2第二章线虫2.ppt

医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 1第四节 丝虫2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 2 丝虫是一类由节肢动物传播、寄生在宿主的组织中的寄生虫地球上有八种丝虫可以寄生在人体，这八种丝虫是班氏丝虫、马来丝虫、帝汶丝虫 、盘尾丝虫、罗阿丝虫、链尾丝虫、常现丝虫、欧氏丝虫寄生班氏丝虫、马来丝虫引起的淋巴丝虫病和盘尾丝虫所致的河盲症是严重危害人体健康与流行较广的两种丝虫病在我国只有班氏丝虫和马来丝虫这两种丝虫2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 3 一、形态 1.成虫 2011-02丝丝 虫虫 的的 雌雌 虫虫丝丝 虫虫 的的 雄雄 虫虫医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 4 2.幼虫（微丝蚴） 2011-02鞘鞘 膜膜体体 核核头头 间间 隙隙神神 经经 环环尾间隙尾间隙 医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 5体体 核核头间隙头间隙鞘鞘 膜膜体体 核核头间隙头间隙鞘鞘 膜膜尾尾 核核2011-02神经环神经环医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 6班氏微丝蚴和马来微丝蚴鉴别的特征班氏微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴长宽（长宽（μm））244-296*5.3-7.0177-230*5-6体态体态柔和、自然弯曲柔和、自然弯曲僵直、大弯上有小弯僵直、大弯上有小弯头间隙头间隙长度与宽度相等或仅为宽长度与宽度相等或仅为宽度的一半度的一半 长长∶ ∶宽宽≈1∶ ∶1长度为宽度的长度为宽度的2倍长倍长∶ ∶宽宽≈2∶ ∶1体核体核圆形、较小、大小均匀、圆形、较小、大小均匀、排列疏松、相互分离、清排列疏松、相互分离、清晰可数晰可数卵圆形、排列紧密、常相卵圆形、排列紧密、常相互重叠、不易分清互重叠、不易分清尾核尾核无尾核无尾核有两个尾核有两个尾核 、尾核处较、尾核处较膨大膨大2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 7 二、生活史 生活史的特点（一）在蚊体中的发育特点（一）在蚊体中的发育特点 1.蚊是丝虫的中间宿主 2.微丝蚴进入蚊体后很多被消灭、或被排出蚊体，能够发育为丝状蚴的数量不多，丝虫的幼虫在蚊体内只经过发育形2011-02淡淡 色色 库库 蚊蚊中中 华华 按按 蚊蚊医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 8在蚊体内只经过发育形成感染期幼虫，没有繁殖，在数量上没有增加。

但感染期幼虫的内部器官和形态与微丝蚴不同 3.丝虫的幼虫在蚊体内发育最适的条件是：温度20-30℃，相对湿度75%-90%，在这种条件下班氏微丝蚴需要10-14天发育为感染期幼虫，马来微丝蚴需要6-6.5天发育为感染期幼虫2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 9 （二）在人体发育繁殖阶段的特点（二）在人体发育繁殖阶段的特点 1.丝虫的感染阶段是丝状蚴（感染期幼虫），感染途径是经媒介昆虫蚊子叮咬吸血感染 2.两种丝虫都寄生于人的淋巴系统但马来丝虫主要寄生于四肢浅表的淋巴管或淋巴结中，以下肢为主；而班氏丝虫除了寄生于浅表的淋巴管或淋巴结外，主要寄生于深部的淋巴系统中，即生殖泌尿系统的淋巴管或淋巴结 3.微丝蚴产出后随淋巴液经胸导管进入血循环，2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 10白天停留在肺毛细血管中，夜间则出现在外周血管中，微丝蚴在外周血液中昼少夜多的现象称为微丝蚴的夜现周期性我国流行的两种丝虫均属夜现周期型班氏微丝蚴出现在外周血的高峰时间是22时-2时；马来微丝蚴出现在外周血的高峰时间是20时-4时 关于微丝蚴夜现周期型的形成机理至今未完全明了，有几种学说：①微丝蚴的周期性与人的中枢神经系统特别是迷走神经的兴奋、抑制有关；②与微2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 11丝蚴自身的结构有关；③与当地蚊媒叮咬吸血的时间有关。

