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■某某送教上门评估表最新文档（可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）2021 年送教上门学生评估表基本情况n况 S高 身评估项目目 项觉 知 感h 口认知能力00评估鉴定优势不足建议评估人签名年 月曰学校意见年 月曰填表说明：1. 残障类型：癫痫病、多动、精神病、唐氏、脑瘫、自闭、自闭、自残行为、攻击行为、眩晕及其他类型2. 感知觉：对冷热、疼痛的感知，视觉辨认，即注视、追视，听觉、触觉、嗅觉的反 应与辨别3. 粗大运动：包括坐、站、跑、跳、推、端、抛、击、踢、接、拍4. 精细动作：双手配合、手眼协调、握笔写字5. 言语能力：语言模仿、语言理解、言语表达与沟通6. 认知能力：说出日常物品的名称，有时间概念、能分类、配对，能进行简单识字（大 小、多少、人口手等）和简单算术（10 以内数数、3 以内加减法）7. 交往能力：能认识自己，能与陌生人打招呼，并进行简单沟通8. 自理能力：能自己进食、入厕、整理物品、收拾餐具9. 服从指令：按照老师指示完成规定要求情况10. 协调能力：站、坐、蹲、行走等动作协调能力11. 情绪表现：能喜怒哀乐的四种表情状态，测试期间情绪表现无较大波动，对喜好 物品进行转交时无激烈情绪。

12. 行为控制：在老师要求下或无人监管情况下的自控表现13. 其他情况：即该生所表现出表中未列的其他情况14. 评估建议：给出该学生本学期送教上门项目与内容的建议送教上门教学计划表2021学年度 第一学期教师：学生：学期工作计划为贯彻落实教育局的精神，保障因生活不能自理等客观原因不能到学校接受教育的重度残 疾儿童受教育权益，我校将开展为残疾儿童“送教上门”工作现制订具体工作计划 一、指导思想 以教育局有关文件精神为指导，积极探索重度适龄残疾儿童少年“送教上门”教 育工作经验，进步推进残疾人教育事业的发展 一、服务对象学区共有名适龄残疾儿童，家长不能较好地孩子的学业，也没有较系统的教育措施，为此成为我们的“送教 上门”的服务对象 三、服务原则“送教上门”服务遵循家庭自愿、定期入户、免费教育的原则，注重发展残疾青少年的教育潜能，提高认知能力和适应生活、适应社会的能力 四、 服务时间 每个服务对象每周“送教上门” 1次，每次送教课时2课时，每学年不少于64 课时 五、工作要求及措施 1、送教前，教师写好个别化教案，针对学生残障情况写好计划，对学生进行学科知识教授、康复训练和心理等 2、经常与家长联系，了解孩子的成长情况，做到活动有跟踪。

3、在对孩子进行教育教学服务的同时，还要对学生家长进行适当的心理，帮助家长解除心理包袱 4、鼓励家长认真学习教育残疾子女的信心，让他们有信心、能参与对子女的教育中来，做到不放弃、不遗弃 5、建立“送教上门”工作档案档案资料主要包括学生基本情况、个性化教案，训练记录等6、鼓励孩子加强自身体能训练，基本能生活自理，为家庭减轻负担月份送教内容教具准备备注三月1、 交流沟通，建立良好的感情，初步建立0 —5的数字概念2、 识别颜色，能够按照颜色不同给物体进行 分类积木、皮球、小棒、 计数器、彩笔四月1、认识数字6—10，初步建立多少的概念2、进行语言方面的训练，能简单与人说话交流3、用 对应的方法比较大小4、学习汉语拼计数器、小棒、挂 图、笔记本电脑学 具、卡片、彩笔、 拼音卡片音a、0、e,能用不同的声调读出来五月1、认识数字11-20,初步建立多少的概念2、 进行语言方面的训练，能简单与人说话交流3、 能用谁比谁多，谁比谁少进行对比4、 学习汉语拼音i、u.u，能用不同的声调读 出来、计数器、小棒、挂 图、笔记本电脑学 具、卡片、彩笔、 拼音卡片六月1、认识数字21-30,初步建立多少的概念2、 进行语言方面的训练，能简单与人说话交流3、 能用谁比谁多，谁比谁少进行对比。

