县级绩效标准.doc

附件全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)一自查考核方法一、政府保障（110分）1.政策支持（45 分）1.1政府主导妇幼 卫生工作卫生行政部门将妇幼卫生工作纳入地区经济和社 会发展总体规划52020查阅政府制定的经济社会 发展总体规划；查阅卫生局制定的妇幼卫 生事业发展规划和实施方 案，并核实落实情况将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政 時考核指标5制定妇幼卫生事业发展规划2.5制定妇幼卫生事业发展规划实施方 案2.5组织实施妇幼卫生事业发展规划51.2相关部门职责 及协调工作机制卫生行政部门明确各相关部门职责51515查阅政府及相关部门的相 关文件、制度及工作记录建立各部门协调工作机制101.3地方妇幼卫生 项目补助政策卫生行政部门制定地方妇幼卫生项目补助政策21010查阅政府相关文件、财政局 划拨经费的凭证；随机抽查2个医疗保健机构 进行核实根据当地制定的方案，落实地方补助 政策82.经费保障 （60 分）2.1妇幼保健机构 补偿政策卫生行政部门明确妇幼保健机构为全额预算事业 单位103030查看财政局文件及拨款凭 证；核对妇幼保健机构收款凭 证。

落实妇幼保健机构人员经费5落实妇幼保健机构发展建设经费5落实妇幼保健机构公用经费5落实妇幼保健机构业务经费52.2基层（乡村、社 区）妇幼保健人员 经费卫生行政部门按照国家规定落实乡镇卫生院或社 区卫生服务中心妇幼保健人员经费153030查阅省级、市（地）级卫生 行政部门相关文件； 查看财政局、卫生局拨款凭 证；随机抽取1个乡镇卫生院、 村卫生室或社区卫生服务 中心、站，查看工资发放凭 证按照国家规定落实村卫生室或社区 卫生服务站妇幼保健人员经费153.行政管理（5分）3.1妇幼保健工作 的彳丁政管理卫生行政部门卫生局有专门部门负责、专人分管妇 幼保健工作555到卫生局核实二、妇幼保健网络建设（290分）4.妇幼保 健网络建设（210 分）4.1独立建制的妇 幼保健机构卫生行政部门、 妇幼保健机木勾政府举办独立建制妇幼保健机构154038实地查看妇幼保健机构，并 查阅相关文件机构名称规范，不增挂其他医疗机构 名称5妇幼保健机构保健科室设置健全15（少1个保健科室扣3分妇幼保健机构临床科室设置与开展 的服务相匹配5（没有按服务内容设置相应 科室，根据缺少的科室数按 比例扣分4.2妇幼保健机构 保健业务用房卫生行政部门、 妇幼保健机构妇幼保健机构保健业务用房建筑面 积不小于1600平方米40（每减少40平方米，扣1分）4040实地查看妇幼保健机构。

4.3医疗保健机构 设备配备卫生行政部门、 医疗保健机构各类机构根据国家相关规定配备相 关设备设备拥有率达不到100%,按 比例扣分6060选择妇幼保健机构，随机抽 取1个县级医院、1个乡镇 卫生院或社区卫生服务中 心，实地查看妇幼保健机构配备相关设备40乡镇卫生院或社区卫生服务中心配 备相关设备204.4基层医疗卫生 机构预防保健用房卫生彳丁政部门、 乡镇卫生院、社 区卫生服务中 心依据国家标准配备乡镇卫生院、社区 卫生服务中心预防保健用房202020随机抽取1个乡镇卫生院或 社区卫生服务中心，实地查 看4.5提供助产技术 服务的医疗保健机 构产科建设卫生行政部门、 医疗保健机构医护人员与病人通道设置合理，符合 无菌要求10（达不到要求，每个被查机 构扣4分，扣完为止5050选择提供助产服务的妇幼 保健机构，随机抽取1个县 级医院、1个提供助产服务 的乡镇卫生院，实地查看及 考核产房急救设施、设备齐全并保证功能 完好20（达不到要求，每个被查机 构扣7分，扣完为止医护人员操作熟练20（达不到要求，每个被查机 构扣7分，扣完为止5 •人员配备 ⑻分）5.1妇幼保健机构 保健人员配备卫生行政部门妇幼保健机构保健人员编制及在职 人数不少于40人，或者按照辖区人 口 1:5000-1:10000配备，流动人口多 的地区可按照同样比例增加编制及 在职人员20（保健人员编制每少1人扣 1分；在职人数每少1人扣 0.5分；扣完为止。

3030到妇幼保健机构核查编制 委员会等部门相关文件及 工资发放表卫生技术人员占75%以上5卫生技术人员中本科及以上学历不 低于15%55.2基层医疗卫生 机构专人负责妇幼 保健工作卫生行政部门、 乡镇卫生院、村 卫生室、社区卫 生服务中心（站）乡镇卫生院或社区卫生服务中心配 备专业技术人员专职负责165050查阅卫生局相关文件资料； 随机抽取1个乡镇卫生院、 村卫生室或者社区卫生服 务中心、站，查阅相关资料、 询问相关人员乡镇卫生院或社区卫生服务中心承 担相应的个体及群体妇幼保健工作16（未承担个体保健服务扣6 分，未承担群体保健服务扣 10 分社区卫生服务站或村卫生室配备专 业技术人员专人负责9社区卫生服务站或村卫生室承担相 应的个体及群体妇幼保健工作9（未承担个体保健服务扣3 分，未承担群体保健服务扣6 分三、妇幼保健管理（260分）6.依法执业 管理（20 分）6.1机构和人员执 业许可卫生行政部门、 医疗保健机构开展母婴保健技术服务的机构依法 取得《母婴保健技术服务执业许可 证》10（有1个被查机构无证执业 扣10分2020查看卫生局执业许可审批 情况，并到相关机构核实； 选择妇幼保健机构，随机抽 取1个县级医院、1个乡镇 卫生院或社区卫生服务中 心，查阅人员及机构执业许 可证书。

