3.牙列与咬合PPT课件.ppt

第三章第三章 牙列与咬合牙列与咬合第四军医大学口腔医学院第四军医大学口腔医学院 王美青王美青1牙牙 列列2一、基本概念牙列：牙生长在牙槽骨内，彼此紧密邻接，牙列：牙生长在牙槽骨内，彼此紧密邻接， 互相支持而排列成的结构因其互相支持而排列成的结构因其排排 列成近似抛物线的弓形列成近似抛物线的弓形, , 故又称故又称牙弓牙弓 (dental arch) (dental arch)，分为上牙列，分为上牙列( (弓弓) )和下和下 牙列牙列( (弓弓) ) 3 牙数牙数 ┌─ ┌─ 恒牙列恒牙列 2828～～32 32 分类分类┤ ┤ 乳牙列乳牙列------较宽较宽 20 20 └─ └─ 混合牙列混合牙列 不定不定 二、牙列分类4三、牙列分型 ┌─ ┌─ 方圆型方圆型 分型分型 ┤ ┤ 尖圆型尖圆型 └─ └─ 椭圆型椭圆型 牙型牙型──弓型弓型——面型面型, , 三者是否有一定关系三者是否有一定关系? ? 过去认为有，但调查表明联系不紧密。

过去认为有，但调查表明联系不紧密 5四、牙列的大小(1)(1)牙列的长与宽牙列的长与宽 恒牙列：长约恒牙列：长约50mm50mm，宽约，宽约55mm 55mm 乳牙列乳牙列: : 长约长约41mm41mm，宽约，宽约22mm 22mm (2)(2)牙弓长牙弓长: : 上牙弓约上牙弓约128mm128mm，下牙弓约，下牙弓约126mm126mm 牙列宽度牙列宽度 (3)(3)牙列指数＝牙列指数＝────────×100% ×100% 牙列长度牙列长度(Terra法法) 67五、牙排列规律五、牙排列规律 (arrangement of teeth)(arrangement of teeth) 牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的, , 而是而是在近远中及颊舌向有一定规律性地倾斜排在近远中及颊舌向有一定规律性地倾斜排列列, , 这种规律对于牙齿发挥正常的功能是这种规律对于牙齿发挥正常的功能是必要的必要的, , 对口颌系统的健康是必需的。

对口颌系统的健康是必需的 8定义：牙体长轴与牙列中线间的夹角，以牙冠定义：牙体长轴与牙列中线间的夹角，以牙冠 的倾斜方向为基准的倾斜方向为基准特点：特点：（一）牙的近远中向倾斜（一）牙的近远中向倾斜9定义：牙体长轴与水平面之间的夹角定义：牙体长轴与水平面之间的夹角 特点：特点： （二）牙的唇(颊)舌向倾斜10（三）牙的上下位置关系（三）牙的上下位置关系牙合平面：经上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙牙合平面：经上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙 近中颊尖近中颊尖 设一假想平面设一假想平面各牙与该平面之关系各牙与该平面之关系: :v中切牙与该平面接触中切牙与该平面接触; ; v侧切牙略高出该平面侧切牙略高出该平面( (约约1 mm); 1 mm); v尖牙、第一、第二前磨牙牙尖牙、第一、第二前磨牙牙( (颊颊) )尖、第一磨牙近颊尖尖、第一磨牙近颊尖 与该平面接触与该平面接触; ; v自第一磨牙远颊尖起，依次高出该平面自第一磨牙远颊尖起，依次高出该平面, , 且距离递增。

