MRC肌功能训练器治疗替牙期错畸形的效果分析.docx

MRC肌功能训练器治疗替牙期错畸形的效果分析 摘要】目的分析MRC肌功能训练器治疗替牙期错畸形的临床治疗效果方法30例替牙期错畸形患儿，均应用MRC肌功能训练器治疗观察患儿的治疗及随访结果，比较安氏Ⅱ类错、前牙反患儿矫治前后X线头影测量值结果经3个月佩戴矫治后，患儿替牙期错畸形病症均有所改善，随访调查1年后，有效随访28例均得到中性关系，并具有良好的面部协调性18例安氏Ⅱ类错患儿，除1例未坚持治疗放弃其余均效果良好，矫治后，患儿前颅底平面-下齿槽座点角〔∠SNB〕、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角〔∠ANB〕、上乳切牙长轴与NA连线的交角〔∠UI～NA〕、下乳切牙长轴与NB连线的交角〔∠LI～NB〕、上乳切牙长轴与前颅底平面的交角〔∠UI～SN〕均较矫治前改善，差异具有统计学意义〔P【关键词】MRC肌功能训练器;替牙期错畸形;治疗效果2021MRC肌功能训练器是一种上下颌合一的软质塑料矫治器，在临床中多应用于6～10岁的儿童错畸形矫治，纠正患儿的不良习惯，引导恒牙萌出，并建立正常的颌位关系【1】替牙期错畸形是一种儿童常见畸形，具有较高的发病率，对于患儿的危害较大，临床早期矫正对于患儿面颌功能与协调性的恢复具有重要意义。

因此，本文选取30例替牙期错畸形患儿作为研究对象，均应用MRC肌功能训练器治疗，随访调查结果较为理想，现报告如下1资料与方法2021年9月～2021年9月收治的30例替牙期错畸形患儿作为研究对象，纳入患儿家长均自愿参与本次研究并签署知情同意书，其中男17例，女13例;年龄6～11岁，平均年龄〔9.241.38〕岁;临床表现为凸面型，下颌后缩;当患儿下颌前伸至正常覆盖关系时，患儿的面部正侧貌相协调，深覆盖距离在5～10mm，平均深覆盖距离〔7.021.52〕mm方法患儿均佩戴MRC肌功能训练器治疗，每日于晚上6点至早上7点进行佩戴，佩戴方法：用手托住矫治器外部的唇挡位置，使舌顶向上，将其放入口腔内，用舌头舔舌顶，轻轻咬合后闭上嘴唇;佩戴后患儿双唇要闭合严密，不可说话，假设想说话那么需将矫治器从口内取出，说话后将其重新佩戴，患儿早晚均需佩戴MRC肌功能训练器进行治疗，在白天清醒状态下的佩戴时间为2～3h，且睡觉期间要全程佩戴观察指标对所有患儿均在矫正治疗前后取石膏模型，完成头颅侧位拍片且由同一人完成头颅测量观察患儿的治疗及随访结果，比较安氏Ⅱ类错、前牙反患儿矫治前后X线头影测量值，包括∠SNA、∠SNB、∠ANB、∠UI～NA、∠LI～NB、∠UI～SN。

方法采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析计量资料以均数标准差〔x-s〕表示，采用t检验;计数资料以率〔%〕表示，采用χ2检验P2结果2.1治疗及随访结果经3个月佩戴矫治后，30例患兒的深覆颌均得到一定改善，其中2例患儿出现复发性口疮，佩戴后因口疮加重自行终止治疗，其余28例患儿均完成1年的随访调查，1年后患儿均到达浅覆颌浅覆盖，面部恢复正常外观具有良好的协调性，应用牙颌模型结束时进行测量28例患儿均到达中性关系，治疗效果较为理想2.2安氏Ⅱ类错患儿矫治前后X线头影测量值比较18例安氏Ⅱ类错患儿，除1例未坚持治疗放弃其余均效果良好矫治后，患儿∠SNB、∠ANB、∠UI～NA、∠LI～NB、∠UI～SN均较矫治前改善，差异具有统计学意义〔P0.05〕矫治后患儿下颌骨前移，明显增加∠SNB且到达正常前牙覆颌覆盖，侧面相貌也明显改善比较12例前牙反患儿，除了1例未能坚持治疗，剩余全部成功完成矫治矫治后，患儿∠SNA、∠SNB、∠ANB、∠UI～NA、∠LI～NB、∠UI～SN均优于矫治前，差异具有统计学意义〔P3讨论临床有文献说明我国儿童及青少年到达67.83%的错畸形患病率，随着儿童的年龄逐渐增加，错畸形病发率也逐年递增，所以需要尽早矫治儿童的错畸形病症。

