见下表视力缺损类型的定义见下表视力缺损类型的定义见下表视力缺损类型的定义见下表 只对该四位数只对该四位数有效有效 G30.0G30.0 阿尔茨海默病阿尔茨海默病阿尔茨海默病阿尔茨海默病伴伴伴伴有早期发病有早期发病有早期发病有早期发病 注注注注：：：：通常在通常在通常在通常在6565岁以前发病岁以前发病岁以前发病岁以前发病 表表1.4. “注注/注释注释”的有效范围的有效范围- 19 -2024/9/9其他用法其他用法_(1) –_(1) – “和和” 在第一卷标题中的在第一卷标题中的“和和”代表代表 “和和/或或”的意思。

的意思P53 胎儿和新生儿出血性疾病胎儿和新生儿出血性疾病 或或M20 手指和脚趾的后天性变形手指和脚趾的后天性变形 和和/或或例例- 20 -2024/9/9 其他用法其他用法_(2) –_(2) – “需要时需要时, …” 在第一卷的使用中，如果有必要用在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况的附加编码，以标明这种情况 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿颅内和椎管内脓肿及肉芽肿 需要时，需要时，使用附加编码使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体标明传染性病原体 例例- 21 -2024/9/91.2.2.2 有关编码有关编码 (详见教材详见教材4-5页页)类目类目/亚目亚目/细目细目剑号和星号系统剑号和星号系统其他选择性双重编码其他选择性双重编码共用编码共用编码用于特殊目的的用于特殊目的的“U”编码编码- 22 -2024/9/9类目类目/亚目亚目/细目细目类目：类目： 泛指泛指ICD编码编码 / 三位数编码三位数编码亚目：亚目： 四位数编码四位数编码细目：细目： 五位数编码五位数编码 / 也叫亚分类也叫亚分类 S02 颅骨和面骨骨折颅骨和面骨骨折 S02.0颅骨穹窿骨折颅骨穹窿骨折 S02.01 颅骨穹窿颅骨穹窿开放性开放性骨折骨折例例- 23 -2024/9/9编码排列的一般规律编码排列的一般规律 1. 号码依次从小到大排列，往往把同类号码依次从小到大排列，往往把同类 疾病中特异的诊断排在前面疾病中特异的诊断排在前面(编码小编码小); 2. 使用使用“残余条目残余条目”来安排同类情况中来安排同类情况中的的 “其他特指其他特指”及及“未特指未特指”，以确保所，以确保所有有 需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 理由都能够被包括在编码中。

理由都能够被包括在编码中- 24 -2024/9/9 编码排列举例编码排列举例 1、每节末尾的三位数安排、每节末尾的三位数安排“其他特指其他特指”、、 “未特指未特指”的疾病的疾病/情况情况; 2、、.8 往往安排往往安排“其他特指的疾病其他特指的疾病/情况情况”; 3、、.9 往往安排往往安排“未特指的疾病未特指的疾病/情况情况” 4、、“特指特指”的含义例例- 25 -2024/9/9··圆括号圆括号 ( )补充用词补充用词··方括号方括号 [ ] 同义词同义词··冒号冒号 : 上下连接用上下连接用··大括号大括号 }前后连接用前后连接用··点波折号点波折号 .-第四位编码用第四位编码用··井号井号＃＃肿瘤表用肿瘤表用··菱形号菱形号 ◇◇◇◇肿瘤表用肿瘤表用1.2.2.3 有关符号有关符号- 26 -2024/9/9圆括号圆括号 ( ) (a) 圆括号用于围起补充词，这些词可以圆括号用于围起补充词，这些词可以 跟在诊断性术语之后而不影响圆括号跟在诊断性术语之后而不影响圆括号 外面将要指定的词的编码号。

外面将要指定的词的编码号 (b) 其他用途其他用途- 27 -2024/9/9 第三卷索引：第三卷索引： 高血压高血压(动脉的动脉的)(良性良性)(特发性特发性) (恶性恶性)(原发性原发性)(系统性系统性) I10 意味着对意味着对“高血压高血压”这一单独的词或这一单独的词或当当 其被圆括号中的任何词或联合词组所其被圆括号中的任何词或联合词组所 限定时，编码均为限定时，编码均为 I10例例- 28 -2024/9/9方括号方括号 [ ] (a) 括起同义词、其他词或解释短语；括起同义词、其他词或解释短语； (b) 提到前面的注释；提到前面的注释； (c) 提到前面述及的对许多类共用的一组提到前面述及的对许多类共用的一组 第四位数亚目第四位数亚目- 29 -2024/9/9 第一卷：第一卷： A30麻风麻风[汉森病汉森病] 唇交搭跨越的损害唇交搭跨越的损害 [见本章开头的注释见本章开头的注释5] K27消化性溃疡，部位未特指消化性溃疡，部位未特指 [亚目见亚目见K25的前面的前面]例例- 30 -2024/9/9冒号冒号 ：： 当冒号前面的词对于黑标题的说明当冒号前面的词对于黑标题的说明 是不完整术语时，用冒号列举包括和不是不完整术语时，用冒号列举包括和不 包括术语。