且距离递增 11（四）牙齿倾斜的意义1. 1. 使咀嚼力沿牙体长轴方向传导使咀嚼力沿牙体长轴方向传导 张闭口运动轨迹呈弧张闭口运动轨迹呈弧线型，而不是直上直下，牙齿向近中倾斜，有利于使咀线型，而不是直上直下，牙齿向近中倾斜，有利于使咀嚼力沿其长轴方向传导，提高咀嚼效率，并保持牙体、嚼力沿其长轴方向传导，提高咀嚼效率，并保持牙体、牙周组织不易受创伤牙周组织不易受创伤 2. 2. 加大牙齿间的相互接触，增加咀嚼面积加大牙齿间的相互接触，增加咀嚼面积 3. 3. 避免咬伤唇颊舌黏膜避免咬伤唇颊舌黏膜 4. 4. 利于衬托唇颊，便于舌的运动利于衬托唇颊，便于舌的运动 12六、牙的邻接正常邻接的意义：正常邻接的意义：①①有利于食物排溢有利于食物排溢；； ②②牙齿相互依靠，分散咀嚼压力，同时各牙又保持一定的独牙齿相互依靠，分散咀嚼压力，同时各牙又保持一定的独立性，具有一定动度，从而缓解压力；立性，具有一定动度，从而缓解压力； ③③邻间隙内有龈乳头，正常邻接对其有保护意义邻间隙内有龈乳头，正常邻接对其有保护意义。

131.牙邻面突度142.外展隙153.牙的邻接点的生理变化不同年龄时牙的邻接是不同的邻接点可以磨耗，其结果是导致牙列总长不同年龄时牙的邻接是不同的邻接点可以磨耗，其结果是导致牙列总长度变短，度变短，4040岁者可比岁者可比2020岁时短岁时短1mm 1mm 左右；磨耗后牙齿将向近中倾斜，邻面左右；磨耗后牙齿将向近中倾斜，邻面接触范围增大严重时呈广泛接触，而致食物嵌塞接触范围增大严重时呈广泛接触，而致食物嵌塞 16七、牙列的形成u建牙建牙 合合 的动力平衡及正常条件：的动力平衡及正常条件： 向前方的、外侧方的力：舌肌向前方的、外侧方的力：舌肌 向后方的、内侧方的力：唇、颊肌向后方的、内侧方的力：唇、颊肌 向对颌方向的力：咬合力向对颌方向的力：咬合力 u当相对的力达到平衡时才有可能建立起正常的牙列；当相对的力达到平衡时才有可能建立起正常的牙列； ( (不良习惯如吐舌等将破坏平衡不良习惯如吐舌等将破坏平衡) )；； u牙齿萌出应有正常的空间；牙齿萌出应有正常的空间； u邻接点磨耗后，来自牙周膜及牙槽骨的功能反应性力量致牙齿向近中倾邻接点磨耗后，来自牙周膜及牙槽骨的功能反应性力量致牙齿向近中倾斜，维持稳定的咬合接触；斜，维持稳定的咬合接触；u当邻接或对颌失去支持或对抗时，可致邻牙倾斜或对颌牙伸长。

当邻接或对颌失去支持或对抗时，可致邻牙倾斜或对颌牙伸长17八、异常牙列—牙列不整齐的表现 18排列稀疏19九、牙列牙九、牙列牙 合合 面形面形 态及其与颌骨之关态及其与颌骨之关系系 (occlusal shape of dentition and relation to jaws)(occlusal shape of dentition and relation to jaws) 20（一）纵牙合（一）纵牙合 曲线曲线21下颌牙列的纵牙合 曲线连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙颊尖的曲线颊尖的曲线 特点：特点： 1> 1> 切牙段较平直；切牙段较平直； 2> 2> 尖牙向后逐渐降低，至磨牙处尖牙向后逐渐降低，至磨牙处 逐渐升高，逐渐升高， 的远颊尖最低，从而形成一条上凹的曲线，即的远颊尖最低，从而形成一条上凹的曲线，即SpeeSpee曲线。

曲线 22上颌牙列的纵牙合上颌牙列的纵牙合 曲线曲线 连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙的连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙的近远中颊尖的曲线；近远中颊尖的曲线；特点特点: 1> : 1> 切牙至第一磨牙近颊尖段，较平直；切牙至第一磨牙近颊尖段，较平直； 2> 2> 第一磨牙近颊尖至最后磨牙远颊尖段第一磨牙近颊尖至最后磨牙远颊尖段逐渐逐渐 上弯，形成下凸的曲线，即补偿上弯，形成下凸的曲线，即补偿曲线23（二）横牙合 曲线24下颌横牙合下颌横牙合 曲线曲线(Wilson(Wilson曲线曲线) )(transverse curve of occlusion)(transverse curve of occlusion) 概念：由于牙齿的颊舌向倾斜概念：由于牙齿的颊舌向倾斜, , 连接同名后连接同名后牙牙 的颊尖的颊尖──舌尖舌尖──对侧舌尖对侧舌尖─ ─ 颊尖颊尖, , 而而 形成一条凸向下的曲线。

