产后宫缩乏力性出血的护理.doc

产后宫缩乏力性出血产后宫缩乏力性出血 的护理的护理【关键词】 产后出血 产后出血是常见的产科并发症之一，是引起产妇死亡的重要原因，而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见因此，提高护理人员的助产技术，对预防产后出血，保障产妇的生命安全是非常重要的现将 41 例确诊为乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下1 临床资料2004 年 3～11 月，我科共收住经阴道分娩产妇 1542 例，产后出血 58 例，乏力性产后出血占 41 例，占产后出血总数的70.69%41 例中初产妇 36 例，经产妇 5 例，有高危妊娠因素存在的产妇 22 例，产后 2h 内出血 37 例2 宫缩乏力性产后出血的诊断与处理产后出血应及时诊断与处理胎儿娩出后，立即将弯盘置产妇臀下，收集出血待胎盘娩出后，检查胎盘，胎膜完整，无软产道损伤，进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软，轮廓不清，或用手按摩时，子宫收缩变硬，轮廓清楚，停止按摩时，子宫又复柔软，轮廓不清，即可确定为乏力性引起的出血一旦发生产后出血，助产人员不要惊慌，应及时采取适时而有效的方法预防及治疗如注射宫缩剂、按摩子宫等促进宫缩3 产后大出血的急救与护理（1）产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血，易发生休克，一旦发生，护理人员一定要冷静镇定，在采取保暖、吸氧、积极促宫缩的同时，报告医师，保证抢救工作有条不紊地进行。

立即急检血型，采配血，迅速建立静脉通道，应在短时间内补足失血量严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血，详细做好特别护理记录单 （2）出血制止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫复旧情况和阴道出血量，特别是产后 2h 内，待产妇情况正常后，方可送回病房3）回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩产后 24h 内，仍应密切注意产妇的一般情况产褥期嘱产妇保持外阴清洁，预防感染，注意给产妇营养丰富的饮食，纠正贫血4 产后出血的预防产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇，产前应认真筛选出高危孕产妇，做好监护，于分娩前做好抢救准备分娩期，要加强分娩监护与护理，注意产妇的休息与营养补充加强心理护理，排空膀胱，防止产程延长，产妇衰竭导致产后子宫收缩乏力若有使用降压、镇静药时，用药要适量，避免过量，以免影响子宫收缩对有可能发生产后出血的产妇处理，有高危因素产妇如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征，经产妇既往有产后出血史者等，可于胎儿前肩娩出后，即嘱台下护士肌注或静脉滴注催产素，以促进子宫收缩。

产后出血常发生在产后 2h 内，子宫收缩乏力为最常见的原因，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此，发现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因在产后 2h 内，应严密观察产妇的一般情况及子宫复旧情况5 体会通过对 41 例子宫乏力性产后出血的护理，我们体会到，防治宫缩乏力性产后出血重在预防，因此护理人员平时应加强业务学习，提高业务技术，以便能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，能正确诊断及时处理，对高危孕妇分娩时，最好请医生在场，抢救过程中，应沉着、冷静地与医生紧密配合，切勿惊慌失措作者单位： 456400 河南滑县，滑县妇幼保健院（编辑：丁剑辉）作者：谷秀珍 。