细菌分类与药敏解读ppt课件.ppt

Giving you sincerity, confidence and love微生物微生物实验室室 林林 洁细菌分类与药敏解读Giving you sincerity, confidence and love常见细菌分类１、革兰阳性球菌１、革兰阳性球菌 2、革兰阴性球菌、革兰阴性球菌 3、革兰阳性无芽孢杆菌、革兰阳性无芽孢杆菌 4、革兰阳性需氧芽孢杆菌、革兰阳性需氧芽孢杆菌 5、分枝杆菌属和放线菌、分枝杆菌属和放线菌 6、革兰阴性杆菌、革兰阴性杆菌 a. 肠杆菌科肠杆菌科 b.弧菌科弧菌科 c. 非发酵菌非发酵菌7、革兰阴性小杆菌、革兰阴性小杆菌8、弯曲菌属和螺旋杆菌属、弯曲菌属和螺旋杆菌属9，真菌，真菌Giving you sincerity, confidence and love１. 革兰阳性球菌名 称 常见菌株葡萄球菌属金葡、表葡、溶葡、链球菌属化脓链球菌、肺链、肠球菌属粪肠、屎肠、微球菌属藤黄微球菌Giving you sincerity, confidence and love2. 革兰阴性球菌 名 称常见菌株奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌布兰汉菌亚属卡他布兰汉菌Giving you sincerity, confidence and love3. 革兰阳性无芽孢杆菌 名 称常见菌株棒状杆菌属 假白喉棒状杆菌李斯特菌属 产单核李斯特菌丹毒丝菌属 红斑丹毒丝菌红球菌属马红球菌Giving you sincerity, confidence and love4. 革兰阳性需氧芽孢杆菌 常见菌株：枯草芽孢杆菌，蜡样芽孢杆菌，炭疽芽孢杆菌 5. 分枝杆菌属和放线菌 常见菌株：结核杆菌、星形诺卡菌Giving you sincerity, confidence and love6.革兰阴性杆菌 a.肠杆菌科称号常见菌株埃希菌属大肠沙门菌属伤寒志贺菌属福氏志贺菌克雷伯菌属肺克肠杆菌属阴沟肠杆菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌属奇特变形杆菌枸橼酸杆菌属弗劳地枸橼酸杆菌Giving you sincerity, confidence and love常见霍乱弧菌 6.革兰阴性杆菌 b.弧菌科Giving you sincerity, confidence and love 名 称常见菌株假单胞菌属绿脓伯克霍尔德洋葱伯克霍尔德窄食单胞属嗜麦芽不动杆菌属鲍曼不动杆菌金黄杆菌属脑膜脓毒金黄杆菌6.革兰阴性杆菌 c. 非发酵菌 Giving you sincerity, confidence and loven7. 革革兰兰阴性小杆菌阴性小杆菌n 常常见见菌株：流感嗜血杆菌菌株：流感嗜血杆菌 n8. 弯曲菌属和螺旋杆菌属弯曲菌属和螺旋杆菌属n 常常见见菌株：菌株： 空空肠肠弯曲菌、幽弯曲菌、幽门门螺杆菌螺杆菌n9，真菌：白念，曲霉菌，真菌：白念，曲霉菌Giving you sincerity, confidence and love 药敏解读Giving you sincerity, confidence and love报告结果: 解释规范是根据CLSI(临床和实验室规范化研讨所〕提供的规范。

Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love针对抑菌环直径丈量值或最小抑 菌浓度〔MIC)报告:  敏感〔Susceptible，S〕  中介〔Intermediate，I〕  耐药〔Resistance，R〕 Giving you sincerity, confidence and love 敏感敏感(S):(S): 指指测试菌能被菌能被测定定药物常物常规剂量量给药后在体内到达的血后在体内到达的血药浓度度所抑制或所抑制或杀灭Giving you sincerity, confidence and love 中介中介(I):(I): 指指测试测试菌可被菌可被测测定定药药物大物大剂剂量量给药给药后在体内能到达的后在体内能到达的浓浓度所度所抑制，或在抑制，或在测测定定药药物物浓浓集部位集部位的体液中，如尿中被抑制的体液中，如尿中被抑制Giving you sincerity, confidence and love 耐耐药(R):(R): 指指测试菌不能被在体内感染部菌不能被在体内感染部位能位能够到达的抗菌到达的抗菌药物物浓度所度所抑制。