形成一条凸向下的曲线特点特点: : 由于下后舌尖较高由于下后舌尖较高, , 颊尖较低颊尖较低, , 故该故该曲线曲线 常不十分明显常不十分明显 25上颌横牙合上颌横牙合 曲线曲线概念：概念：上牙向颊侧倾斜，连接双侧同名后牙的颊尖上牙向颊侧倾斜，连接双侧同名后牙的颊尖 ─ ─ 舌尖舌尖 ─ ─ 对侧舌尖对侧舌尖 ─ ─ 颊尖，而形成一条凹向下颊尖，而形成一条凹向下的的曲线特点特点: : 与下颌横牙合与下颌横牙合 曲线基本吻合，但凸度明曲线基本吻合，但凸度明显显 26（三）牙合 曲线的生理意义1. 1. 使牙齿牙合使牙齿牙合 面上的曲面形态面上的曲面形态( (尖、窝、沟、嵴等尖、窝、沟、嵴等) )在咀嚼中能在咀嚼中能更好地发挥功能，提高咀嚼效率：若是两个平面接触，在运动中更好地发挥功能，提高咀嚼效率：若是两个平面接触，在运动中就不能广泛密切接触，会形成较多的空隙；而两个曲面接触，牙就不能广泛密切接触，会形成较多的空隙；而两个曲面接触，牙合合 曲线在各个方向上的不同运动过程中，可以有许多接触小面，曲线在各个方向上的不同运动过程中，可以有许多接触小面，从而提高咀嚼效率。

从而提高咀嚼效率2.2.牙合牙合 曲线与下颌运动是协调的曲线与下颌运动是协调的 3.3.从从牙合牙合 面上看，还可以看到一个规律，即颊尖、舌尖、中央窝面上看，还可以看到一个规律，即颊尖、舌尖、中央窝各成一条曲线，而邻接点位于中央窝连线之颊侧；一方面连成曲各成一条曲线，而邻接点位于中央窝连线之颊侧；一方面连成曲线，便于整体发挥咀嚼功能，另一方面舌侧楔状隙较大，便于食线，便于整体发挥咀嚼功能，另一方面舌侧楔状隙较大，便于食物向舌侧溢出物向舌侧溢出27（四）Bonwill 三角概念：双髁突中心概念：双髁突中心←→←→下中下中 切牙近中切角切牙近中切角接触点 特点特点: : 等边三角形，边长等边三角形，边长 10.16cm 10.16cm 后人研究表明后人研究表明: : 等腰者多等腰者多( (双侧对称双侧对称) )，等边者少。

