传染病护理ppt课件(2学时).ppt

第九章第九章传染病病人的护理传染病病人的护理内科护理学之内科护理学之光荣光荣与梦想与梦想永永不不褪褪色色的的记记忆忆永永不不褪褪色色的的记记忆忆余谨以至诚余谨以至诚于上帝及会众面前宣，于上帝及会众面前宣，终身纯洁，忠贞职守终身纯洁，忠贞职守尽力提高护理专业标准，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利务谋病者之福利谨谨誓誓传染病传染病是由病原微生物和寄生虫感染是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病两者人体后产生的有传染性的疾病两者都属于感染性疾病，但感染性疾病不都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病一定有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病才称为传染病l传染病危害人类的历史已经有几千年，传染病危害人类的历史已经有几千年，在这漫长的历史中，传染病一直是人在这漫长的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大类健康的主要杀手，是人类生存的大敌而人类与传染病的斗争一刻也没敌而人类与传染病的斗争一刻也没有停止过！有停止过！l传染病护理是传染病防治工作的重中传染病护理是传染病防治工作的重中之重之重!传染病主要症状与体征传染病主要症状与体征（二）发疹（二）发疹l（一）发热（一）发热一、发热一、发热第二节第二节传染病人常见症状体征的护理传染病人常见症状体征的护理感染性发热：感染性发热：大多数传染病都可引起发热，如流行性感冒、恙虫病、结核病和疟疾等。

非感染性发热：非感染性发热：见于肿瘤、结缔组织病、及血液病发热常见于传染病，但并非传染病所发热常见于传染病，但并非传染病所特有外源性致热原外源性致热原(病原体及其产物、病原体及其产物、免疫复合物、异性蛋白、大分子免疫复合物、异性蛋白、大分子化合物、药物等化合物、药物等)进入体内，激进入体内，激活单核活单核-吞噬细胞、内皮细胞、吞噬细胞、内皮细胞、B淋巴淋巴细胞等，使后者释放内源性致热原如细胞等，使后者释放内源性致热原如IL-1、IL-6、TNF、干扰素等干扰素等内源性致热原通过血循环刺激下内源性致热原通过血循环刺激下视丘体温调节中枢视丘体温调节中枢,使之释放前列使之释放前列腺素腺素E2（PGE2）后者把恒温点调高，使产热超过后者把恒温点调高，使产热超过散热而引起体温上升散热而引起体温上升发热程度：发热程度：临床检测体温分为口腔舌下体温、腋临床检测体温分为口腔舌下体温、腋下体温、直肠体温下体温、直肠体温(肛温肛温)其中，口其中，口腔和直肠需探测腔和直肠需探测3分钟，腋下需探测分钟，腋下需探测510分钟以口腔温度为标准，发热分钟以口腔温度为标准，发热的程度可分为：的程度可分为：发热程度：发热程度：低热：低热：37.537.9；中度发热：中度发热：3838.9；高热：高热：3940.9；超高热：超高热：41以上。

以上传染病的发热过程可分为三个阶段：传染病的发热过程可分为三个阶段：体温上升期体温上升期极期极期体温下降期体温下降期l1)体温上升期体温上升期：是病程中体温升高的阶段体温逐渐升高，伴有畏寒，可见于伤寒、细菌性痢疾等；若体温急剧上升至39以上，伴有寒战，可见于疟疾、登革热等l2)体温持续期体温持续期：是指体温升高到一定程度，并持续一段时间的阶段见于症状明显期(极期)l3)体温下降期体温下降期：是指升高的体温缓慢或快速下降的阶段有些传染病，如伤寒、结核病等多需经过较长的时间(如数天)才能降至正常；而疟疾、败血症等则可在短期内(如数十分钟内)降至正常，同时常伴有大量出汗热型及其意义热型及其意义：热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义可通过定时测量体温、绘制体诊断意义可通过定时测量体温、绘制体温曲线进行观察常见温曲线进行观察常见5种热型：种热型：1)稽留热稽留热：高于39以上,24小时相差不超过1，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期2)弛张热弛张热：高于正常体温，24小时相差超过1，常见于败血症3)间歇热间歇热：24小时内波动于高热和正常体温之间，可见于疟疾、败血症等。