这些不完整术语在被指定到包括术语这些不完整术语在被指定到 黑标题之前，需要在下面缩排一个或多黑标题之前，需要在下面缩排一个或多 个修饰词或限定词个修饰词或限定词- 31 -2024/9/9 第一卷：第一卷： K36其他阑尾炎其他阑尾炎阑尾炎阑尾炎：： ∙ 慢性慢性 ∙ 复发性复发性例例慢性慢性阑尾炎阑尾炎复发性复发性阑尾炎阑尾炎- 32 -2024/9/9大括号大括号 { } 用于列举包括和不包括术语，以用于列举包括和不包括术语，以 指出在它前面或后面的词都不是完整指出在它前面或后面的词都不是完整 的术语在大括号前面的任何术语都的术语在大括号前面的任何术语都 应被后面的一个或多个术语所限定应被后面的一个或多个术语所限定- 33 -2024/9/9 第一卷：第一卷： O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害伤及骨盆关节和韧带的产科损害 耻骨联合软骨的撕脱耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害尾骨损害 产科的产科的 耻骨联合的创伤性分离耻骨联合的创伤性分离例例} 产科的耻骨联合软骨的撕脱产科的耻骨联合软骨的撕脱 产科的尾骨损害产科的尾骨损害 产科的耻骨联合的创伤性分离产科的耻骨联合的创伤性分离- 34 -2024/9/9点波折号点波折号 .- 在某些情况下，一个亚目编码的在某些情况下，一个亚目编码的 第四位数被一个波折号所代替。

这是第四位数被一个波折号所代替这是 指示编码人员存在一个第四位数并且指示编码人员存在一个第四位数并且 应回到第一卷在适当的类目中寻找应回到第一卷在适当的类目中寻找 这种惯例同时用于类目表和字母这种惯例同时用于类目表和字母 顺序索引顺序索引- 35 -2024/9/9 第三卷：第三卷： 爱泼斯坦爱泼斯坦 －肾病或综合征－肾病或综合征(另见另见 肾病肾病) 第四位数需要回到一卷补充完成第四位数需要回到一卷补充完成例例- 36 -2024/9/9  缩写缩写 NOS 其他未特指其他未特指 NEC 不可归类在他处者不可归类在他处者A06.0 A06.0 急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病 NOSNOS传染性口角炎传染性口角炎传染性口角炎传染性口角炎 NECNEC－念珠菌病性－念珠菌病性－念珠菌病性－念珠菌病性 －维生素－维生素－维生素－维生素B2B2缺乏缺乏缺乏缺乏 其他未特指的其他未特指的其他未特指的其他未特指的肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病肠阿米巴病传染性口角炎传染性口角炎传染性口角炎传染性口角炎, , , ,不可归类在他处者不可归类在他处者不可归类在他处者不可归类在他处者 - 37 -2024/9/91.3 三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第一卷：类目表第二卷：指导手册第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引第三卷：字母顺序索引三卷书的联合使用三卷书的联合使用- 38 -2024/9/91.3.1 第一卷第一卷: : 类目表类目表 前言前言 三三(四四)位数内容及类位数内容及类(亚亚)目表目表 肿瘤的形态学编码内容肿瘤的形态学编码内容 死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表 定义定义- 39 -2024/9/9章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1 传染病寄生虫病传染病寄生虫病21171A00-B990病因病因2 肿瘤肿瘤7149C00-D480病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫634D50-D892病因病因4 内分泌营养代谢内分泌营养代谢873E00-E902病因病因5 精神和行为障碍精神和行为障碍1178F00-F992病因病因6 神经系统神经系统1167G00-G9916部位部位7 眼和附器眼和附器1147H00-H5912部位部位8 耳和乳突耳和乳突424H60-H955部位部位9 循环系统循环系统1077I00-I998部位部位10 呼吸系统呼吸系统1063J00-J993部位部位11 消化系统消化系统1071K00-K935部位部位- 40 -2024/9/9章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类12 皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织872L00-L996部位部位13 肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位部位14 泌尿生殖系统泌尿生殖系统1182N00-N999部位部位15 妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期875O00-O990病种病种16 起源于围生期起源于围生期1059P00-P961病因病因17 畸形变形染色体畸形变形染色体1187Q00-Q990病种病种18 症状体征临床症状体征临床1390R00-R990症状症状19 损伤中毒性质损伤中毒性质21195S00-T980临床临床20 损伤中毒外因损伤中毒外因8372V01-Y980外因外因21 影响健康的因素影响健康的因素784Z00-Z990非病非病22 特殊目的编码特殊目的编码25U00-U990特殊特殊- 41 -2024/9/93.1.1 三位数类目表及主要内容三位数类目表及主要内容疾病编码范围疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病明确的疾病A00-Q99 不明确的症状不明确的症状R00-R99 特殊目的的编码特殊目的的编码U00-U99损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围S-T, V-Y 临床表现临床表现S00-T98 外部原因外部原因V01-Y98非疾病编码范围非疾病编码范围Z00-Z99- 42 -2024/9/91.3.2 第二卷第二卷: 指导手册指导手册(略略) 对对ICD-10的说明的说明 如何使用如何使用ICD-10 疾病和死亡编码规则和指导疾病和死亡编码规则和指导 统计报告统计报告 ICD发展史发展史- 43 -2024/9/91.3.3 第三卷第三卷: :字母顺序索引字母顺序索引编译说明编译说明字母顺序索引的排列字母顺序索引的排列基本结构基本结构编码号编码号交叉查找交叉查找- 44 -2024/9/9 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 恶性恶性恶性恶性 动态动态动态动态 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 原位原位原位原位 良性良性良性良性 未定或未定或未定或未定或 原发原发原发原发 继发继发继发继发 未知未知未知未知 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤, , 肿瘤性肿瘤性肿瘤性肿瘤性 －巴多林腺－巴多林腺－巴多林腺－巴多林腺 －半球－半球－半球－半球, , 大脑的大脑的大脑的大脑的 …… …… 大脑半球原发性恶性肿瘤：大脑半球原发性恶性肿瘤：大脑半球原发性恶性肿瘤：大脑半球原发性恶性肿瘤： 肿瘤表的使用肿瘤表的使用- 45 -2024/9/9主导词主导词 －－1级主导词级主导词 －－－－2级主导词级主导词 －－－－－－3级主导词级主导词－－－－－－－－4级主导词级主导词 ......(依此类推依此类推)病病－肺－肺 J98.4－－阻塞性－－阻塞性(慢性慢性) J44.9－－－伴有－－－伴有－－－－急性－－－－急性－－－－－加重－－－－－加重 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺病病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重 主导词的排列方法主导词的排列方法- 46 -2024/9/91.“见情况见情况” ：表示应无条件地：表示应无条件地 重新确定主导词后再继续查找重新确定主导词后再继续查找; 2.“见见 xxx ” ：表示应无条件地：表示应无条件地 以主导词以主导词“ xxx ” 继续查找。