等边者少 28（五）Backwill角髁突中心与下中切牙髁突中心与下中切牙 近中接触点连线夹角近中接触点连线夹角 ( ( 平均平均约约26°) 26°) 29（六）（六）Monson'sMonson's球面球面 以眉间点为圆心，以眉间点为圆心，10.16cm10.16cm为半经作球面，下牙列、为半经作球面，下牙列、所有下颌运动的轨迹均是球面上的一部分，或是球所有下颌运动的轨迹均是球面上的一部分，或是球面的切线面的切线 30十、参考面与参考线 眶耳平面眶耳平面(Frankfort (Frankfort 平面平面) ) 眶下缘最低点眶下缘最低点←→←→外耳道上缘外耳道上缘 特点特点: : 与地平面平行与地平面平行( (端坐时端坐时) ) 耳屏鼻翼线耳屏鼻翼线 耳屏中点耳屏中点←→←→鼻翼中点鼻翼中点 特点特点: : 与与 牙合牙合 平面平行，与地平面平面平行，与地平面呈呈15°15°交角交角 31眶耳平面眶耳平面鼻翼耳屏线鼻翼耳屏线 平面平面32其他面部标志面部标志：眶下缘面部标志：眶下缘 眼外眦眼外眦 耳屏耳屏 鼻翼鼻翼 鼻鼻底底 口角口角 人中人中 颏颏点点 面部分区面部分区: : 1.1.三等分三等分: : 分割点分割点: : 颏颏 点点 　　　　　　　　　　　　　　 鼻底点鼻底点 眉间点眉间点 发发 际际 2.2.眼外眦眼外眦←→←→口角，与上述三等分等大口角，与上述三等分等大 3334牙尖交错牙合牙尖交错牙合 (intercuspal occlusion, ICO)(intercuspal occlusion, ICO) 3536 牙合 与咬合牙合 ：：上下颌牙的接触现象上下颌牙的接触现象 咬合咬合: : 动态接触动态接触─┐ ─┐ ─ ─ 但现已混用但现已混用 牙合 : : 静态接触静态接触─┘ ─┘ 37牙尖交错牙合牙尖交错牙合 指上下牙牙尖交错指上下牙牙尖交错, , 达到最广泛最紧密接触时的牙达到最广泛最紧密接触时的牙合合 关系（关系（interouspal occlusion,ICOinterouspal occlusion,ICO），是牙尖的最广泛、最），是牙尖的最广泛、最紧密的咬合接触形式。

紧密的咬合接触形式 除除ICOICO外还有许多牙合外还有许多牙合 接触形式，如接触形式，如: : ┌ ┌ 前伸牙合前伸牙合 │ │ 后退牙合后退牙合 └ └ 侧牙合侧牙合 38正常ICO时上下颌牙接触关系 一、近远中向关系一、近远中向关系 1> 1> 上下牙列中线对正上下牙列中线对正, , 正对上颌唇系带正对上颌唇系带; ; 2> 2> 除除1 1和和8 8外外, , 均为一牙对二牙的对应关系均为一牙对二牙的对应关系: : 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 上颌上颌 │ │\│\│\│\│\│\│\│\│\│\│\│\│\│\│ 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 下颌下颌 39① ① 可以很好地支持尖与窝相交错的接触；可以很好地支持尖与窝相交错的接触；② ② 当失去一个牙时，可暂时由邻牙与对颌牙当失去一个牙时，可暂时由邻牙与对颌牙 接触，以减轻失牙的危害；但这只是暂时接触，以减轻失牙的危害；但这只是暂时 的，时间久后还是会是造成邻牙倾斜、对的，时间久后还是会是造成邻牙倾斜、对 颌牙伸长的。

颌牙伸长的40二、唇(颊)舌向关系下牙弓小于上牙弓，下牙弓被上牙弓包盖，形成下牙弓小于上牙弓，下牙弓被上牙弓包盖，形成““天包地天包地” ” 的的特征其中：其中： ①①上切牙、尖牙分别在下切牙、上切牙、尖牙分别在下切牙、 尖牙的唇侧；尖牙的唇侧；②②上后牙颊尖在下后牙颊尖的颊侧；上后牙颊尖在下后牙颊尖的颊侧； ③③下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌侧下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌侧 41超牙合超牙合 ( (覆盖覆盖 ) ) ICO ICO 时上颌牙盖在下颌牙的唇时上颌牙盖在下颌牙的唇( (颊颊) )面的水平距离面的水平距离 前牙超牙合前牙超牙合 : ICO : ICO 时上下中切牙切缘间的水平距离时上下中切牙切缘间的水平距离正常正常 为为4mm4mm后牙超牙合后牙超牙合 : ICO : ICO 时上后牙颊尖盖过下后牙颊尖颊时上后牙颊尖盖过下后牙颊尖颊侧侧, , 两颊尖顶间的水平距离两颊尖顶间的水平距离。

