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福州市第一福利院机构研究报告社会发展学院社会工作专业104042008029 黄应全、周晓雯【摘要】时代的变革，经济的发展，社会的进步，养老形式无论形式还是内容，都逐渐发生了一定的变化，这既是社会文明进步的象征，也是养老服务发展规律性的趋势21世纪的特点是全世界人口走向老龄化的步伐加快，中国是世界上老年人口最多的国家，同时也是世界上人口老化速度最快的国家之一因此养老服务的发展迫在眉睫本研究以福州市第一福利院为对象，分别从硬件设施、软件设施、老人的物质生活水平、老人的心理健康状况等因素分析机构养老模式的优势与不足关键词】机构养老满意度调查对策与建议一、机构概况（一）机构设施福利院的福州市社会福利院地处福州市仓山区湖边村44 号，创办于 1951 年 3 月，隶属于福州市民政局，是政府兴办的社会福利机构，原占地面积6000 平方米，有床位110 张；后因规模设施、总床位等条件无法满足社会日益增长的养老服务需求，经市政府投资1500 万元新建老年公寓，现共有占地面积 35 亩，建筑面积14300 平方米，设有床位370 张社会福利院成立之初主要收留三无人员，现今从事收养城区“三无”对象老人，同时向社会老年人开展自费寄养服务。

从基本概况来看，福利院是一个成立较早、发展的较为成熟的养老机构随着时代的迁移、社会的发展，院内的环境及各类硬件设施正在不断的完善职能也从原来的单一救助三无转变到兼收自费老人，实现了多赢，即有了更多的经济来源能够照顾到三五老人的生活起居，又解决了社会上很大一部分养老难的问题二）机构主管单位机构的主管部门主要分为五个部门，分别是：医疗部、护理部、办公室、保卫部、食堂其中院长统筹全院工作，下设两位副院长和一位院长助理分别管理办公室、食堂和医疗、护理，助理主管安全保卫工作院里的各部门相互独立，行使的职能明确各部门有各自的管辖范围，相互之间不干涉，并最终集权在院级领导但是基层工作执行力度也存在许多不足之处，例如医务人员没有考虑到老人的身体状况和具体需要，并非从内心里喜欢接触老人医疗这一工作，所以对于老人的要求经常无法及时给予回复或满足，有些时候还嫌老人太多麻烦院内的保卫措施：福利院与两家工厂公用围墙，工厂的人员可以自由进入福利院内部但是旧区一二区老人的房间没有各项防盗措施，直接可以通达老人的房间，完全开放式两名大门守卫也都上了年纪，五十多岁了，存在相当的安全隐患，并且福利院的“天眼”设施还不是很齐全。

从2011 年 4 月底院里开始了较大规模的“天眼”安装工程，慢慢的院里的安全措施开始完善三）经费来源福利院的经费来源主要有四个渠道：首先主要是自费老人的生活护理费用、其次是“三无”老人原社区的经费支持、再次是民政局的拨款经费、最后是社会各界的捐款资助四）服务内容名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 7 页 -机构服务内容：主要是一般老年人养老服务、全护理、半护理服务、“三无”老人救助服务院内目前的服务职能比较单一，主要还是以养老、为年迈老人提供生存和医疗服务场所，并以解决新一代社会人群工作与赡养亲人之间产生的一系列的矛盾为主不足之处：单纯的以养老为主，无法发挥老年群体的潜能，让老人老有所养、老有所乐、老有所用，体现老人自身价值五）收费标准福州市社会福利院收费严格按照榕价费字199917号、榕价费 200368号、榕价费 200546号等文件规定执行对于个别护理程度困难、工作量大的护理对象，除了特别护理费外，有需要增加护理费用的情况下都是同家属协调后决定收费标准：收费项目计费单位收费标准批准机关及文号楼上单人间床位费张530月国 家 物 价 局财 政 部（92）价费字 249 号市务委。