继续查找 无条件转移语句无条件转移语句- 47 -2024/9/91.“另见情况另见情况” ：表示应有条件地：表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词决定是否需要重新确定主导词后再继续查找后再继续查找2. “另见另见 xxx ” ：表示应有条件地：表示应有条件地决定是否需要以主导词决定是否需要以主导词“ xxx ”继续查找继续查找 有条件转移语句有条件转移语句- 48 -2024/9/9语句语句句型句型主导词主导词无条件转移无条件转移无条件转移无条件转移 1. 1. 见情况见情况见情况见情况需要自己重新确定需要自己重新确定需要自己重新确定需要自己重新确定2. 2. 见见见见 xxxxxx按照索引指定按照索引指定按照索引指定按照索引指定有条件转移有条件转移有条件转移有条件转移 3. 3. 另见情况另见情况另见情况另见情况需要自己重新确定需要自己重新确定需要自己重新确定需要自己重新确定4. 4. 另见另见另见另见 xxxxxx按照索引指定按照索引指定按照索引指定按照索引指定1. 见情况见情况肝硬化肝硬化，查，查“肝的肝的 - 见情况见情况” 2. 见见 xxx低热低热，查，查“低热低热 - 见见 轻热轻热” 3. 另见情况另见情况 化脓性化脓性...，查，查“化脓化脓(性性) - 另见情况另见情况” 4. 另见另见 xxx病病 - 另见另见 综合征；综合征；综合征综合征 - 另见另见 病病 交叉查找句型归纳交叉查找句型归纳- 49 -2024/9/9第三卷第三卷查找编码查找编码第一卷第一卷核对编码核对编码第二卷第二卷 指导应用指导应用1.3.4 三卷书的联合使用三卷书的联合使用- 50 -2024/9/9 图图图图 查找编码工作流程查找编码工作流程查找编码工作流程查找编码工作流程第三卷第三卷疾病疾病/ /损伤性质损伤性质损伤外部原因损伤外部原因药物药物/ /化学物质中毒化学物质中毒否，向下否，向下否，向下否，向下是，在第一部分查编码是，在第一部分查编码是，在第一部分查编码是，在第一部分查编码第一卷第一卷第一卷第一卷核对编码核对编码核对编码核对编码编码结束编码结束合适合适合适合适不合适不合适不合适不合适第二卷第二卷第二卷第二卷全程监控全程监控全程监控全程监控是，在第二部分查编码是，在第二部分查编码是，在第二部分查编码是，在第二部分查编码在第三部分查编码在第三部分查编码在第三部分查编码在第三部分查编码否，向下否，向下否，向下否，向下- 51 -2024/9/9二、二、ICD-O-3简介简介肿瘤编码的发展史肿瘤编码的发展史ICD-O-3的基本结构的基本结构ICD-O-3的说明的说明- 52 -2024/9/92.1 肿瘤编码的发展史肿瘤编码的发展史(略略)以解剖学为主以解剖学为主以形态学为主以形态学为主解剖学解剖学+ +形态学形态学- 53 -2024/9/92.2 ICD-O-3的基本结构的基本结构使用说明使用说明解剖学编码类目表解剖学编码类目表形态学编码类目表形态学编码类目表字母顺序索引字母顺序索引附录内容附录内容- 54 -2024/9/92.2.1 使用说明使用说明 ICD-O-3是一个既有解剖是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的部位、又有形态学编码系统的 双重分类。