(半个半个牙尖宽度牙尖宽度) ) 42覆牙合覆牙合 ICOICO时时, , 上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，通常指前牙的上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，通常指前牙的覆牙合覆牙合 前牙的覆牙合前牙的覆牙合 : ICO : ICO 时上下切缘间垂直距离，正常时上下切缘间垂直距离，正常为为 2 2～～4mm4mm后牙的覆牙合后牙的覆牙合 : ICO : ICO 时上下后牙颊尖顶间的垂直距时上下后牙颊尖顶间的垂直距离离 ( (一个牙尖高度一个牙尖高度) )4344超、覆牙合超、覆牙合 的生理意义的生理意义①①使上下牙密切接触，利于咀嚼运动时保持良好使上下牙密切接触，利于咀嚼运动时保持良好的接触，提高咀嚼效率；的接触，提高咀嚼效率； ②②保护唇颊软组织在咬合时不被咬伤，保护舌边保护唇颊软组织在咬合时不被咬伤，保护舌边缘不被咬伤；缘不被咬伤； ── ──上牙盖下颊尖，下牙盖上舌尖上牙盖下颊尖，下牙盖上舌尖 ③③衬托唇、颊，保持面部丰满；衬托唇、颊，保持面部丰满；④④前牙超覆牙合前牙超覆牙合 正常，利于咬切功能。

正常，利于咬切功能 45三、后牙牙尖三、后牙牙尖 后牙的一部分牙尖与对颌牙的窝、沟的接触，后牙的一部分牙尖与对颌牙的窝、沟的接触，这些牙尖叫支持尖，有些则无接触，称作引这些牙尖叫支持尖，有些则无接触，称作引导尖46 支 持 尖 上后牙舌尖和下后牙颊尖上后牙舌尖和下后牙颊尖 特点：形态圆钝，特点：形态圆钝， 占牙合占牙合 面宽面宽2/3 2/3 支支持持尖尖引引导导尖尖 引引导导尖尖支支持持尖尖 47支持尖的功能意义支持尖的功能意义1> 1> 是咀嚼中主要压力实施者；是咀嚼中主要压力实施者； 2> 2> 维持咬合关系稳定，支持下面部高度维持咬合关系稳定，支持下面部高度 ── ──正中止接触正中止接触(centric stop)(centric stop)48引引 导导 尖尖下后牙舌尖和上后牙颊尖下后牙舌尖和上后牙颊尖 特点特点: : 形态锐、陡形态锐、陡, , 占牙合占牙合 面面1/31/3左右左右支支持持尖尖引引导导尖尖 引引导导尖尖支支持持尖尖 49引导尖的功能意义1>1>功能性接触部位很小，约功能性接触部位很小，约1mm1mm范围，因而不是主要的施力牙尖；范围，因而不是主要的施力牙尖；2>2>其牙尖内侧面与支持尖的侧面相接触，对稳定咬合关系起重要作用；其牙尖内侧面与支持尖的侧面相接触，对稳定咬合关系起重要作用； 3>3>在咀嚼时引导下颌运动，并在咀嚼中具有一定的反馈意义；在咀嚼时引导下颌运动，并在咀嚼中具有一定的反馈意义； 4>4>将食物限定在牙合将食物限定在牙合 面上；面上； 5>“5>“天包地天包地””，保持上牙对下牙的覆盖，保护软组织，避免咬伤唇、颊、，保持上牙对下牙的覆盖，保护软组织，避免咬伤唇、颊、舌黏膜，同时衬托唇颊，使上下牙密切接触。

