心电图教学课件（多篇）.docx

心电图教学课件（多篇）推荐第1篇：心电图 心电图类 日本光电心电图机（ECG-1350P） 【操作常规】 1系统设置： 开机….长按“功能”键进入机器设置画面….按各项功能前的数字，进入该项功能设置 2自动记录：开机….与病人连接导联线….按患者键设置患者信息…观察屏幕波形，观察波形稳定 3心率导联记录：在屏幕十二导联显示画面…按“心率”对应下面的按键…屏幕显示计时时间…开始打印60秒II导联波形（中途可随时按键停止，即可打印相应时间的II导联）4手动记录：按“自动/手动”键，选择手动（灯灭为手动）…选择导联切换键切换导联…按“开始/停止”键打印波形…按导联切换键切换导联，继续打印 【临床保养常规】 1．定期检查清洁显示器、记录仪、感应器、导线、吸球、夹子等 2．定期固定夹子、吸球 3.清洁各导联触点 【使用注意事项】 一、开机前准备： 1．安装电池； 2．连接交流电源和地线； 3．安装记录纸； 4．安装心电导联线 二、电池说明： 1．初次使用充满8小时以上，然后放光电池电量，再充8小时以上，重复操作3次，以后交流电可以即插即用 2．机器长时间不使用，至少一个月充电一次 【应急措施】 1．如果怀疑存在间断发生的系统级的问题，请打给维修人员,以便及时确定问题”。

2．仪器运行出现任何异常报警，异常动作、状态，临床操应关闭主机电源：标记“故障停用”标识，并向设备科报修 3．售后服务单位：上海光电医用电子仪器有限公司维修中心 地址：上海市长宁区红宝石路500号东银中心A座7楼 ：021—62709799：02---62709739邮编：202203 服务热线：400—678---6511 推荐第2篇：心电图 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：无特殊 ST段：无异常 T波：I、avL、II、III、avF、V 4、V 5、V6平坦、低平、倒置、双向 心肌损害 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：无特殊 ST段：无偏移 T波：无异常 大致正常心电图 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：无特殊 ST段：I、avL、II、III、avF、V 3、V 4、V 5、V6下移约mv T波：I、avL、II、III、avF、V 3、V 4、V 5、V6平坦、低平、倒置、双向。

无异常 心肌缺血 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：无特殊 ST段：无偏移 T波：无异常 I度房室传导阻滞 P波：既无P波，亦无f波 QRS波：R-R间隔绝不等 ST段：无偏移 T波：无异常 P波：消失，代之一系列大小不等、形态不规则f波 QRS波：R-R间隔绝不等 ST段：无偏移 T波：无异常 心房颤动 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：无特殊 ST段：无偏移 T波：无异常 窦性心动过缓 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：无特殊 ST段：无偏移 T波：无异常 窦性心动过速 P波规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：部分导联提前出现P'-QRS-T波群 ST段：无偏移 T波：无异常 P波规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：普遍导联提前出现P'-QRS-T波群 ST段：无偏移 T波：无异常 偶发房性早搏 频发房性早搏 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：部分导联提前出现宽大畸形QRS波，其T波方向与主波相反。

ST段：无偏移 T波：无异常 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：普遍导联提前出现宽大畸形QRS波，其T波方向与主波相反 ST段：无偏移 T波：无异常 偶发室性早搏 频发室性早搏 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：V1呈R型 ST段：无偏移 T波：无异常 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：V1呈rsr'型 ST段：无偏移 T波：无异常 完全性右束支传导阻滞 不完全性右束支传导阻滞 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：V 1、V2呈rS型，I、avL、V 5、V6呈R型 ST段：无偏移 T波：无异常 完全性左束支传导阻滞 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：II、III、avF呈rS型，I、avL呈Rs型 ST段：无偏移 T波：无异常 左前分支传导阻滞 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：II、III、avF呈Rs型，I、avL呈rS型 ST段：无偏移 T波：无异常 左后分支传导阻滞。

P波：各导联QRS波前未见相关P波 QRS波：QRS波群规律出现 ST段：无偏移 T波：无异常 交界性节律 P波：II、III、avF、V 4、V 5、V6倒置 QRS波：无特殊 ST段：无偏移 T波：无异常 左心房节律 P波规：II、III、avF倒置 QRS波：无特殊 ST段：无偏移 T波：无异常 右心房节律 P波规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：V1~V3呈QS型 ST段：无偏移 T波：无异常 P波规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：V1~V3呈QS型 ST段：V 1、V 2、V3上抬约 T波：无异常 陈旧性前间壁心肌梗塞 急性前间壁心肌梗塞 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：II、III、avF呈QS型 ST段：无偏移 T波：无异常 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：II、III、avF呈QS型 ST段：II、III、avF上抬约mv T波：无异常 陈旧性下壁心肌梗塞 急性下壁心肌梗塞。