双重分类- 55 -2024/9/9 解剖部位编码解剖部位编码/ /形态学编码形态学编码 解剖部位编码解剖部位编码描述肿瘤的原发部位，描述肿瘤的原发部位，使用与使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目和四位数类目(C00-C80)；这就比；这就比 ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性更大的特异性 形态学编码形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性，换言之，即肿瘤本身的它的生物学活性，换言之，即肿瘤本身的特性- 56 -2024/9/9 C __ __ . __ 主部位主部位 亚部位亚部位 例如：例如：C50.2 乳房乳房, 上内象限上内象限 解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构C50.2 乳房上内象限恶性肿瘤乳房上内象限恶性肿瘤- 57 -2024/9/9M__ __ __ __ / __ __ 组织学组织学 动态动态 等级等级例如：高分化腺癌例如：高分化腺癌 M-8140 / 3 1 肿瘤肿瘤/细胞类型细胞类型 动态动态 分化程度分化程度 [腺腺-] [癌癌] [高分化高分化] 形态学编码的结构形态学编码的结构M8140/31 高分化腺癌高分化腺癌- 58 -2024/9/9需要需要10位数字或字符：位数字或字符： 解剖部位解剖部位(4位位) 形态学形态学(4位位) 动态动态(1位位)以及以及 肿瘤的等级或分化程度肿瘤的等级或分化程度(1位位) 完整完整ICD-O-3编码编码 肺肺 上叶上叶 低分化低分化 鳞状细胞鳞状细胞 癌癌 ，，M-8070/33- 59 -2024/9/9编码编码 常用术语常用术语——( (最常用的术语最常用的术语最常用的术语最常用的术语) ) 同义词同义词—( (缩排缩排缩排缩排) ) 等同术语等同术语————( (其他较常用的术语其他较常用的术语其他较常用的术语其他较常用的术语) ) 腮腺腮腺 腮腺，其他未特指腮腺，其他未特指 斯滕森管斯滕森管 腮腺管腮腺管数码表的术语格式数码表的术语格式_(1)- 60 -2024/9/9M8290/3 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 嗜酸性癌嗜酸性癌 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 许特尔细胞癌许特尔细胞癌(C73.9) 许特尔细胞腺癌许特尔细胞腺癌(C73.9) 滤泡性癌，嗜酸细胞滤泡性癌，嗜酸细胞(C73.9)数码表的术语格式数码表的术语格式_(2)- 61 -2024/9/9 任何词有任何词有≥3个术语个术语的成份均使用的成份均使用粗体，而其余的术语被缩排在下面。

粗体，而其余的术语被缩排在下面 解剖部位编码解剖部位编码(C)和形态学术语和形态学术语(M)分别放在各自的词头下，在每组的前后分别放在各自的词头下，在每组的前后总留出一个空行总留出一个空行 M------- 表示瘤样病变和情况表示瘤样病变和情况 字母索引的形式和使用字母索引的形式和使用_(1)- 62 -2024/9/9 腹部腹部腹部腹部C76.2C76.2 NOS NOSC47.4C47.4 自主神经系统自主神经系统自主神经系统自主神经系统C49.4C49.4 结缔组织结缔组织结缔组织结缔组织C49.4C49.4 肌肉肌肉肌肉肌肉C47.4 C47.4 周围神经周围神经周围神经周围神经C44.5 C44.5 皮肤皮肤皮肤皮肤C49.4 C49.4 皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织MM- -8822/1 8822/1 腹部硬纤维瘤腹部硬纤维瘤腹部硬纤维瘤腹部硬纤维瘤M-8822/1 M-8822/1 腹部纤维瘤病腹部纤维瘤病腹部纤维瘤病腹部纤维瘤病…………MM-------------- 棘皮瘤，明细胞棘皮瘤，明细胞棘皮瘤，明细胞棘皮瘤，明细胞 ( (见见见见《《《《医学系统命名法医学系统命名法医学系统命名法医学系统命名法》》》》) )主导词主导词≥3个术语个术语解解剖剖学学编编码码形形态态学学编编码码主导词主导词<3个术语个术语- 63 -2024/9/9 其他有关肿瘤的分类与编码其他有关肿瘤的分类与编码(略略)。