舌黏膜，同时衬托唇颊，使上下牙密切接触50四、咬合面接触关系1> 1> 前牙接触部位前牙接触部位 上切牙舌侧上切牙舌侧( ( 切缘切缘 ) ) 下前牙唇侧下前牙唇侧( ( 切缘切缘 ) ) 上尖牙近中牙尖嵴舌侧上尖牙近中牙尖嵴舌侧 下尖牙远中牙尖嵴颊侧下尖牙远中牙尖嵴颊侧2> 2> 前牙接触的类型前牙接触的类型 前牙向唇侧漂移约前牙向唇侧漂移约1212～～28°(28°(与垂直线与垂直线) )，下切缘咬于上，下切缘咬于上前牙舌窝内由于前牙不是咀嚼主力牙，而只是咬切以及引前牙舌窝内由于前牙不是咀嚼主力牙，而只是咬切以及引导咀嚼运动，因而导咀嚼运动，因而ICOICO时前牙可以不接触，如果接触过强，时前牙可以不接触，如果接触过强，反而会引起前牙唇向漂移反而会引起前牙唇向漂移 5152后牙接触特点① ① 尖与牙尖嵴接触，基本上可看作是与一个较平直的结构对抗，其结果是尖与牙尖嵴接触，基本上可看作是与一个较平直的结构对抗，其结果是将食物捣碎，而楔状隙有利于食物溢出；将食物捣碎，而楔状隙有利于食物溢出； ② ② 牙尖与窝接触，即两个曲面相接触，在同一时刻，曲面间仅一小部分保牙尖与窝接触，即两个曲面相接触，在同一时刻，曲面间仅一小部分保持接触，而另外绝大部分分离，接触部位因牙尖不断变换位置而改变，从持接触，而另外绝大部分分离，接触部位因牙尖不断变换位置而改变，从而将食物磨细，提高咀嚼效率。

而将食物磨细，提高咀嚼效率 实际上尖与窝的接触，并不是尖顶与窝底的接触，而是牙尖以上实际上尖与窝的接触，并不是尖顶与窝底的接触，而是牙尖以上0.5mm0.5mm周缘一个接触圈对着相应的窝的一个周缘，二者呈带状接触，从而使周缘一个接触圈对着相应的窝的一个周缘，二者呈带状接触，从而使咬合接触更加广泛、稳定，提高咀嚼的效率咬合接触更加广泛、稳定，提高咀嚼的效率 53正中止接触正中止接触54●●前止接触前止接触前止接触前止接触 ●●后止接触后止接触后止接触后止接触 ●●颊止接触颊止接触颊止接触颊止接触 ●●舌止接触舌止接触舌止接触舌止接触55颊舌向颊舌向颊舌向颊舌向近远中向近远中向近远中向近远中向F: F: F: F: 垂直载荷垂直载荷垂直载荷垂直载荷 S: S: S: S: 根尖应力根尖应力根尖应力根尖应力静态咬合的承载特点静态咬合的承载特点56：切导：切导 动态咬合接触特征动态咬合接触特征1 1）前伸运动咬合接触）前伸运动咬合接触57：后导：后导：后导：后导2 2）后退运动咬合接触）后退运动咬合接触58：侧导：侧导：侧导：侧导3 3）侧向运动咬合接触）侧向运动咬合接触594 4）咀嚼运动咬合接触）咀嚼运动咬合接触60动态咬合承载特征动态咬合承载特征61五、牙尖交错牙合 正常的标志1>1>上下中线对正上下中线对正 2>2>一牙对二牙一牙对二牙( (除除1 1 和和8 8 外外) ) 3>3 3>3 近中牙尖嵴对近中牙尖嵴对3 3 远中牙尖嵴远中牙尖嵴 4>6 4>6 近颊尖对近颊尖对6 6 颊面沟颊面沟 ─ ─ occlusal key(occlusal key(牙合 关键关键) ) 5>5>牙列整齐完整牙列整齐完整 6>6>超覆超覆牙合 正常，均为正常，均为2 2～～4mm 4mm 62正 常 牙合 63关于牙合 关键①①６萌出最早，作为建牙合６萌出最早，作为建牙合 基础；基础； ②②６牙根粗壮，分叉大，固位好，牙合６牙根粗壮，分叉大，固位好，牙合 关系稳定；关系稳定； ③③６位于颧根部，牙槽骨结实，变化６位于颧根部，牙槽骨结实，变化( (牙位牙位) )小；小； ④④６位于肌力之中心点上，牙合６位于肌力之中心点上，牙合 力较大，担负主力较大，担负主 要咀嚼功能。