从业人员取得相应的《母婴保健技术 考核合旃证器》10（被查机构有1人无证执业 扣10分7.出生医学 证明管理（15 分）7.1出生医学证明 管理卫生行政部门、 医疗保健机构制定出生医学证明管理制度31515查阅卫生局出生医学证明 管理制度及发放情况，并到 相关机构核实；选择妇幼保健机构，随机抽 取1个县级医院、1个提供 助产服务的乡镇卫生院，查 阅相关文件及相关登记按要求签发出生医学证明6（有1个被查机构未按规定 签変扣6分被抽查机构当年出生的孩子出生医 学证明平均签发率达90%及以上6（低于90%,按比例扣分服务管理（165 分）8.1辖区妇幼保健 工作考核评估卫生行政部门制定辖区妇幼保健工作考核评估标 准2.52525查阅卫生局制定的评估标 准及年度实施方案； 查阅卫生局督查记录；到木年度接受督导检查的 机构核实，查阅反馈记录及 整改措施制定年度考核评估实施方案2.5由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保 健服务提供机构工作情况和孕产期 保健、儿童保健服务及产科质量至少 进行2次督导检查20（每少一次督导检查扣10 分；无完整的督导反馈记录 及总结，每次扣5分；到妇 幼保健机构、县级医院进行 核实，有1所机构无反馈记 录及整改措施扣20分。

8.2基层三级妇幼 卫生网络业务指导 机制卫生行政部门、 妇幼保健机构成立辖区妇幼保健技术指导组织5（无成立技术指导组织的文 件扣2.5分，无工作制度扣 2.5 分4040查阅卫生局或妇幼保健机 构辖区妇幼保健技术指导 组织相关文件及工作记录 等资料；查阅妇幼保健机构对基层 业务指导制度、当年工作计 划、记录及总结；到乡镇卫生院或社区卫生 服务中心核实当年实施孕产妇死亡评审5当年实施新生儿死亡评审5制定对基层妇幼卫生业务指导制度5每年至少对每一个乡镇卫生院或社 区卫生服务中心进行二次业务指导 和质量控制20（业务指导每少1次扣10 分；到乡镇卫生院或社区卫 生服务中心核实业务指导情 况，如不符扣20分8.3妇幼保健工作 人员业务培训卫生行政部门、 妇幼保健机构建立对辖区内妇幼保健工作人员业 务培训制度22525查阅卫生局或妇幼保健机 构相关文件、培训班相关档 案（通知、签到簿或通讯录、 教材、课程表、考试卷、总 结）等资料日常例会不算 为培训班；到乡镇卫生院或社区卫生 服务中心进行核实每年举办不少于2期的医疗保健机构 母婴保健技术服务相关人员培训班， 培训班档案齐全23（每少1期培训班扣10分； 培训班档案不完整扣3分； 到乡镇卫生院进行核实，如 不符扣除23分。

8.4托幼机构卫生 保健管理卫生行政部门、 妇幼保健机构、妇幼保健机构制定对托幼机构人员 培训和定期督导制度21010查阅妇幼保健机构相关制 度及工作记录；托幼机构妇幼保健机构当年按制度实施对托 幼机构的管理2随机抽取一个由教育部门 审批备案的托幼机构，实地 查看并询问工作落实情况托幼机构落实体检、膳食管理、消毒 工作6（体检、膳食管理、消毒工 作制度落实不好每项扣2 分提供助产技术服务的基层医疗保健 机构主要制度及技术规范健全6（达不到要求，每个被查机 构扣3分5助产技术服务 管理卫生行政部门、 医疗保健机构畅通产科急救绿色通道6（达不到要求，每个被查机 构扣3分，扣完为止选择提供助产服务的妇幼 保健机构，随机抽取1个县 级医院、1个提供助产服务机构内部定期开展孕产妇死亡、新生 儿死亡及疑难危急重症病例讨论12（达不到要求，每个被查机 构扣6分，扣完为止3030的乡镇卫生院，实地查看相 关资料并询问相关人员，每 个机构抽查5份剖宫产病 例严格掌握剖宫产医学指征，降低非医 学需要的剖宫产率6（达不到要求，每个被查机 构扣3分，扣完为止8.6危急症孕产妇 抢救中心及急救转 诊“绿色通道”卫生行政部门、 医疗保健机构按照国家标准建设辖区危急症孕产 妇抢救中心；通畅急救转诊“绿色通 道”；危急症孕产妇抢救及转诊模拟 考核。

25（未建立急救中心扣25分； 急救中心制度、人员及房屋、 设备达不到标准扣15分；模 拟考核不合格扣10分2525实地考察孕产妇抢救中心， 并查阅相关文件资料； 进行急救转诊模拟考核8.7爱婴医院管理卫生行政部门、 医疗保健机构医疗保健机构严格执行《母乳代用品 销售管理办法》、爱婴医院实施《爱 婴医院管理监督指南》10（1个被查机构达不到要求， 扣5分1010随机抽取1个县级医疗保健 机构，1个提供助产服务的 乡镇卫生院，实地查看相关 资料并询问相关人员9 •信息管理 （30 分）9.1妇幼卫生信息 管理制度，信息收 集、上报、审核、 分析反馈及质量控 制工作机制卫生行政部门、 医疗保健机构建立妇幼卫生信息报告与质量控制 及信息安全制度4（缺。