高频超声对小儿隐睾的定位价值.docx

高频超声对小儿隐睾的定位价值 高频超声对小儿隐睾的定位价值 【摘 要】目的：探讨高频超声对于小儿隐睾的定位价值方法：回忆分析经手术及病理证实的68例隐睾症的声像图表现结果：68例患儿共75个隐睾，均经手术证实，超声检出70个，检出率93%，位于腹股沟区的隐睾50例，其中右侧26例，左侧17例，双侧7例，位于阴囊根部的隐睾5例，右侧3例，左侧2例位于腹腔内的隐睾7例超声未发现的5例隐睾患儿，经手术证实位于腹膜后2例，睾丸缺如3个结论：高频超声对小儿隐睾解剖定位有重要价值 【关键词】高频超声；小儿隐睾；解剖定位 隐睾是男性先天性发育性疾病，是小儿最常见的男性生殖系统疾病之一，隐睾患者的睾丸位置多变，临床诊断较为困难【1】高频彩色多普勒超声检查已较普遍地作为临床首选方法，现对高频超声诊断经手术证实的68例隐睾症进行分析，结果如下 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组68例，年龄10个月～13岁，平均6.5岁因出生后单侧或双侧阴囊内未触及睾丸来诊 1.2 仪器与方法：仪器采用GE公司Lo9等彩色多普勒超声诊断仪，14MHz高频探头首先要求患儿安静，取平卧位，必要时取站立位，使用高频探头先探查阴囊，确定阴囊内有无睾丸回声，那么于空虚的阴囊处上部至腹股沟区、耻骨联合上区、膀胱周围，从内下至外上或外上向内下做一系列纵横切探查，假设未能在此区域探查到睾丸回声，那么向上延伸，当探测到睾丸时记录部位、大小、形态。

2 结果 68例75个隐睾，超声检出70个，检出率为93%在腹股沟部探及者50例，例，其中右侧26例，左侧17例，双侧7例，位于阴囊根部的隐睾5例，右侧3例，左侧2例位于腹腔内的隐睾7例超声未发现的5例隐睾患儿，经手术证实位于腹膜后2例睾丸缺如3个隐睾最大约17 cm10 cm，最小约6 cm4 cm，患侧睾丸比健侧小，呈发育不良状其中腹股沟型隐睾与阴囊根部型相差不大 3 讨论 隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全，睾丸异位和睾丸缺如由于胚胎期睾丸迁移过程障碍，睾丸可终止于从肾下极到腹股沟管的任何位置隐睾因其发育环境较差，往往比健侧睾丸小，并常伴有发育不全，甚至萎缩我们结果显示超声对隐睾的检出率为93%，尤其对腹股沟区型及阴囊根部型的隐睾准确性更高 检查小儿隐睾时，应先注意从腹股沟区探查，重点扫查腹股沟管及其内、外环口附近假设腹股沟区未探及隐睾时，可在阴囊上方或耻骨上区、膀胱周围、腹膜后扫查由于腹膜后间隙大，位置深，且有肠道气体干扰，此处隐睾常不易探及2】 对腹膜后隐睾要注意探查肾下极处探查这些部位的隐睾时，可适当加压，以推开肠管尽量排除肠气的干扰，有利于发现隐睾。

位于腹膜后者常不容易查到特别是位于腹腔内的隐睾容易漏诊，还要考虑睾丸异位的可能3】隐睾会影响生殖细胞繁殖，隐睾位置越高生殖细胞越少为防止日后影响生育、恶性变以及扭转的可能及精神因素，都应早期诊断、治疗 未探测到睾丸者，仍不能下“睾丸缺如〞的诊断，仍需手术探查4】 隐睾在超声检查中须注意与腹股沟肿大淋巴结、输精管盲端膨大腹、股沟疝、精索囊肿等鉴别肿大淋巴结通常为多个，活动度小，内部回声较低，质地较硬，彩色多普勒显示其内小点状或条状回声；输精管盲端膨大的纵断面呈梭形或圆柱形，可见明显管壁回声；腹股沟疝：腹股沟部见一混合性囊状包块与腹腔相通，可见肠管蠕动；精索囊肿超声显示为无回声区，位置为正常睾丸上方，无血流显示 超声诊断小儿隐睾方法简单、平安、经济、重复性好，对术前定位很有价值应作为探查的首选方法 参考文献： 【1】 高元桂，蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1995：184. 【2】 欧阳健雄.隐睾11例的B超诊断.中国超声医学杂志，1994，9：60. 【3】 徐秋华，陆林国.浅表器官的超声诊断[M].上海：上海科学技术出版社，2005：152-153. 【4】 周家昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术出版社，1994：781. 。