残疾人辅助器具基础知识——轮椅.docx

轮椅（来源：百度百科）一、轮椅轮椅[ldn yi]轮椅是康复的重要工具，它不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是使他们借助于轮 椅进行身体锻炼和参与社会活动普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组 成目录1结构勾和功能1.1.1大车轮2.1.2小车轮3.1.3手轮圈4.1.4轮胎5.1.5刹车6.1.6椅座7.1.7座垫&1.8脚托及腿托9.1.9靠背10.1.10扶手或臂托11.1.11护裙板（网）1结构和功能 大车轮承载主要的重量轮的直径有51、56、61、66cm数种除了少数使用环境要求而用实 心轮胎外，多用充气轮胎小车轮直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯但 直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用 的轮椅，常将小轮放在大轮之后操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易 倾倒手轮圈为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以 供选择手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：⑴ 在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力⑵沿手轮圈四周增加推动把手(knob)。

推把有以 下几种：①水平推把用于C5脊柱损伤时因此时，肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈 肘力可推车前进若无水平推把，则无法推动②垂直推把用于类风湿性关节炎肩手关 节活动受限时因此时无法使用水平推把③加粗推把用于手指运动严重受限而不易握 拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人轮胎有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种实心型在平地走较快且不易爆破，易推动， 但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺 破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服 但比实心者较难推刹车大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长 杆，操纵两侧刹车刹车有两种：(1)凹口式刹车此刹车安全可靠，但较费力调整后在 斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效⑵肘节式刹车利用杠杆原理， 通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快为加大患者的刹车力， 常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全椅座其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种一般深为41、43cm,宽 40、46cm，高 45、50cm。

座垫为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓(eggcra te)型或Ro to垫，这种 垫由一块大塑料，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成，每个柱都柔软易动， 患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随乳头的移动而改变，这 样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同一部位造成压疮如无上述垫子，则需用层型 泡沫塑料，其厚度应有10cm,上层为0.5cm厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡 沫塑料，下层为中密度的同样性质的塑料，高密度者支持性强，中密度者柔软舒适在坐位 时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮为避 免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节 前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口 在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生轮椅座垫还能增加轮椅 的高度，有利于稳定轮椅使用者的坐姿脚托及腿托腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为 最理想必须注意脚托的高度。

脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上， 易引起该处压疮靠背靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背 的轮椅，使患者有较大的活动度反之，要选用高靠背轮椅高靠背轮椅一般带有头枕，头 枕能为轮椅使用者提供头部的支撑，最大限度保持头部的直立，改善肌肉的张力、颈部姿势 和吞咽能力扶手轮椅扶手一般有活动扶手和固定扶手，高出椅座面22.5~25cm活动扶手有掀开、拆卸 功能，方便轮椅使用者从轮椅到床或座椅之间移位，有的扶手还可以调节高度有的轮椅扶 手设计成梯形，为了轮椅使用者更方便的靠近餐桌和办公桌在扶手上还有架上搭板(lap board)，供读书、用餐护裙板(网)根据不同的用户，可选用护裙板、护裙网，防止使用者的裙子或衣摆卷入车轮2选用选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐 骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠 背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影 响，并发生皮肤摩损，甚至压疮此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、 使用地点、外观等问题。

选用注意的问题：⑴座位宽度：测量坐下时臀部两端最宽处再加5cm距离，即坐下以后臀部两边各有2 .5cm的空隙座位太窄，上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽则不易 坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难⑵ 座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6 .5cm 若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部易受压过多；若座位太长会压迫腘窝部影 响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者，则使用短 座位较好⑶座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm,在放置脚踏板时， 板面至少离地5cm坐位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大⑷ 坐垫 为了舒服和防止褥疮，轮椅的椅坐上应放坐垫常见的坐垫有泡沫橡胶垫（5〜 10cm厚）或凝胶垫为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板⑸*背高度：*背越高，越稳定，*背越低，上身及上肢的活动就越大低*背：测量坐面 至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm高*背：测量坐面至肩部或后枕 部的实际高度⑹ 扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度， 加2 .5cm。

