换药室医院感染控制制度.docx

换药室医院感染控制制度（一） 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚无菌物品与 非无菌物品分开存放，物品定位放置灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日 期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌二） 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程三） 一次性使用无菌物品存放时应去除外包装，分类码放在防尘良好的 柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等，使用后按规定 分类处置，不得重复使用四） 使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期 对消毒灭菌效果进行监测五） 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换—次；置于灭菌储槽中的灭菌 物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过— 小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器每—小时更换六） 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过—小时后不得使用， 启封抽吸的瓶装各种溶媒超过—小时不得使用提倡使用小包装七） 凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触 物品必须一人一用一消毒，干燥保存八） 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区、进入病 室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

九） 各种诊疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依 次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如肮毒体、气 性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操 作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心 单独回收处理污染敷料置入双层垃圾袋密封运送十）配备流动水洗手设施和速干手消毒剂医务人员每治疗、处置一个 病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒十一）严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收 集、转运，交接、登记等工作十二）坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面 湿式清扫，遇污染时及时消毒换药室医院感染控制制度1, 无菌换药室（1） 换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室2） 器械使用后先手消毒液浸泡，再刷洗、擦干由中心供应室下收下送 高压灭菌消毒3） 每日整理、刷洗各种器械、弯盘、保持室内清洁整齐4） 其他同《病房消毒隔离制度》2, 有菌换药室（1） 换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室2） 器械使用后的消毒方法同无菌换药室3） 特殊伤口（如气性坏疽、破伤风等）所用器械敷料固定专用，器械用 毕浸泡在消毒液后，再刷洗、擦十，由供应室双蒸高压消毒。

4） 一切废遗弃物敷料放在密封黄色塑料袋内焚烧处理3,每月大扫除， 并做空气培养医院换药室医院感染控制制度一、 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚无菌物品与非 无菌物品分开存放，物品定位放置灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期 依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌二、 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程三、 一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜 内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分 类处置，不得重复使用四、 使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如含氯 消毒剂等每日监测，戊二醛每周一次），定期对消毒灭菌效果进行监测：灭菌剂 每月一次，消毒剂每季度一次五、 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 次，更换时容器必须同时灭菌 常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等） 应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过 小时，提倡使用小包装； 使用无菌十燥持物钳及容器应每 小时更换六、 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过 小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过 小时不得使用。

提倡使用小包装七、 凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物 品必须一人一用一消毒，干燥保存八、 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室 的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂九、 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次 进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒体、气性坏 疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术 规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收 处理污染敷料置入双层垃圾袋密封运送十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂医务人员每治疗、处置一个病 人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒十一、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、 转运、交接、登记等工作十二、坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿 式清扫，遇污染时及时消毒换药室医院感染管理制度一、 区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域有标识二、 设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合《手 卫生规范》要求三、 医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。

药前应洗手 配戴口罩四、 无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆 放有序，每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌（一次性使 用的无菌物品除外）五、 一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品六、 灭菌物品必须做到一人一用一灭菌七、 换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的 换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒八、 无菌干燥使用的镊子罐 小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间， 使用中如有污染应及时更换使用中的碘酒、酒精应密封保存、容器每周更换 次灭菌；使用安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限 天；ml酒精、碘 酒、碘伏开启频率较多的，使用期限建议不超过两周；ml生理盐水开启后使 用期限 小时九、用无抗菌能力包装的无菌物品，使用时间最长不超过 小时，提倡使 用小包装如：常用的无菌敷料罐、无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球等）应 每天更换并灭菌十、使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测， 戊二醛每周监测有效浓度有监测记录十一、换药室每天常规进行紫外线照射消毒―小时，遇有污染时应随时 进行消毒。

十二、各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开十三、严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理，建立医疗 废弃物回收交接记录本，资料保存 年备查十四、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进 行严格终末消毒十五、每日清换药室桌面、地面，地面湿式清扫，保持空气清洁每月做 治疗室空气培养一次，细菌菌落V500cfu/cm2，如细菌培养超标，应及时采取清 洁消毒措施并复检培养室、换药室医院感染管理制度1、 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设有流动洗手 设施2、 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程3、 医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放无菌物品放铭于无菌柜内，有灭菌使用有效期标志，标志准确，超期物品及时处理，并避免保存过 程中的再度污染4、 无菌物品的使用必须一人一用一灭菌5、 抽取的药液、开启的静脉输液用无菌液体须注明开启时间，超过24h 不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用6、 用于皮肤消毒的消毒剂应每周更换二次，容器标明灭菌日期及有效期7、 消毒剂及棉签开启后注明开启日期，按期更换8、 无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启时间。

特殊 须浸泡的器械打开关节9、 无菌物品打包（盒、罐）后，—小时内使用10、 请领消毒液的容器定期清洁、消毒，统一标记符合要求11、 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次 进行，特殊感染伤口如气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离处铭 后进行严格终末消毒，不得进入换药室，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋 内统一焚烧处理12、 换药器械的初处理：普通病人使用后，常规清洗干净，再送供应室； 感染及特殊污染（如：破伤风、气性坏疽等）应用—mg/l含氯或含漠消毒剂浸 泡—min后进行常规清洗，尽快打包，并做特殊标记，再送供应室行高压灭菌 处理13、 病房病人用过氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉（范本）机的螺纹管、氧气 面罩、麻醉（范本）口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌， 不耐高温的部分可清洁后浸泡在 mg/l含氯消毒剂浸泡 min后，清水冲净，清洁干燥保存备用14、 按照—部对m类环境的消毒的要求，室内空气每日按规定消毒，并 做好消毒时间累计，注意观察机器工作状态及消毒效果15、 建立每日清洁消毒制度，每日用___mg/l含氯消毒剂擦拭各种物体表 面及台面。

地面湿式清扫，保持清洁如有污染可视污染程度用消毒液进行消毒 处理16、 用过的输血袋及时返回输血科，保存—小时17、 根据国家《医疗废物管理条例》分类目录标准，做好医疗废物的分类 处理工作锐器（包括注射针头、头皮针、手术刀等）使用后第一时间安全放入 锐器盒内感染性废物装入黄色垃圾袋3/4量封袋，粘贴医疗废物标签，做好登 记，必要时套双层由专人运送至医疗废物暂存地，并做好交接登记18、处谿室工作人员应掌握医疗废物分类、处理及消毒药剂使用浓度、监测方法19、监测指标：根据国家—部对B类环境、物表和医护人员手的卫生要 求a）各类物体表面和医护人员手细菌菌落数不得超过10cfu/cm2；b） 每月空气培养一次，细菌菌落数不得超过500cfu/cm3；c） 消毒液细菌菌落数不得超过100cfu/ml，不得检出致病微生物。