P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：I、avL呈QS型 ST段：无偏移 T波：无异常 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：I、avL呈QS型 ST段：I、avL上抬约mv T波：无异常 陈旧性高侧壁心肌梗塞 急性高侧壁心肌梗塞 P波：/ptf/-V1 左心房负荷过度 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：R-R间隔之差>0.12s ST段：无偏移 T波：无异常 窦性心律不齐 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：Rv5>2.5mv，Rv5+Sv1>4.0mvRv5+Sv1>3.5mv ST段：无偏移 T波：无异常 左心室肥大 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：Rv1>1.0mv，Rv1+Sv5>1.2mv ST段：无偏移 T波：无异常 右心室肥大 P波：规则出现、形态、时限，电压正常 QRS波：部分导联出现与其继前形状不 一、大小不等QRS波群 ST段：无偏移 T波：无异常 室内差异传导阻滞 推荐第3篇：心电图 室性心动过速评分系统:心电图诊断室性心动过速的新方法 张妮潇 刘彤 天津医科大学第二医院 宽QRS心动过速（WCT）的心电图诊断一直是临床医生和心电图医生关注的热点问题，近年来，宽QRS鉴别诊断的新标准和综述文章层出不穷，包括经典的Wellens法、Griffith法、Lau和Ng法等，目前我们发现任何一项标准可以准确区分室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT），主要原因是这些标准都是基于室速类型和QRS波形态的统计学相关性得到的结果。

目前上临床上最常用的方法是Brugada法和Verechei-aVR法，它们的特异性大约为40％-80％，准确度为75％换句话说，应用这些方法每4个人中就会出现1例诊断失误然而，如果我们把所有宽QRS波心动过速都诊断为室性心动过速也能使诊断准确度达到75-80％左右，因为只有20％-25％的宽QRS心动过速是室上性心动过速最近Jastrzebski等提示了室性心动过速评分系统，可根据特异性室速形态特征的数目来诊断室性心动过速 Jastrzebski等分析整理了587例患者的786份宽QRS波心动过速心电图（512份室性心动过速和274份室上性心动过速），宽QRS波心动过速的定义为频率100-250次/分且QRS波持续时间≥120ms，排除显著不规律RR间期（不同RR间期长度相差＞40ms）的提示心房颤动或起搏心律的心电图，而保留偶发不规律RR间期（如由于心室夺获心律引起）和两种RR间期交替出现心电图所有患者都通过电生理检查结果活植入型心脏装置记录的心内电图明确诊断宽QRS波心动过速的性质通过分析这些心电图发现一些新的心电图指标可用于宽QRS波心动过速的诊断，即形成了室性心动过速诊断的评分系统（其中连续102份心电图用于制定评分系统，剩余684份图用于检验这个评分系统是否有效）。

表1列出了在这些患者中评价的各项心电图标准，最终7项敏感性、特异性和阳性预测值最高的标准用于诊断室速的评分系统当室速评分≥3时不会出现假阳性结果（见表1）这7项标准如下： (1) V1导联起始R波：V1导联QRS起始部分必须是单向R波（图1，A1-A6）、R≥S的RS（图1，A7-A9）或Rsr’大R波 (2) V1或V2导联起始r＞40ms：这条标准仅适用于QRS主波方向向下的心电图分析，V1导联rS起始r波较宽的心电图（图1，B1-B3） (3) V1导联S波切迹：切迹常位于S波的下降支的中部（图1，C1-C3）也可在最低点附近（图1，C4-C7）或S波刚开始处（图1，C8和C9） (4) aVR导联起始R波：aVR导联QRS起始必须是一个大R波，包括单向R波（无论是否有切迹）、R≥S的RS波以及Rsr’这项标准与第一项标准类似但应用导联不同 (5) II导联R波峰达峰时间≥50ms：指从II导联QRS波开始到出现极性变化的时间 (6) V1-V6导联无RS波：只有V1-V6导联出现QS、R、qR、Qr、rSR’、Rsr’或其它QRS波形而无RS、rS和Rs时满足这项标准。

(7) 房室分离：由于其特异性高，这项标准为2分 这种室速评分方法满分为8分，可明确诊断大多数患者的室速，相比于其它心电图方法。