要咀嚼功能 64六、错牙合六、错牙合 指牙齿排列不整齐，上下牙弓咬合关系错指牙齿排列不整齐，上下牙弓咬合关系错乱，上下颌骨骨关系、位置、大小及牙颌乱，上下颌骨骨关系、位置、大小及牙颌与颅骨的关系不调等现象与颅骨的关系不调等现象 65前牙牙合前牙牙合 型型66内倾型深覆牙合内倾型深覆牙合 67开牙合开牙合68大超牙合（深覆盖）大超牙合（深覆盖）69对刃牙合对刃牙合70反牙合反牙合71后牙牙合后牙牙合 型型72后牙反牙合后牙反牙合73后牙锁牙合后牙锁牙合74继发性咬合紊乱继发性咬合紊乱7576 牙合 型可以影响面型 vAngleⅠAngleⅠ者，面形基本不受影响者，面形基本不受影响vAngleⅡAngleⅡ者，可表现为下颌后缩、鸟嘴畸形等者，可表现为下颌后缩、鸟嘴畸形等vAngleⅢAngleⅢ者，可表现为下颌前突者，可表现为下颌前突7778七、乳牙期牙合七、乳牙期牙合 特征特征1.1.建牙合建牙合 时间时间2.52.5岁左右2.2.灵长类间隙及其他间隙灵长类间隙及其他间隙 灵长类间隙灵长类间隙: Ⅲ: Ⅲ远中和远中和ⅢⅢ近中的间隙。

近中的间隙 其他间隙其他间隙: : 切牙区、尖牙区较多切牙区、尖牙区较多 意义意义: : 为较大的恒牙萌出提供空间为较大的恒牙萌出提供空间 原因原因: : 颌骨发育所致颌骨发育所致3.3.乳牙在颌骨上的位置较垂直，无明显倾斜，无牙合乳牙在颌骨上的位置较垂直，无明显倾斜，无牙合 曲线，曲线，因而覆牙合因而覆牙合 较深、超牙合较深、超牙合 较小；随年龄的增加较小；随年龄的增加, , 牙槽牙槽骨长高长大，超覆牙合骨长高长大，超覆牙合 关系可改善关系可改善 4.ICO4.ICO特征特征: : 1> 1>除除I I 和和V V 外均为一牙对二牙；外均为一牙对二牙； 2> 2>齐平末端齐平末端: : 末端对正末端对正, , 后期后期V V 可移至可移至V V 的近中或远中。

的近中或远中 79八、替牙期牙合八、替牙期牙合 特征特征1.6 1.6 岁左右６牙开始前出，替牙期开始，又叫混合牙列期，岁左右６牙开始前出，替牙期开始，又叫混合牙列期，1212岁左岁左 右乳牙右乳牙替替 尽，恒牙出齐，替牙期结束尽，恒牙出齐，替牙期结束2.2.可有暂时性深覆可有暂时性深覆 现象，可在发育过程中自行调整正常现象，可在发育过程中自行调整正常3.ICO3.ICO特征特征 1> 1> 左右上颌中切牙之间常有间隙，唇系带位置较低；左右上颌中切牙之间常有间隙，唇系带位置较低； 2> 2 2> 2 牙根因牙根因 3 3 的挤压可向近中倾斜，待的挤压可向近中倾斜，待 3 3 萌出后可缓解；萌出后可缓解； 3> 3> 暂时性牙列捅挤；暂时性牙列捅挤； 4> 6 4> 6可为远中关系，可为远中关系， V V 脱落后可成变成中性牙合脱落后可成变成中性牙合 ，随着恒牙萌出，牙，随着恒牙萌出，牙槽骨槽骨 进一步发育完全，这些现象可以改善。

进一步发育完全，这些现象可以改善 80小小 结结u牙的排列在近远中向、颊舌向及垂直方向均牙的排列在近远中向、颊舌向及垂直方向均有其规律有其规律 u牙正常邻接的意义牙正常邻接的意义u关于牙合关于牙合 平面、牙合平面、牙合 曲线等概念曲线等概念u牙尖交错牙合牙尖交错牙合 定义、特征、意义定义、特征、意义 u超、覆牙合超、覆牙合 ，正常牙合，正常牙合 及错牙合及错牙合 的概念及错牙合的概念及错牙合 分分类 u正中牙合正中牙合 与牙尖交错牙合与牙尖交错牙合 的关系。