化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理.docx

化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理 摘　要】腹腔镜阑尾切除术〔Laparoscopicappendectomy,LA〕作为一种微创手术，越来越受到医师及患者的欢迎笔者所在医院2021-08～2021-12共行LA34例化脓性阑尾炎笔者结合本组资料，对阑尾取出的方法与技巧及护理对策进行探讨关键词化脓性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术疗效；护理对策1临床资料1.1一般资料化脓性阑尾炎34例男20例，女14例；年龄16～82岁，平均56岁有转移性右下腹痛7例，持续性右下腹痛27例全组均有右下腹压痛、反跳痛病史3～72h，8例有慢性发作史23例B超提示阑尾增粗，11例提示右下腹少量积液全组均经手术及病理证实为化脓性阑尾炎1.2手术方法术前常规排空膀胱采用全身麻醉，采用三孔法，阑尾系膜电凝或结扎切断，阑尾根部用钛夹及可吸收套扎线结扎，切除阑尾后，残端黏膜电凝烧灼处理1.3结果32例在腹腔镜下完成，阑尾取出顺利，另2例〔阑尾直径1.6～2.3cm，1阑尾炎症水肿严重与周围组织粘连〕术中改为开腹术，术后均痊愈出院全部患者在术后12h下床活动、排便后进食，术后体温正常住院时间2～6d，平均3.5d2护理2.1术前护理〔1〕心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，多有焦虑心理；对患者进行健康教育，增强患者对手术的信心；〔2〕术前检查：常规检测体温、脉搏、呼吸、血压以及血常规、凝血时间、感染四项、生化检查、腹部B超、心电图、胸片，必要时查腹部CT,了解患者根本情况，掌握有无手术禁忌证；〔3〕术前准备：询问患者药物过敏史；术前禁食、禁饮,抗炎、补液、对症治疗。

2.2术后护理2.2.1常规护理观察记录意识、呼吸、血压、脉搏，进行心电监测，术后吸氧2-3L/min，持续约6h要注意观察呼吸的频率和深度由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中、后宜选择上肢静脉输液并保持顺利通畅，保证及时有效的治疗应保暖，如控制室温、加盖毛毯、减少躯体暴露等2.2.2观察腹部体征和切口情况腹部有无腹痛、腹胀,腹膜刺激征2.2.3指导活动及饮食患者术后6h，麻醉期过后考虑给予半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成腹腔脓肿鼓励、协助患者早期下床活动〔术后第1天可下床〕,减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、压疮等并发症发生术后适当增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并防止食用产气的食物，减少术后腹胀引起的不适肠道功能恢复后可饮少量温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食,注意少食多餐如患者有恶心、呕吐等,应适当推迟进食时间2.2.4心理护理在护理过程中，护士应表达出对患者的热情、主动、及时、耐心，满足其心理需要，让其感受到效劳带来的良好感受2.3出院术后2～3d无并发症，可以出院嘱患者保持切口清洁，暂勿洗澡，术后1周内只能做轻微的活动，3周内不能提>5kg的重物，防止剧烈活动。

出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象，服用一般镇痛药即可控制如出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等病症应及时就医3讨论腹腔镜阑尾切除术越来越多地用于急性化脓性阑尾炎的治疗化脓性阑尾炎处理不当，易出现较多术后并发症综上所述，在急性化脓性阑尾炎行LA时，结合有效的临床护理措施，可以到达创伤小、恢复快、提高疗效、缩短疗程、减少并发症的目的参考文献【1】胡邵华.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预.中国实用医药,2021(15):220-221.【2】李燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响.现代中西医结合杂志,2021(31):3510-3512.【3】王梅艳.化脓性阑尾炎患者使用腹腔镜切除术的临床护理观察.医药与保健,2021(1):121.【4】雍政,姜万玲.腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果观察.中国医药指南,2021(03):127-128.【5】陈英.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预.基层医学论坛,2021(09):1250-1251.作者简介王丽霞(1978-)，女，内蒙古自治区乌海市人大学本科学历现为内蒙古自治区乌海市人民医院主管护师，从事普外护理工作。