如：血液学恶性肿瘤、淋巴瘤和白血病如：血液学恶性肿瘤、淋巴瘤和白血病在各节的使用情况、具有在各节的使用情况、具有 ICD-O-3编码编码的世界卫生组织造血和淋巴样肿瘤分类的世界卫生组织造血和淋巴样肿瘤分类 字母索引的形式和使用字母索引的形式和使用_(2)- 64 -2024/9/92.2.2 解剖学编码类目表解剖学编码类目表第第38-76页：页：• C00-C80.9 的类目表的类目表• 与与ICD-10的编码略有区别的编码略有区别• 在肿瘤登记时可以应用在肿瘤登记时可以应用• 在死因统计时建议仍使用在死因统计时建议仍使用ICD-10- 65 -2024/9/92.2.3 形态学编码类目表形态学编码类目表第第76-148页：页：• M8000-M9989 的形态学编码的形态学编码• 与与ICD-O-2的编码有所区别的编码有所区别• 在肿瘤在肿瘤/死因统计时均可以应用死因统计时均可以应用• 第六位数编码仅供肿瘤统计使用第六位数编码仅供肿瘤统计使用- 66 -2024/9/92.2.4 字母顺序索引字母顺序索引第第149-430页：页：• 以英文字母顺序排列以英文字母顺序排列• 主导词为解剖部位主导词为解剖部位/形态学描述形态学描述• 包括解剖学编码及形态学编码包括解剖学编码及形态学编码• 查找结果需核对前面的编码查找结果需核对前面的编码- 67 -2024/9/92.2.5 附录内容附录内容第第431-466页：页：6个附录个附录• ICD-O-3新增加的编码新增加的编码 • 新的形态学术语和同义词新的形态学术语和同义词 • 改变了形态学编码的术语改变了形态学编码的术语 • 从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语 • 从从ICD-O-3删除的术语删除的术语 • 改变了动态编码的术语改变了动态编码的术语 - 68 -2024/9/9  ICD-O-3的说明的说明• 按照肿瘤的解剖和形态学进行编码按照肿瘤的解剖和形态学进行编码• 主要用于肿瘤登记，也用于死因统计主要用于肿瘤登记，也用于死因统计• 在死因统计时应以在死因统计时应以ICD-10编码为准编码为准- 69 -2024/9/9三、三、肿瘤编码的基本规则肿瘤编码的基本规则规则规则题目题目主要内容主要内容A解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位按照索引查找按照索引查找按照索引查找按照索引查找“ “NOS”NOS”类目所对应的适当组织类目所对应的适当组织类目所对应的适当组织类目所对应的适当组织B前缀前缀前缀前缀编码到适当的不明确的亚目编码到适当的不明确的亚目编码到适当的不明确的亚目编码到适当的不明确的亚目C76C76C超过一个解剖学类目或亚目超过一个解剖学类目或亚目超过一个解剖学类目或亚目超过一个解剖学类目或亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目“ “.8”.8”D淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码编码到编码到编码到编码到C77.8(C77.8(多部位多部位多部位多部位) )或或或或C77.9(C77.9(淋巴结，淋巴结，淋巴结，淋巴结，NOS)NOS)E白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码编码到编码到编码到编码到C42.1(C42.1(骨髓骨髓骨髓骨髓) )F动态编码动态编码动态编码动态编码使用适当的第五位数动态编码使用适当的第五位数动态编码使用适当的第五位数动态编码使用适当的第五位数动态编码G等级或分化程度等级或分化程度等级或分化程度等级或分化程度指定最高等级或分化程度的编码指定最高等级或分化程度的编码指定最高等级或分化程度的编码指定最高等级或分化程度的编码H与部位相关的形态学与部位相关的形态学与部位相关的形态学与部位相关的形态学使用提供的解剖学编码使用提供的解剖学编码使用提供的解剖学编码使用提供的解剖学编码J复合性形态学诊断复合性形态学诊断复合性形态学诊断复合性形态学诊断复合性术语可以改变词根的次序复合性术语可以改变词根的次序复合性术语可以改变词根的次序复合性术语可以改变词根的次序K多个形态学术语的编码多个形态学术语的编码多个形态学术语的编码多个形态学术语的编码使用在数值上更高的编码号使用在数值上更高的编码号使用在数值上更高的编码号使用在数值上更高的编码号表表3.1  3.1  肿瘤编码规则摘要肿瘤编码规则摘要- 70 -2024/9/9解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位 如果诊断未特指起源的组织，则编码如果诊断未特指起源的组织，则编码到按照字母索引对每个不明确部位建议首到按照字母索引对每个不明确部位建议首选的选的“NOS”类目所对应的适当组织。

类目所对应的适当组织   规则规则A- 71 -2024/9/9 提到身体的区域和不明确部位的诊断提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题编码存在问题大多数不明确部位被列在大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的中的C76下，但有一些，如下，但有一些，如“臂臂”，，就有几种复合组织就有几种复合组织(见图见图 ) 诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织.例如，例如，“臂臂”可能是指可能是指“臂的皮肤臂的皮肤”、各、各种种“臂的软组织臂的软组织”或甚至或甚至“臂骨臂骨”规则规则A举例举例_(1)- 72 -2024/9/9 为为为为便便便便于于于于臂臂臂臂肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的编编编编码码码码，，，，在在在在字字字字母母母母索索索索引引引引的的的的术术术术语语语语“ “臂臂臂臂” ”下下下下面面面面列列列列出出出出了具体的组织了具体的组织了具体的组织了具体的组织 “ “臂臂臂臂, NOS”, NOS”：：：：意意意意指指指指没没没没有有有有更更更更具具具具体体体体说说说说明明明明原原原原发发发发部部部部位位位位者者者者，，，，应应应应编编编编码码码码到。