4、 学习汉语拼音ai、ei、ui,能用不同的声调 读出来计数器、小棒、挂 图、笔记本电脑学 具、卡片、彩笔、 拼音卡片七月1、复习学习的数字，初步建立多少的概念2、 进行语言方面的训练，能简单与人说话交流， 沟通3、复习学习的汉语拼音，能用不同的声调读出 来计数器、小棒、挂 图、笔记本电脑学 具、卡片、彩笔、 拼音卡片日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）评估姓名:性别: 年龄: 床号: 诊断:住院号:序分rjr-t评估日期号项目、苗, 数內 容10□自己在合理的时间內（约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼1前的食物右需辅具时，应会自彳丁穿脱1进食5□需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）0□依赖15□自理2转移10□需要少量帮助（1人）或语言指导Lt（床椅）5□需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助0□完全依赖别人35□可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头U修饰0□需要別人帮忙10□可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服使用便盆者，可自行清理便盆4上厕所5□需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙使用便j:盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理0□需他人帮忙55□可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。

洗澡0□需別人帮忙15□使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上/穴十10□需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上6行走C习才鮎A Cm、5□虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接U（平地45m）近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上0□需別人帮忙710□可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）1上下楼梯5□需要稍微帮忙或口头指导0□无法上下楼梯810□可自行穿脫衣服、鞋子及辅具kJ穿脫衣服5□在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作0□需別人帮忙910□能控制大便控制5□偶尔失禁（每周VI次）0□失禁或昏迷1010□能控制丄u/I、俪坯生［|5□偶尔失禁（每周VI次）或尿急（无法等待便盆或无法即小、便控制时赶到厕所）或需別人帮忙处理0□失禁、昏迷或需要他人导尿总分评估者说明：此表是用来评定日常生活活动能力的，以患者日常实际表现作为依据，而不以患者可能具有的能力为准自理能力分级：1、总分W40分 重度依赖 2、总分41〜60分 中度依赖 3、总分61〜99分 轻度依赖 4、总分100分 无需依赖送教上门工作计划表2021——2021年上学期学生：李杨 教师:为贯彻落实教育局的精神，保障因生活不能自理等客观原因不能到学校接受教育的重 度残疾儿童受教育权益，我校将开展为残疾儿童“送教上门”工作。

现制订具体工作 计划一、指导思想以教育局有关文件精神为指导，积极探索重度适龄残疾儿童少年 “送教上门”教育工作经验，进一步推进残疾人教育事业的发展二、服务对象学区 共有1名适龄残疾儿童智力残疾、无学习能力和生活自理能力失学在家，家长不能 较好地孩子的学业，也没有较系统的教育措施，为此成为我们的“送教上门”的 服务对象三、服务原则“送教上门”服务遵循家庭自愿、定期入户、免费教育的原 则，注重发展残疾青少年的教育潜能，提高认知能力和适应生活、适应社会的能力 四、服务时间每个服务对象每周“送教上门”不少于2次，每次送教课时3课时左右, 每学年不少于216课时五、师资保障由学校选派责任心强、热爱残疾学生，思想、 业务水平较高且具有丰富实践经验的部分教师，开展“送教上门”工作六、工作要 求及措施 1、送教前，送教老师要写好了个别化计划，针对学生残障情况写好计划，对学生进行学科知识教授、康复训练和心理等 2、经常与家长联系，了解孩子的成长情况，做到活动有跟踪 3、整理并收集关于家庭特殊教育系列系统知识，帮助家长掌握孩子的具体方法 4、鼓励家长认真学习教育残疾子女的信心，让他们有信心、有干劲参与对子女的教育中来，做到不放弃、不遗 弃。

5、建立“送教上门”工作档案档案资料主要包括学生基本情况、教学过 程资料，训练记录等月份送教内容教具准备备注九月1、调查摸底，确定服务对象2. 入户家访，了解学生现状，制定 教育计划十月1、 交流沟通，建立良好的感情， 初步建立0—5的数字概念2、 识别颜色，能够按照颜色不 同给物体进行分类积木、皮球、小棒、计数器、彩 笔十月1、认识数字6—10,初步建立多 少的概念2、进行语言方面的训计数器、小棒、挂图、笔记本电 脑练，能简单与人说话交流。