财政局榕价费字（97）35 号楼下单人间床位费张430月楼上双人间床位费张330月楼下双人间床位费张310月国 家 物 价 局财 政 部（92）价费字 249 号市务委财政局榕价费字（99）17 号楼上三人间床位费张200月楼下三人间床位费张180月水费杂支费20月医疗费80月护理费30月（六）各部门健全的工作制度不同部门也有着各自比较严格的运行制度，如下外出交通措施：每周一、三、五上午开通往返老年公寓至上渡永辉超市中巴车，方便老人出行，每月上下旬两次派车到福州总院、省老年医院、省立等各大医院方便持有医保卡老人就医取药日常有老人需要外出就诊的，在院里用车情况许可的前提下，派车接送老人，并视出车情况向老人收取相应的燃油费用食堂饮食制度：每星期的饮食内容整体是一致的，每天的饮食各不相同，但是不知是否关系到老人的营养健康，每天早上必有一个蛋办理入住流程：联系接待办理入住手续；按要求准备材料以及以往有关就医病历，填写入住登记表；到财务缴纳有关费用及医疗备用金；持收据到接待处签订入住合同，接待处出具入住通知书；持入住通知书到托养区入住其他制度：院卫生制度、医疗室输液查对制度、输液室护士工作职责、各楼层护理工作程序、护理工作制度、护理员岗位责任制、院收费标准、门卫岗位责任制（七）成员培训状况名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 7 页 -福利院不同部门的人员培训情况是不一样的，医疗部招收的都是专业的医生、护士，没有培训工作；护理部招收的是广大的初中以上文凭、45 岁以下、男女不限的广大社会人群，所以在入院服务之前都必须经过护理部老员工手把手教的教授一段时间后考核及格才能上岗工作。

在非专业岗位上，为了更好的进行服务，培训技能是非常有必要的，特别是培养职业道德理念福利院护理人员的培训更主要的是侧重于实践护理操作，而职业道德理念则有所欠缺通过在福利院将近一年的见习观察以及老人们普遍的反应：在护理方面，除了一些外来务工的长期护理员以外，大多数本地招收的年轻员工缺乏耐心和细心，对老人的态度非常不好而且爱计较得失，同事之间相处也不是很好二、机构人员构成：（一）专职工作人员构成1.人员结构福利院专职工作人员大约为四十人，分别是：领导级:4 名；办公室主任及成员：3 名；食堂部主任及成员：6 名；护理部：主任及护理长、成员等18 名（其中护理人员：一区4 人，二区3 人，新二区 4 人，五六区：5 人）；医疗部：医生加护士共6 名；看守大门人员：2 名；水电工：2 名；司机：2 名社工：1 名2.年龄结构示意图：部门工作人员年龄段人数院长办公室35-40 4 医疗部23-29 6 护理部30-35 18 社工26 1 食堂25-40 6 办公室25-30 3 水电工30-40 2 司机30-35 2 花卉管理30-35 1 门卫50-60 2 总计45 3.性别结构福利院工作人员当中男女比例为20:25，女性工作者占据了55.6，男性工作人员占到了44.4。

女性工作人员当中，80都从事护士、护理工作上，其他20从事领导、清洁工作而20 名男性工作者中，除了三名领导外，分别是司机、清洁工、社工、食堂师傅、门卫从人事的安排来看，大部分人从事的工作都与性别结构相符合较好的发挥了不同性别的潜在能力，女性更倾向于照顾工作，男性更倾向于管理、体力活4.工作人员学历福利院的工作人员当中：除了各部门的领导的学历较高，如护理部主任、护理长，她们都是护理专业毕业；医疗部的人员也都是大学毕业，但是他们都还只是二十几岁，毕业不久，缺乏经验，还有对老人忍得耐心和细心大部分护理员工都是来自外省，比如四川，他们当中学历也都比较低但是对于护名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 7 页 -理工作而言，学历的高低或许并不是最主要的因素（二）志愿工作构成：福州市是福建省的省会城市，作为省会中心城市唯一一家市级公办的社会养老福利机构，经常有大批的志愿者来到这里进行志愿服务在福州，这里有众多高校云集，自从2001 年以来闽侯大学城的兴建，更多的本、专科院校规划集中一起越来越多的自愿者组织和机构成立起来，并时常组织人员来慰问老人，为他们献上精彩的表演，甚至有些时候同时来了三支志愿者团队。