到 臂臂C76.4NOSC44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结……规则规则A举例举例_(2)图3.1  臂肿瘤的索引- 73 -2024/9/9 而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编码到，码到，码到，码到，( (臂的皮臂的皮臂的皮臂的皮肤肤肤肤) )而不是而不是而不是而不是C76.4 (C76.4 (臂，臂，臂，臂，NOS)NOS) 同样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂肪瘤被编码到，肪瘤被编码到，肪瘤被编码到，肪瘤被编码到，用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织的解剖学编码的解剖学编码的解剖学编码的解剖学编码规则规则A举例举例_(3)图3.1  臂肿瘤的索引 臂臂C76.4NOSC44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结……- 74 -2024/9/9 对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别注意。

骨肉瘤注意骨肉瘤注意骨肉瘤注意骨肉瘤(osteo(osteo意指骨意指骨意指骨意指骨) ) 和软骨肉瘤和软骨肉瘤和软骨肉瘤和软骨肉瘤(chondro(chondro意指软骨意指软骨意指软骨意指软骨), ),两者通常都发生在骨两者通常都发生在骨两者通常都发生在骨两者通常都发生在骨如：如：如：如：“ “臂骨臂骨臂骨臂骨” ”的编码是的编码是的编码是的编码是，指明它是，指明它是，指明它是，指明它是“ “上上上上肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和相关的关节相关的关节相关的关节相关的关节” ”，，，， 如果如果如果如果骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这是正确的编码是正确的编码是正确的编码是正确的编码规则规则A举例举例_(4)图3.1  臂肿瘤的索引 臂臂C76.4NOSC44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结……- 75 -2024/9/9前缀前缀 如果解剖部位被前缀如如果解剖部位被前缀如“周围周围”、、“旁旁”或在或在ICD-O-3列表中未特指的类似的词所列表中未特指的类似的词所修改的话，则编码到适当的不明确的亚目修改的话，则编码到适当的不明确的亚目C76 (部位不明部位不明)，， 除非肿瘤的分型指出其除非肿瘤的分型指出其起源于一个特定的组织。

起源于一个特定的组织   规则规则B- 76 -2024/9/9 前缀前缀“周围周围”、、“旁旁”、、“前前”、、“上上”、、 “下下”和其他用词常常与解剖学部位和和其他用词常常与解剖学部位和 身体的各种器官一起使用身体的各种器官一起使用 有些解剖学部位已被列在有些解剖学部位已被列在ICD-O-3 中的前缀所修饰并给出具体的编码号中的前缀所修饰并给出具体的编码号规则规则B举例举例_(1)- 77 -2024/9/9 例如，例如，“肾上腺周围组织肾上腺周围组织”、、“胰胰腺腺 周围组织周围组织”和和“盲肠后组织盲肠后组织”被列出并被列出并给给 予编码号予编码号 “腹膜后恶性肿瘤腹膜后恶性肿瘤” 另外像另外像 “主动脉旁淋巴结主动脉旁淋巴结” 被列被列在在 ICD-O-3 并给予与并给予与 “主动脉淋巴结主动脉淋巴结” 相相 同的编码号同的编码号 规则规则B举例举例_(2)- 78 -2024/9/9 在在ICD-O-3 中列出所有可能被这些中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。

前缀所修饰的解剖学部位是不可能的 事实上，使用这样的前缀表明这个事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的编码者对未列解剖学部位是不明确的编码者对未列 出在出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应中的其他的不明确部位应 使用使用C76条目这条规则同样可应用于条目这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的学部位的“范围范围”或或“区域区域”内规则规则B举例举例_(3)- 79 -2024/9/9恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘 当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的类目或亚目而且其起源处不能被确定时，类目或亚目而且其起源处不能被确定时，则使用亚目则使用亚目“.8”   规则规则C- 80 -2024/9/9 类目类目C00-C76根据起源的器官或组织根据起源的器官或组织来归类原发性恶性肿瘤许多三位数条目来归类原发性恶性肿瘤许多三位数条目被进一步划分成各部分或该器官的亚目被进一步划分成各部分或该器官的亚目一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两个或更多的相邻部位而且其起源不能被确个或更多的相邻部位而且其起源不能被确定时，应编码到亚目定时，应编码到亚目.8 “交搭跨越的损害交搭跨越的损害”, 除非这种联合被明确编码到他处。

除非这种联合被明确编码到他处 “交搭跨越交搭跨越”意味着这些受累的部位是意味着这些受累的部位是相邻的相邻的(彼此紧靠彼此紧靠) 规则规则C举例举例_(1)- 81 -2024/9/9C02.8 C02.8 舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害C08.8 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害C14.8 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害C21.8 C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8 C24.8 胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害C26.8 C26.8 消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害C39.8 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49.8 C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57.8 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害C68.8 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害C72.8 C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害规则规则C举例举例_(2)- 82 -2024/9/9 当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的( (例如膀胱例如膀胱例如膀胱例如膀胱C67)C67)。