4.班氏丝虫在自然界没有保虫宿主，人是其唯一的终宿主；马来丝虫除寄生于人体外还能在多种脊椎动物体内发育成熟，如灵长类动物、家猫、野猫、狸猫等2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 12 三、致病三、致病 1.急性期——以变态反应与炎症为主 2011-02丝丝 虫虫 寄寄 生生 在在 淋淋 巴巴 系系 统统淋淋 巴巴 管管 炎炎医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 132011-02丹丹 毒毒 样样 皮皮 炎炎医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 14 2.2.慢性期慢性期——以阻塞性病变为主以阻塞性病变为主 随着急性炎症的反复发作、死亡成虫和微丝蚴形成肉芽肿肉芽肿的中心可见变形的虫体和嗜酸性粒细胞，周围有纤维组织包绕，还有大量的巨噬细胞、浆细胞和淋巴细胞组织反应不断发展、使淋巴循环动力学发生严重的病理生理改变，导致局部淋巴回流受阻受阻部位的远端管内压力增高而发生淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织导致淋巴肿或淋巴积液由于病变部位不同病人的临床2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 15表现也因之而异。

⑴ 象皮肿2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 162011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 172011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 18 ⑵ 睾丸鞘膜积液 2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 19⑶ 乳糜尿 2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 20 3. 隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症） 病人表现为夜间阵发性咳嗽、哮喘、持续性超度嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高，胸X部线可见下肺弥漫性粟粒样阴影这只占丝虫病人的1%左右其机理主要是宿主对微丝蚴抗原引起的Ⅰ型变态反应 四、实验诊断 1.询问病史 2.病原学检查2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 21 ⑴ 血内微丝蚴检查 ⑵ 体液和尿液内微丝蚴检查 3.3.免疫诊断免疫诊断 五、流行与防治原则五、流行与防治原则 1.1.分布分布 2.2.流行因素流行因素 传染源传染源 传播媒介 易感人群 自然因素 3.3.防治原则防治原则 2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 22 全球能够寄生在人的丝虫有八种，除了上述的班氏丝虫和马来丝虫外，还有帝汶丝虫、盘尾丝虫、罗阿丝虫、链尾丝虫、常现丝虫和奥氏丝虫。

虫种虫种寄生部位寄生部位传播媒介传播媒介致病性致病性地理分布地理分布班氏丝虫班氏丝虫淋巴系统淋巴系统蚊蚊淋巴结炎、淋巴结炎、淋巴管炎、淋巴管炎、鞘膜积液、鞘膜积液、乳糜尿、象乳糜尿、象皮肿皮肿世界性世界性 北纬北纬40度指南纬度指南纬28度度马来丝虫马来丝虫淋巴系统淋巴系统蚊蚊淋巴结炎、淋巴结炎、淋巴管炎、淋巴管炎、象皮肿象皮肿亚洲东部及亚洲东部及东南部东南部2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 23虫种虫种寄生部位寄生部位传播媒介传播媒介致病性致病性地理分布地理分布帝汶丝虫帝汶丝虫淋巴系统淋巴系统蚊蚊淋巴结炎、淋巴淋巴结炎、淋巴管炎、象皮肿管炎、象皮肿帝汶岛和小異他帝汶岛和小異他群岛群岛盘尾丝虫盘尾丝虫皮下组织皮下组织蚋蚋皮下结节、失明皮下结节、失明非洲、中美和南非洲、中美和南美洲美洲罗阿丝虫罗阿丝虫皮下组织皮下组织斑虻斑虻皮下肿块、也可皮下肿块、也可有脏器损伤有脏器损伤西非、中非西非、中非链尾丝虫链尾丝虫皮下组织皮下组织库蠓库蠓常无致病性常无致病性西非、中非西非、中非常现丝虫常现丝虫胸、腹腔胸、腹腔库蠓库蠓无明显致病性无明显致病性非洲、中美和南非洲、中美和南美洲美洲奥氏丝虫奥氏丝虫腹腔腹腔库蠓库蠓无明显致病性、无明显致病性、偶可致阴囊水肿偶可致阴囊水肿中美和南美洲中美和南美洲2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 24第五节第五节 旋毛形线虫旋毛形线虫（（Trichinela Trichinela spiralisspiralis）） 一、形态一、形态 1.1.成虫形态成虫形态2011-02咽咽 管管杆细胞杆细胞医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 25 2.2.幼虫的形态幼虫的形态 2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 262011-02幼幼 虫虫医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 27 二、二、生活史生活史 三、致病三、致病 1.1.侵入期侵入期 2.2.幼虫移行期幼虫移行期 此期病症以水肿、发热和肌痛为主要特征。