适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的 位置上扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡 不仅容易疲劳，也可以影响呼吸⑺轮椅其他辅助件：是为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面，车匣延伸， 防震装置，扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等3保养轮椅的保养：1、 首先要完全了解这个设备，如何使用，各处按钮的功能，不要出现东西买了，关键 时刻不能灵活运用，尤其是如何启动和如何快速停止，当遇到突发事情可以起到关键作用2、 保持车身清洁放于干燥通风处，防止配件锈蚀3、 轮椅使用前及一个月内，应检查各螺栓是否松动，若有松动，要及时紧固正常使 用中，每三个月进行一次检查，确保所有部件均良好，检查轮椅上各种坚固螺母（特别是后 轮轴的固定螺母），如发现松动，需及时调整、紧固4、 请定期检查轮胎使用状况，及时维修转动部件，定期加注少量润滑油5、 有时候出门免不了沾上泥水，或者被雨淋湿，注意及时清洗擦拭泥土，并涂上防锈 蜡，雨水是太有酸性的，泥土如果不及时清理和容易是轮椅生锈，最起码从视觉上影响其美 观6、 轮胎保持气压充足，不能与油、酸性物质接触，以防变质。

7、 轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧8、 对于电动轮椅车要养成用了即充的习惯，是电池电量保持饱满禁止亏电存放;如长 时间不使用电动轮椅，亏电存放会严重影响使用寿命，而且闲置时间越长，电池损坏越严重 闲置的电动轮椅要养成定期充电的习惯使电池长期处于“吃饱状态”还有避免雨淋!轻 拿轻放等等9、 经常检查活动、转动结构的灵活性，并涂润滑剂如果由于某种原因，需要将轮子 的轴拆去，在重新安装时应确保螺母拧紧，不会松动10、 轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧[1]轮椅对开下半身残疾或行动不便的老人来说，就是他们的第二双脚.而现在多人都是这 样，把轮椅买回家之后，只要轮椅不出故障，他们一般不会去检查和保养，对它们很放心，其实这是错误的做法．虽然生产厂家可以保证轮椅的质量没问题，但是不能保证在你用过一段时间后没问题，所以为了确保轮椅的最佳状态，轮椅需定期保养4 使用的注意事项1、轮椅行驶时适宜在平整的地面上进行，当前面遇到障碍物时，应绕道避开行驶，以 防止出现轮椅倾倒之危险2、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用主要还是要细心，定期对轮椅进行 体检，切匆粗心大意3、当轮椅在倾斜的地面上行驶时，应在使用者身体状况良好下进行，且地面倾斜度小 于 10 度，当倾斜角度大于 10 度时，不管是上坡还是下坡都应必须由他人在背后推动行驶。

4、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物（特别是老人大部分都有 骨质疏松症易受伤）5、 使用者自行推动轮椅行驶时，请保持匀速行驶，且行驶速度应保持在3-5km/h6、 安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯，加强保护轮 椅上适当部位如：胸部、髋部配用保护带，以方便固定患者7、 在倾斜路面使用轮椅时，切忽将轮椅倾倒和突然转换方向，在下坡时不能突然紧急 刹车，以防造成向前翻倒之危险8、 使用者在使用过程中切忽在脚踏板上站立，以防造成轮椅侧翻之危险9、 轮椅的额定载重量为90KG，当使用者体重超过90KG时，请小心使用或联系厂商特 殊定造10、 随时注意观察病情;病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以 软枕[2]5 轮椅分类一般轮椅顾名思义，就是一般医疗器材行销售的轮椅，大致上就是个椅子的形状，四个轮子，后 轮较大，加个手推轮，刹车也加在后轮，前轮较小，用来转向，轮椅后面在加个防倾轮．一般轮椅比较轻便，可以摺叠收起． 适用一般有情况，或短期行动不便者，不适合久坐． 从材质上还可以分为：铁管烤漆（重量在 40-50 斤）、钢管电镀（重量在 40-50 斤）、 铝合金（重量在20-30斤）、航太铝合金（重量在15-30斤）、铝镁合金（重量在15-30 斤）特制轮椅（量身定做）一患者情况而定，有多种不同配件，例如加强载重量，特殊坐垫或靠背，颈部支撑系统、 腿部可调节、可拆卸餐桌 等等.既然名为特制，价钱当然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比较麻烦，通常是用在 重症或严重肢体或躯干变形者.电动轮椅就是加上电动马达的轮椅.依操纵方式，有用摇杆的，也有用头部或吹吸系统等等各式开关控制的.最于重度瘫痪或需要较大移动距离者，只要其认知能力不错的话，使用电动轮椅是个不 错的选择，不过需要较大活动空间.特殊用（运动用）轮椅运动休闲轮椅特殊设计的轮椅，用来从事休闲运动或竞赛.常见的有竞速或篮球，跳舞用的也很常见.一般来说，轻量化与耐用是特点，许多高科技材质都会用上.代步车属于广义的轮椅，许多老人都在用.大致上分为三轮及四轮，以电动马达驱动，时速限 制15km/h,以负载能力分级6各种轮椅适用范围和特点目前市场上的轮椅种类很多，按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以 分为普通轮椅和特殊轮椅.特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列。