缢死血液生化学变化的实验研究【药学论文】.doc

药学论文-缢死血液生化学变化的实验研究【关键词】 缢死；,,血气分析；,,pH 值；,,K+；,,Cl-,,,,摘 要： 研究缢死的血液生化学变化，探讨血气分析和 K+、Cl-的检验对鉴定缢死的法医学意义将家兔用缢颈的方法处死，进行血气分析和K+、Cl-的测定缢死家兔血中 pH 值下降(P0.05)缢死家兔血气分析和 K+浓度发生明显变化，检验血气分析和K+、Cl-浓度对鉴定缢死具有法医学意义关键词： 缢死； 血气分析； pH 值； K+； Cl- 缢死又称吊死，是用自身的全部或部分重量拉紧颈部绳索，造成的窒息死亡，是常见的暴力死亡方式，在法医学鉴定工作中占有很大的比例缢死的法医学鉴定，常根据现场勘验、尸体外部征象、尸体内部征象、颈部特征性改变等，但对缢死的血液生化学变化，目前很少见有专业书中记载或文献报道为探讨缢死的血液生化学变化及法医学意义，本研究进行了实验研究，现报告如下1 材料与方法11 实验动物健康家兔 24 只，体重 2000g~3000g，雌雄不限，本院动物室提供随机分成两组，缢死组 12 只，对照组 12 只12 实验仪器美国汽巴康宁 840 血气全自动分析仪和美国产 IL501 型钾钠分析仪。

13 实验方法用绳索环绕缢死组家兔颈项部，悬吊空中直至死亡家兔死亡后 30min 部开胸腔，使用一次性注射器，由胸主动脉抽血 2ml，缓慢注入试管内，并分别标记，作为血气分析检测样本使用一次性注射器，由后腔静脉抽血 2ml，缓慢注入试管内，并发别标记，作为血液 K+、Cl-检测样本对照组采用机械性损伤方式，用铁锤打击头部致死，也于死后 30min，剖开胸腔，使用一次性注射器抽血其部位、数量与缢死组相同，并分别标记，实验环境、条件两组完全相同将缢死组和对照组血样标本上机检测应用美国汽巴康宁840 血气全自动分析仪进行血气分析检测将 K+、Cl-检测样本放入离心机中，2500r/min 离心 10min，应用 IL501 型钾钠分析仪，采用离子选择电极法测定K+浓度采用硝酸汞滴定法测定 Cl-浓度2 结果将测得的 K+、Cl-数据整理，并进行统计学处理(t 检验)，结果见表 1将测得的血气分析各项生化指标整理，并进行统计学处理(t 检验)，结果见表 2表 1 对照组与实验组血中 K+、Cl-的比较(略)表 2 血气分析各项指标的变化与比较(略)3 讨论缢死是由于绳索压迫颈项部，使呼吸道阻塞，引起体内缺氧，二氧化碳蓄积过多，发生死亡。

缢死的法医学鉴定常根据尸体外表征象、内部征象和局部特征性改变缢颈窒息死亡者，表现为颜面、颈部皮肤苍白或显着紫绀并肿胀，颈部皮肤被绳索压迫可形成缢沟，缢沟局部皮肤受绳索压榨后可出现数个小水泡，并可形成表面皮剥脱，缢沟深部可有肌肉断裂出血，舌骨大角及喉头软骨可有骨折尸体内部器官改变，表现为心脏、肝脏、肾脏瘀血关于缢死的血气分析及 pH 值检验及其法医学意义，目前研究报道甚少本实验结果显示，缢死家兔动脉血 pH 值明显降低(P<0.005)血气分析各项指标中，缢死后 Po2 明显降低(P<0.01)，Pco2 明显增高(P<0.01)，O2SAT 明显下降(P<0.01)，Hco-3明显增加(P<0.05)，Tco2 明显增加(P<0.05)，这一结果与陈玉川等人所进行的体位性窒息死亡的动物实验结果基本一致［1，2］缢颈窒息死亡的病理学机制是呼吸功能不全，判断呼吸功能不全的指征，应根据血气的检查，尤其是动脉血液中的 Po2 和 Pco2 最有意义［3］，两者的变化是气体交换完善与否的直接表现Po2 降低和 Pco2 增高是呼吸功能不全的结果，表现为急性呼吸性酸中毒而 pH 值降低、Hco-3 增高、O2SAT 降低、Tco2 增高亦是呼吸功能不全，急性呼吸性酸中毒的病理表现［4，5］。

本实验中，家兔缢颈窒息死亡后，测定血清 K+浓度明显增高，而对照组基本在正常范围内，两者之间比较P<0.01，Cl-变化不明显家兔缢颈窒息时，体内严重缺 O2，CO2 潴留，发生急性呼吸酸中毒，此时，血浆中 H2CO3 不断增高，H2CO3 进而离解成 H+和 HCO-3，H+与细胞内 K+进行交换，使血浆中 K+浓度升高［6］由于家兔窒息发生死亡的过程较短，酸中毒发生时，主要代偿措施是细胞内外离子交换和细胞内缓冲，肾脏的代偿作用尚未发挥，故血浆中 Cl-浓度无明显变化因而，笔者认为研究缢颈窒息死亡的血浆生化学变化具有重要的法医学意义，血液生化学检测指标的明显变化，可以有助于缢颈死亡的法医鉴定，完善缢颈窒息死亡尸体内部征象的病理学改变，对血液生化学指标的与缢颈窒息死亡的关系进行客观评价，提高检测生化学指标对鉴定缢颈窒息死亡的认识在鉴定疑为缢 死亡案件时，除了进行法医学常规检查外，还可进行血气分析和 K+、Cl-检验，如检测结果表现为呼吸功能不全，急性呼吸性酸中毒，则对鉴定死亡原因是否为缢颈窒息死亡具有重要的意义，其变化可以作为缢颈窒息死亡的佐证，从而使缢死的鉴定方法更加科学、完善参 考 文 献1 陈玉川，等固定双上肢悬持致死的初步报道法医学杂志，1995，11(2)：942 陈玉川，等固定双上肢悬持致死机理初探法医学杂志，1995，11(3)：973 李楚杰，等临床病理生理学广州：广东科技出版社，1990，3384 李楚杰，等临床病理生理学广州：广东科技出版社，1990，3405 冯新为病理生理学第 2 版北京：人民卫生出版社，1988，42~456 苏静怡病理生理学第 2 版北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997，51。