例如，例如，例如，例如，“ “食管和胃的癌食管和胃的癌食管和胃的癌食管和胃的癌” ”被明确编码到被明确编码到被明确编码到被明确编码到( (贲门贲门贲门贲门) )，而，而，而，而“ “舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌” ” 则应编码到则应编码到则应编码到则应编码到( (舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害) )另一方面，另一方面，另一方面，另一方面，“ “舌舌舌舌尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面” ” 则仍应编码到则仍应编码到则仍应编码到则仍应编码到( (舌尖癌舌尖癌舌尖癌舌尖癌) )，因为其起源点，因为其起源点，因为其起源点，因为其起源点_ _舌尖，是已知的舌尖，是已知的舌尖，是已知的舌尖，是已知的 规则规则C举例举例_(3)- 83 -2024/9/9淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码 如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域,则编码到则编码到(多个部位的淋巴结多个部位的淋巴结)把结外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能不是活组织检查的部位。

不是活组织检查的部位 如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码到到(淋巴结，淋巴结，NOS)  规则规则D- 84 -2024/9/9 淋巴瘤发生在特指部位淋巴瘤发生在特指部位, 如胃部如胃部, 和和发生在一个或多个淋巴结一样不被指定发生在一个或多个淋巴结一样不被指定到部位特指的解剖学编码发生在特指到部位特指的解剖学编码发生在特指部位的淋巴瘤被称为结外的部位的淋巴瘤被称为结外的规则规则D举例举例- 85 -2024/9/9白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码 除了髓样肉瘤除了髓样肉瘤(M9930/3)以外，把以外，把 所有的白血病编码到所有的白血病编码到(骨髓骨髓)  规则规则E- 86 -2024/9/9形态学编码的矩阵概念形态学编码的矩阵概念 即使确切的术语未列在即使确切的术语未列在ICD-O-3中，中， 也要使用适当的第五位数动态编码也要使用适当的第五位数动态编码  规则规则F- 87 -2024/9/9表表3.2 形态学和动态编码矩阵形态学和动态编码矩阵 例例A例例B例例C基本细胞类型基本细胞类型M8140M8140M9000M9000M9370M9370第五位数动态编码第五位数动态编码第五位数动态编码第五位数动态编码/0 良性良性腺瘤，腺瘤，腺瘤，腺瘤，NOSNOS布伦纳瘤，布伦纳瘤，布伦纳瘤，布伦纳瘤，NOS (C56.9)NOS (C56.9)* */1 良性恶性良性恶性 未肯定未肯定支气管腺瘤支气管腺瘤支气管腺瘤支气管腺瘤 (C34._)(C34._)布伦纳瘤，交界恶性布伦纳瘤，交界恶性布伦纳瘤，交界恶性布伦纳瘤，交界恶性 (C56.9)(C56.9)* */2 原位原位/非侵袭性非侵袭性原位腺癌原位腺癌原位腺癌原位腺癌* ** */3 恶性，原发性恶性，原发性腺癌，腺癌，腺癌，腺癌，NOSNOS恶性布伦纳瘤恶性布伦纳瘤恶性布伦纳瘤恶性布伦纳瘤 (C56.9)(C56.9)脊索瘤脊索瘤脊索瘤脊索瘤/9 恶性，原发或恶性，原发或 继发未肯定继发未肯定** ** ** ** * 一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告中确实出现一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告中确实出现 了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。

了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码 - 88 -2024/9/9 在表在表3-2 (矩阵矩阵)中解释了第五位数中解释了第五位数 动态编码的使用动态编码的使用 即使确切的术语未即使确切的术语未 列在列在ICD-O-3中中, 也应使用适当的第五也应使用适当的第五 位数编码位数编码; 如如, “良性脊索瘤良性脊索瘤”作为一个作为一个 诊断应编码到诊断应编码到 M9370/0 如果病理学如果病理学 家指出了与家指出了与ICD给定所不同的动态给定所不同的动态, 则则 按照病理学家指出的那样编码按照病理学家指出的那样编码规则规则F举例举例_(1)- 89 -2024/9/9对组织学等级和分化程度的编码对组织学等级和分化程度的编码(第六位数第六位数) 对诊断状态中描述的情况指定最高对诊断状态中描述的情况指定最高 等级或分化程度的编码等级或分化程度的编码  规则规则G- 90 -2024/9/91 1ⅠⅠⅠⅠ级级级级高分化高分化高分化高分化已分化，已分化，已分化，已分化，NOSNOS2 2ⅡⅡⅡⅡ级级级级中分化中分化中分化中分化已中等分化已中等分化已中等分化已中等分化中分化中分化中分化中分化3 3ⅢⅢⅢⅢ级级级级低分化低分化低分化低分化4 4ⅣⅣⅣⅣ级级级级未分化未分化未分化未分化间变间变间变间变9 9分级分级分级分级/ /分化分化分化分化/ /未确定、未确定、未确定、未确定、 未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的5 5 T T细胞细胞细胞细胞6 6 B B细胞细胞细胞细胞前前-B-BB B前驱前驱7 7 无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞非非T-T-非非B B8 8 NKNK细胞细胞细胞细胞自然杀伤细胞自然杀伤细胞9 9细胞类型未确定、细胞类型未确定、细胞类型未确定、细胞类型未确定、 未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的图图3.2 形态学编码第六位数形态学编码第六位数 - 91 -2024/9/9 图图3-2解释了对组织学等级和分化解释了对组织学等级和分化 程度以及对淋巴瘤和白血病免疫显型程度以及对淋巴瘤和白血病免疫显型 指定的第六位数编码。