随着近年来临床对错畸形采取的治疗方法，已经不再局限于单纯移动牙齿，而是对口腔周围的肌肉功能平衡协调加大关注度，由于口腔肌肉量会直接影响牙齿骨骼的发育，在矫治后还会对保持稳定性有所影响国内外有关研究指出肌肉异常功能习惯如假设持续更久时间，会直接导致牙列发育异常，而近年MRC肌功能训练器应用于临床错畸形效果显著3.1MRC肌功能训练器的治疗原理根据临床研究提示，儿童生长发育期间出现的口呼吸、吐舌、吞咽异常、吮吸手指的不良生活习惯，均是由于牙列与颌面发育异常所致[2-5]脸颊、嘴唇、舌头联合力量与口腔坏习惯，使得牙齿位置与颌骨面型发育受到严重不良影响，进而发生替牙期错畸形，影响口腔正常功能，同时对于面部正侧貌的协调性也具有一定的不良影响[6-8]MRC肌功能训练器治疗时，是通过对口周肌群的控制，训练舌头停放在正常位置，建立正确的鼻呼吸与吞咽方法，去除影响儿童颌面正常发育的外在因素，使生长潜能得到自然发挥应用MRC肌功能训练器通过对牙列施加轻度力量，有利于牙齿排列与牙弓扩张，同时，也可在一定程度上使牙齿排列整齐，降低颌骨发育畸形的可能性，促使患儿形成正常脸型，减少后面恒牙期矫正的难度，降低拔牙率。

对于正在佩戴或者结束固定托槽矫正的患儿而言，应用MRC肌功能训练器辅助训练，也可有效预防矫正后牙齿畸形的复发[9-11]3.2MRC肌功能训练器各局部的应用效果MRC肌功能训练器包括中空舌顶、舌挡、牙槽沟、小唇珠、内核、呼吸孔及唇挡等局部共同组成，其中中空舌顶即舌尖诱导装置，可训练患儿舌体摆放在正确位置，上抬舌体;舌挡可有效防止吐舌，有效屏蔽舌肌对于上下颌骨的作用，为颌骨良好的生长发育提供有利空间;牙槽沟具有排齐牙齿的作用，并为牙齿提供更好的生长发育空间;小唇珠对于过渡活泼的下唇肌具有抑制作用，可使颏肌、下唇肌运动有效减少;内核可更好的括弓;呼吸孔的设置可保障使口呼吸的患儿最初佩戴时呼吸，帮助患儿实现口呼吸转为鼻呼吸;唇挡可阻止患儿吐舌吮指等不良习惯，促进患儿养成用鼻呼吸的良好习惯，屏蔽异常唇颊肌运动与功能[12-14]通过不同部位帮助患儿改正不良生活习惯，建立良好的鼻呼吸习惯综上所述，应用MRC肌功能训练器对替牙期错畸形患儿进行训练治疗，可有效改善患儿的面型，具有面部美观性，在一定程度上可排齐牙齿，纠正舌位置，有利于前牙的正常生长发育，建立自然的口唇闭合，同时建立鼻呼吸，辅助改善上下颌骨发育，有利于上下颌骨到达正常的咬合关系。

基于此，替牙期错畸形患儿应用MRC肌功能训练器治疗具有良好的治疗效果，值得临床进一步推广普及参考文献观察.牙体牙髓牙周病学杂志，2021，16〔7〕：410-413.前方牵引治疗替牙期骨性安氏Ⅲ类错合畸形的研究.中国医疗美容，2021，5〔6〕：95-96.【3】徐山山，姚金丹，牟胤赫，等.儿童口腔不良习惯引起的早期错牙合畸形及防治.医学美学美容旬刊，2021，24〔6〕：763-764.观察.白求恩医学杂志，2021〔6〕：699-701.【5】张彦.MRC肌功能矫治器早期治疗替牙期安氏Ⅱ类1分类错牙合的疗效研究.南京医科大学学报〔自然科学版〕，2021，37〔12〕：1681-1683.【6】李创，李菱蔚，刘赞朝，等.DamonQ自锁托槽联合Invisalign矫治器治疗替牙中晚期牙性错颌畸形患者的临床效果.河北医药，2021〔1〕：2748-2751，2756.【7】谢玲，杨钦，张松营.肌功能训练在儿童替牙期早期不良习惯的应用.中国医疗美容，2021，9〔1〕：86-89.[8]黄优，姚东平，陆史俊，等.MRC功能矫治替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类下颌后缩患者软组织变化的研究.口腔疾病防治，2021，27〔6〕：375-380.[9]許佳奇.学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治.中国妇幼保健，2021，33〔12〕：2730-2732.[10]赵聪，乌兰其其格.MRC矫治器用于治疗儿童替牙期前牙反的效果研究.全科口腔医学电子杂志，2021，6〔15〕：4-6.[11]于冬梅.MRC肌功能矫治器对乳牙期替牙期错颌畸形的咬合诱导.中国妇幼保健，2021，34〔12〕：2875-2878.[12]史真，吴晓霞，安倩，等.肌功能训练器治疗乳牙期和替牙期错畸形.中华医学美学美容杂志，2021〔6〕：430-433.[13]朱亚玲，吴佩佩，杨政尧，等.MRC矫治器对口呼吸所致安氏Ⅱ类1分类错的疗效分析.西北国防医学杂志，2021，39〔12〕：43-47.[14]王娟.改良式肌冲动器治疗替牙期安氏Ⅱ～1患者的临床效果评价.山东大学，2021.[收稿日期：2021-10-31]。