抑制Giving you sincerity, confidence and love不敏感〔不敏感〔NS):NS): 用在用在仅有敏感解有敏感解释，但无，但无中介或耐中介或耐药 解解释类型的微生物；型的微生物； 受受试菌株菌株MICMIC值高于或抑菌高于或抑菌环直径小于敏感解直径小于敏感解释折点折点值时称称为不敏感Giving you sincerity, confidence and love革兰阳性球菌药敏解读Giving you sincerity, confidence and love.n葡萄球菌：Giving you sincerity, confidence and love问题： 1：何为“凝固酶阴性的葡萄球菌〞？ 2：何为MRSA和MRS ?在报告单上怎样识别？ 3：报告单上为什么有两个“苯唑西林〞？Giving you sincerity, confidence and love１. 革兰阳性球菌名 称 常见菌株葡萄球菌属金葡、表葡、溶葡、链球菌属化脓链球菌、肺链、肠球菌属粪肠、屎肠、微球菌属藤黄微球菌Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love MRSA：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 MRS：耐甲氧西林的葡萄球菌 甲氧西林已不再用于药敏实验及治疗。

对于耐 这些药的菌株可以用多种称号，如“MRS〞，“耐甲氧西林的〞，或“耐苯唑西林的〞Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love 对于耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌：均应报告对一切碳青霉烯类，头孢类及 酶抑制剂复方制剂如氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药耐药；2. MRS通常对氨基糖苷类，大环内酯类，克林霉素，四环素多重耐药Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love 对大环内酯耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌能够有天然或诱导性对克林霉素的耐药,也称MLSB(大环内酯，林可和B型链阳霉素〕耐药，或只对大环内酯耐药。

可用D-实验检测Giving you sincerity, confidence and love阳性反响，诱导型的克林霉素耐药阳性反响，诱导型的克林霉素耐药 阴性反响，泵出阴性反响，泵出msrA-msrA-介导的红霉素耐药介导的红霉素耐药“D Test〞〞Giving you sincerity, confidence and love肠球菌属: 头孢菌素，氨基糖苷类〔挑选高程度耐药除外〕，克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑可以在体外显示活性但临床上无效．Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love 运用大剂量的氨基糖苷类〔庆大霉素和链霉素〕挑选实验，可以预测氨苄西林、青霉素或万古霉素与一种氨基糖苷类抗生素之间的协同效应．肠球菌心内膜炎更要求大剂量青霉素或氨苄西林，或万古霉素或替考拉宁结合庆大霉素或链霉素以添加杀菌作用其它的氨基糖苷类不需进展测试，由于它们对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素Giving you sincerity, confidence and love肺炎肺炎链球菌：球菌： Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love 问题： 为什么有的报告单上只需细菌称号，没有药敏结果？Giving you sincerity, confidence and love 对于微生物(如弯曲菌、棒状杆菌属、芽胞杆菌属除炭疽芽胞杆菌)，如今的研讨还缺乏以构成反复性好的、结论性的结果解释规范。

这些微生物能够需求不同的培育基、不同的孵育气体或者菌株间的生长速率有很大差别对于这些细菌，可以向传染病专家咨询，可以不用做药敏实验Giving you sincerity, confidence and love肠杆菌科细菌的药敏解读Giving you sincerity, confidence and love应留意问题：1：何为ESBLs？2：在报告单上如何识别ESBLs？3：ESBLs有何意义？4：目前常规任务中应检测哪些细菌中的 ESBLs？Giving you sincerity, confidence and loveESBLs：Extend spectrum β-lactamases 超广谱β-内酰胺酶 具有广泛的水解底物谱，给临床治疗带来很大的困难Giving you sincerity, confidence and love 产ESBLs 的克雷伯菌属，大的克雷伯菌属，大肠埃希菌，埃希菌，奇特奇特变形杆菌分形杆菌分别株，株，临床上能床上能够对青青霉素霉素类，，头孢菌素菌素类或氨曲南治或氨曲南治疗无效，无效，即使体外即使体外对部分部分药敏感。

敏感检测ESBLs意义Giving you sincerity, confidence and love 目前CLSI规定，只在临床分别的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，产酸克雷伯菌以及奇特变形杆菌中常规检测ESBLsGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love肠杆菌科中志贺氏菌和沙门氏菌 的药敏解读Giving you sincerity, confidence and love 从粪便中分别的沙门菌和志贺菌属，常规仅测试和报告氨苄西林，一种氟喹诺酮类药和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 胃肠外分别的沙门菌属还一定要测试并报告氯霉素及其某一种Ⅲ代头孢菌素的结果Giving you sincerity, confidence and love非发酵菌的药敏解读Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love交流工程：Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and lovenG+c: G+coccusnG-c: G-coccusnG-r: G-rodsnG+r: G+rodsnPMN: polymorphonuclear leucocytes n 　　　－－多形核白细胞Giving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and loveGiving you sincerity, confidence and love。