如果一个诊断指定的第六位数编码如果一个诊断 指出两个不同程度的等级或分化指出两个不同程度的等级或分化(如如: “高和低分化高和低分化”或或“ⅡⅡ-ⅢⅢ级级”)，， 则则编码编码 到较高的等级到较高的等级规则规则G举例举例- 92 -2024/9/9 ①① 鳞状细胞癌鳞状细胞癌ⅡⅡ级，编码到级，编码到 M8070/32 ②② 中分化的鳞状细胞癌，也编码到中分化的鳞状细胞癌，也编码到 M8070/32 当诊断指出两个不同的等级或分化程度，当诊断指出两个不同的等级或分化程度， 应使用较高的号码作为等级编码例如，应使用较高的号码作为等级编码例如， “中分化的中分化的(2)鳞状细胞癌伴有低分化区鳞状细胞癌伴有低分化区(3)”应应 给予等级编码给予等级编码“3” 因此，完整的编码应为因此，完整的编码应为 M8070/33 例例- 93 -2024/9/9与部位相关的形态学术语与部位相关的形态学术语 如果在诊断中未指出解剖学部位时，如果在诊断中未指出解剖学部位时，则使用提供的解剖学编码如果已知肿瘤则使用提供的解剖学编码。

如果已知肿瘤发生在另一个部位，则对这个解剖学编码发生在另一个部位，则对这个解剖学编码可以不予理睬可以不予理睬  规则规则H- 94 -2024/9/9 在肿瘤形态学术语后面的括号内在肿瘤形态学术语后面的括号内 列出了适当的具体部位的编码，这些列出了适当的具体部位的编码，这些 肿瘤通常发生在同一个部位或组织，肿瘤通常发生在同一个部位或组织， 例如例如 “视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤”() 如如 果在诊断中未指出部位，则使用建议果在诊断中未指出部位，则使用建议 的编码规则规则H举例举例_(1)- 95 -2024/9/9 对某些部位仅有三位数编码，例如对某些部位仅有三位数编码，例如 (皮肤皮肤), 因为不能提前指定适当的因为不能提前指定适当的 第四位数第四位数 某些肿瘤的名字能够被理解为暗示某些肿瘤的名字能够被理解为暗示 了一个解剖学位置了一个解剖学位置 ( 假解剖学性形态学假解剖学性形态学 术语术语) ，， 但这些实体可以不必编码到该但这些实体可以不必编码到该 部位如胆管癌是一种频繁发生在肝脏部位如胆管癌是一种频繁发生在肝脏 的肝内胆管肿瘤的肝内胆管肿瘤()。

规则规则H举例举例_(2)- 96 -2024/9/9复合性形态学诊断复合性形态学诊断 在一个复合性术语中，如果术语未在在一个复合性术语中，如果术语未在ICD-O-3中列出，则可以改变词根的次序中列出，则可以改变词根的次序  规则规则J- 97 -2024/9/9 不是所有的复合性词都被列出不是所有的复合性词都被列出 例如，在例如，在ICD-O-3中没有列出中没有列出“粘液粘液 纤维肉瘤纤维肉瘤” ，但列出了，但列出了“纤维粘液肉纤维粘液肉 瘤瘤”如果第一个词根没有找到如果第一个词根没有找到, 可可 以查找词根各种不同的排列以查找词根各种不同的排列 规则规则J举例举例_(1)- 98 -2024/9/9对具有多个形态学术语的诊断进行编码对具有多个形态学术语的诊断进行编码 当没有单一的编码可以包括所有当没有单一的编码可以包括所有 诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包 括了具有不同编码号的两个修饰性形括了具有不同编码号的两个修饰性形 容词，则使用在数值上更高的编码号容词，则使用在数值上更高的编码号。

  规则规则K- 99 -2024/9/9 “移行细胞上皮样癌移行细胞上皮样癌” 该诊断中包括了两种细胞类型的成份该诊断中包括了两种细胞类型的成份 其中：其中： ①① 移行细胞癌移行细胞癌，编码到，编码到 M8120/3 ②② 上皮样癌上皮样癌，则编码到，则编码到 M8070/3 当没有单一编码能够包括全部诊断性成份当没有单一编码能够包括全部诊断性成份 时，编码者应使用数码较高的编码号，在本例时，编码者应使用数码较高的编码号，在本例 是是M8120/3，因为通常它更特异因为通常它更特异 例例- 100 -2024/9/9以上内容如有错误之处，以上内容如有错误之处，欢迎来电来函指正欢迎来电来函指正策划及编制策划及编制董景五董景五北京协和医院北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心世界卫生组织国际分类家族合作中心邮政编码：邮政编码：100032北京市西城区大木仓胡同北京市西城区大木仓胡同41号号：：电子邮件：电子邮件：谢谢观看谢谢观看再见再见2010年年03月月。