当然这些志愿者群体当中不乏一些社会上的爱心人士，如：福州市慈善总会、福建义工俱乐部等在这些志愿者服务当中，大学生青年团体占据了很大的一部分其中福建师范大学、闽江大学的学生更是这里的常客针对这些志愿者资源，福利院专门建立了一个志愿者资料库，里面包含了几百名志愿者的基本资料，在有需要的时候他们可以联系这些志愿者这些志愿者团队的组织形式不一，有的以校级为单位组织，有的以本专业同学为依托组织，还有的以机构组成，由专门的负责人与福利院的联系三、服务对象状况（一）服务对象基本情况（本项目数据是根据2010 年 8 月份在院里的一份老人情况表制定的，随着时间的变化该数据变化较大）1、人员构成截止至 2011 年 4 月 30 日，目前在福利院的常驻人员有191 人，其中“三无”人员24 人，约占总数的 12.5%,自费入住福利院的老人有167 人，约占总数的87.5%2、年龄、性别分布调查结果显示，福利院的常驻人员的年龄分布在35-101 岁之间年龄在72-84 岁的老人占居住老人的大多数，约占68.6%，其中 75-81 岁的又占这些人员的88.3%年龄在30-40 岁的占 0.96%,40-50岁的占 2.34%，50-60 岁的占 1.87%，60-71 岁的占 4.21%，84 岁以上的老人占23.08%。

在福利院的常驻老人中，女性占66%，男性占 34%其中年龄段在35-70 岁的人员中，女性占58%，男性占 42%年龄在70 岁以上人员中，女性占88%，男性占12%3、健康状况生活在五六区的老人的健康状况明显优于一二区的老人，一二区老人多数为高龄老人，因此92.5%的老人需要半护理甚至全护理老人的主要病症为老年痴呆症，偏瘫，各种生理机能障碍，以及其他生理疾病其中患有老年痴呆症的老人约占一二区老人总数的63%，但由于痴呆症的轻重程度不同，有些老人并没有表现出明显的病理特征偏瘫约占有生理疾病老人总数的18%五六区的老人由于年龄结构年轻化，以及拥有更好地医疗服务，大多数老人没有严重的生理疾患4、地域来源该养老院的老人大多户籍为福建省内，其中福州人口占71.3%，其他地市人口占22.9%，外省人口占 6%5、日常生活方式总的来说老人的饮食生活是比较有规律的：一二区老人的生活较为单一，老人们一般四五点就起床了，六点半用早餐早上的大部分时间老人都没有什么特别的活动，一区老人大都是全护理、办护理，名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 7 页 -所以老人们大部分时间都在房间里度过。

平常吃饭也是由护理员用轮椅推到食堂；在星期一和星期四的时候社工会组织音乐小组；二区老人虽然行动没有什么问题，但是她们大都相互独立生活，很少会出房门和他人交流新区二区大多是半护理和全护理的老人，平常也没有什么活动新区三、四、五、六区的老人都是生活无忧，经济条件较好的老人，她们一般会自己组织举办活动，例如六楼的老人组织了一个唱歌团，每个星期的一三五日都会聚在一起唱歌；五楼的老人更喜欢利用空闲时间约在一起打麻将娱乐；其他的老人就在各自房间里看报、看电视；院内还有老人自发组织的太极、舞剑小组；在院里专职社工的组织下老人们成立了音乐小组、书法小组等多种兴趣小组；此外她们也提倡走路运动，饭后绕着公寓楼走几圈老人的生活可谓是丰富多彩（二）服务对象的社会支持状况1、家庭关系该福利院的老人除了“三无”人员，均由子女和亲属负担护理费用其中，丧偶的老人约占总人数的 89.3%，单身老人约占8.1%，配偶双方均在福利机构养老的占2.4%家属平均一天来看望一次的老人占 1.6%，平均一星期来探望一次的老人占45%，平均半月来探望一次的老人占33.7%，一个月来探望一次的占15.8%根据老人的主观评价，认为与家人相处良好的老人占67%，认为相处一般的老人占24.8%，避而不谈或认为子女不孝顺的老人占8.4%。

2、社会交往居住在福利院的老人的社会交往。