4)回归热回归热：高热持续数日后自行消退，但数日后再次出现高热，可见于回归热、布氏杆菌病等若在病程中多次重复出现并持续数月之久时，称为波浪热5)不规则热不规则热：体温曲线无规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等稽留稽留热热弛张热弛张热间歇间歇热热波波浪浪热热不规则热不规则热发热的护理评估：发热的护理评估：1、病史：、病史：流行病学特点发热时间、热型、伴随症状、退热情况是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等2、身体评估：、身体评估：体格检查，测量生命体征是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等3、实验室检查：、实验室检查：血常规与病原学检查发热的常用护理诊断：发热的常用护理诊断：1、体温过高：、体温过高：与病原体感染释放致热原有关2、其他护理诊断：、其他护理诊断：如：营养失调低于机体需要量等发热的护理措施及依据：发热的护理措施及依据：1、监测病情变化：、监测病情变化：体温发热过程、热型、持续时间、伴随症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等2、采取合适有效的降温措施：、采取合适有效的降温措施：1)物理降温：冰帽、冰袋冷敷等2)药物降温：柴胡、安痛定等发热的护理措施及依据：发热的护理措施及依据：降温注意事项：降温注意事项：1、防冻伤。

2、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精擦浴3、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦4、药物降温避免虚脱5、冬眠疗法发热的护理目标及评价：发热的护理目标及评价：1、病人及家属了解发热相关知识2、体温正常二、皮疹二、皮疹第二节第二节传染病人常见症状体征的护理传染病人常见症状体征的护理发疹性传染病：发疹性传染病：传染病在发热的同时还伴有发疹传染病在发热的同时还伴有发疹皮疹（外疹）皮疹（外疹）发疹发疹粘膜疹（内疹）粘膜疹（内疹）l疹子的出现疹子的出现时间时间、部位部位和先后和先后次序次序等对诊等对诊断和鉴别诊断有重要参考价值断和鉴别诊断有重要参考价值l时间：时间：1痘痘2猩猩3天花，天花，4麻麻5斑斑6伤寒l水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹的皮疹水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹的皮疹先出现于耳后、面部，然后向躯干、四肢先出现于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，同时有口腔黏膜疹蔓延，同时有口腔黏膜疹(科氏斑，科氏斑，Koplikspot)皮疹的形态可分为皮疹的形态可分为4大类：大类：1)斑丘疹：l斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等l丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。

斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色皮疹的形态可分为皮疹的形态可分为4大类：大类：l玫瑰疹属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等l斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热及柯萨奇病毒感染等传染病皮疹的形态可分为皮疹的形态可分为4大类：大类：2)出血疹出血疹：也称瘀点，相互融合形成瘀斑多见于肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等3)庖疹庖疹：多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等若庖疹液呈脓性则称为脓庖皮疹的形态可分为皮疹的形态可分为4大类：大类：4)荨麻疹荨麻疹：可见于病毒性肝炎、蠕虫蚴移行症和丝虫病等有些疾病，如登革热、流行性脑脊髓膜炎等，可同时出现斑丘疹和出血疹皮肤焦痂发生于传媒昆虫叮咬处，可见于恙虫病等立克次体病Measles rashMeasles rashKopliksKopliks spots spotsKopliks spots斑丘疹斑丘疹斑丘疹斑丘疹瘀点瘀斑瘀点瘀斑庖疹庖疹庖疹庖疹发疹的护理评估：发疹的护理评估：l病史：皮疹出现的时间、顺序、部位等，有无其他不适如发热等。