2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 28 3.3.囊包形成期囊包形成期2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 29 四、实验四、实验诊断诊断 1.1.询问病史询问病史向家长追问病史得知该病儿病前向家长追问病史得知该病儿病前1 1周曾食用大周曾食用大量烤肉串病儿之兄亦同时肉串，量烤肉串病儿之兄亦同时肉串，1818天后发热，肌天后发热，肌肉疼痛，血嗜酸性粒细胞为肉疼痛，血嗜酸性粒细胞为0.30.3 2.2.实验检查实验检查 （（1 1）病原学检查）病原学检查 （（2 2）免疫学诊断）免疫学诊断 2011-02 五、流行与防治原五、流行与防治原则则 1.1.分布分布 2.2.流行因素流行因素 传染源传染源 传播途径传播途径 3. 3.防治防治原则原则医学寄生虫学 第二章 线虫(2) 302011-02名称名称寄生寄生部位部位感染感染阶段阶段感染感染途径途径/方式方式终末终末宿主宿主中间中间宿主宿主保虫保虫宿主宿主主要致病作用主要致病作用病原学检病原学检查方法查方法分布分布特点特点似蚓蛔线似蚓蛔线虫（蛔虫）虫（蛔虫）小肠小肠感染性虫感染性虫卵卵（含蚴卵）（含蚴卵）经口经口人人--肠道炎症肠道炎症并发症并发症生理盐水生理盐水直接涂片直接涂片法（虫卵）法（虫卵）钩虫钩虫小肠小肠感染性幼感染性幼虫虫（丝状蚴）（丝状蚴）经皮肤经皮肤人人--消化道功能紊消化道功能紊乱、低色素小乱、低色素小细胞性贫血细胞性贫血饱和盐水饱和盐水漂浮、钩漂浮、钩蚴培养法蚴培养法（虫卵）（虫卵）毛首鞭形毛首鞭形线虫（鞭线虫（鞭虫）虫）大肠大肠感染性虫感染性虫卵卵（含蚴卵）（含蚴卵）经口经口人人--肠道炎症（腹肠道炎症（腹泻）泻）生理盐水生理盐水直接涂片直接涂片法（虫卵）法（虫卵）蠕形住肠蠕形住肠线虫（蛲线虫（蛲虫）虫）大肠大肠感染性虫感染性虫卵卵（含蚴卵）（含蚴卵）经口经口人人--肠道症状、异肠道症状、异位寄生引起阴位寄生引起阴道炎等道炎等透明胶纸透明胶纸法（虫卵）法（虫卵）儿童中儿童中丝虫丝虫淋巴系淋巴系统统感染性幼感染性幼虫虫（丝状蚴）（丝状蚴）昆虫媒介昆虫媒介（蚊）（蚊）人人淡色库蚊淡色库蚊中华按蚊中华按蚊马来丝虫马来丝虫的保虫宿的保虫宿主有灵长主有灵长类动物、类动物、猫科动物猫科动物急性淋巴结炎、急性淋巴结炎、淋巴管炎淋巴管炎慢性阻塞性病慢性阻塞性病变（象皮肿、变（象皮肿、鞘膜积液、乳鞘膜积液、乳糜尿）糜尿）血检（微血检（微丝蚴）丝蚴）班氏全球班氏全球马来亚洲马来亚洲旋毛形线旋毛形线虫（旋毛虫（旋毛虫）虫）横纹肌横纹肌囊包囊包经口经口人、猪、人、猪、鼠鼠人、猪、人、猪、鼠鼠猪、鼠猪、鼠肠胃道症状、肠胃道症状、幼虫移行引起幼虫移行引起的炎症反应、的炎症反应、肌肉炎症肌肉炎症肌肉压片肌肉压片（囊包）（囊包）（血清学（血清学检查）检查）自然疫源自然疫源性疾病性疾病2011-02医学寄生虫学 第二章 线虫(2） 31。