l身体评估：生命体征及全身一般情况观察皮疹的大小，形态，有无融合，合并感染及消退情况，及全身皮肤粘膜有无红肿，淋巴结有无肿大l实验室及其他检查：发疹的常用护理诊断发疹的常用护理诊断：l皮肤完整性受损：与病原体及其代皮肤完整性受损：与病原体及其代 谢产物引起皮肤粘膜的损伤有关谢产物引起皮肤粘膜的损伤有关发疹的主要护理措施发疹的主要护理措施 观观察察出出疹疹与与消消退退情情况况，有有无无色色素素沉沉着着，结结痂痂等保保持持病病室室空空气气流流通通，注注意意保保暖暖，病病人人应应卧卧床床休休息，保持病室环境清洁息，保持病室环境清洁发疹的主要护理措施发疹的主要护理措施局局部部皮皮肤肤护护理理：保保持持皮皮肤肤清清洁洁干干燥燥，忌忌用用酒酒精精与与肥肥皂皂水水擦擦拭拭内内衣衣要要清清洁洁干干燥燥舒舒适适，勿勿抓抓挠挠，以免损伤皮肤以免损伤皮肤发疹的主要护理措施发疹的主要护理措施口腔黏膜疹的护口腔黏膜疹的护理理:保持口腔清洁保持口腔清洁,黏膜湿润黏膜湿润眼部护理：观察眼部护理：观察结膜充血、出血情结膜充血、出血情况防止继发感染防止继发感染3.毒血症状毒血症状l l细菌毒素、病原体的各种代谢产物等，可细菌毒素、病原体的各种代谢产物等，可引起多种症状，如疲乏、全身不适、厌食、引起多种症状，如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌、关节和骨疼痛等。

严重者可有头痛、肌、关节和骨疼痛等严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭及休克等表现，也可引起肝、病、呼吸衰竭及休克等表现，也可引起肝、肾功能损害肾功能损害短暂休息后，再回来！短暂休息后，再回来！接接下来，更精彩！下来，更精彩！病毒性肝炎的护理病毒性肝炎的护理 病毒性肝炎 病毒性肝炎 1、活动无耐力、活动无耐力与肝功能受损、能量代谢与肝功能受损、能量代谢障碍有关障碍有关（1）休息与活动：）休息与活动：1）急性期、慢性肝炎活动期及重型肝炎应绝对卧床休息；待黄疸消退和肝功能好转后，可逐渐恢复活动，注意避免劳累肝功能正常后1-3月可恢复日常工作、生活护理护理2）卧床期间，与病人寻找舒适的体位，如抬高床头，并可适当采取缓慢的重复性活动保持肌肉的张力如上下肢的循环运动3）提供有利于病人休息的环境4）病情好转过程中，可制定活动计划，循序渐进，以病人不疲劳为原则病毒性肝炎 护理护理（2）心理疏导：）心理疏导：本病起病急或病程冗长，病情重，不宜治愈，需隔离，花费钱多，病人乏力，身体不适，进食少的特点，病人易产生紧张，焦虑，悲观等不良情绪，对康复不利，应与病人多沟通，鼓励他们树立战胜疾病的信心。

3）生活护理：）生活护理：病情严重者加强基本的生活护理病毒性肝炎 护理护理 病毒性肝炎 2、营养失调、营养失调低于机体需要量低于机体需要量与胃与胃肠功能障碍，食欲下降、呕吐、消化肠功能障碍，食欲下降、呕吐、消化和吸收异常有关和吸收异常有关（1）解释合理饮食的重要性，可以改善病）解释合理饮食的重要性，可以改善病人的营养状况，利于肝脏的恢复鼓励病人的营养状况，利于肝脏的恢复鼓励病人多进食，可少量多餐，必要时可使用止人多进食，可少量多餐，必要时可使用止吐药护理护理 病毒性肝炎 护理护理（2）饮食原则：）饮食原则：急性期急性期：清淡、易消化、高维生素的饮食，必要时可静脉补液慢性病人慢性病人：适当增加蛋白质的摄入肝炎后肝硬化肝炎后肝硬化：以碳水化合物为主给高热量，高蛋白质，多维生素、低脂少渣的饮食有腹水时，给低盐或无盐饮食伴肝昏迷时，应限制蛋白质的摄入病毒性肝炎 护理护理（3）戒烟、禁酒）戒烟、禁酒（4）慢性肝炎病人，不宜摄入过多高）慢性肝炎病人，不宜摄入过多高糖高热量饮食，避免诱发糖尿病和脂糖高热量饮食，避免诱发糖尿病和脂肪肝5）腹胀者，可减少产气食品摄入腹胀者，可减少产气食品摄入6）观察胃肠道症状。