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急诊胸痛救治流程.docx

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  • 卖家[上传人]:re****.1
  • 文档编号:506156851
  • 上传时间:2022-12-04
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    • 急诊胸痛救治流程一、评估和诊断(见流程图1)急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者,首先立即评估病 情,识别引起胸痛的致命性疾病1、院前急救医生首次接诊病人,首先立即评估病情, 识别引起胸痛的致命性疾病1.1如果患者存在危及生命的症状和体征,立即给予在左上肢建立静脉通路,吸氧,稳定生命体征1.2 了解病史(包括此次胸痛发作的时间,既往胸痛病史,既往心脏病史,糖尿病和高血压病史,既往药物治 疗史)1.3 5分钟内完成第一份心电图(12-18导)及体格检 查,如患者在院外已行心电图检查超过一小时,需再次 复查1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检 测1.5进行胸痛患者转运,途中行心电、血压、血氧监测, 密切观察患者生命体征,如病情变化,及时处置1.6转运途中通知急诊分诊护士:启动胸痛患者救 治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药 品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作1.7转运途中及时保持联系,必要时把病人相关资料、心电图图像发送至群,并通知心内科主任查看如确诊或高度考虑急性心肌梗死,即刻给予肠溶阿司匹林300mg,氯毗格雷600mg嚼服1.8患者回院后直接推入抢救室,按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人,首先立即评估病情,识 别引起胸痛的致命性疾病。

      2・1如果患者存在危及生命的症状和体征,由分诊护士立刻推入抢救室,立即摆放合适体位畅通气道、吸氧、重症监测,建立左上肢静脉通道并给予药物治疗2.2 5分钟内完成病史采集和查体,并完成首份心电图检 查如首份心电图无法确诊急性心梗,可在15-30分钟后重复检查2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测,并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查,如需行影像学检查,接诊医护人员携带抢救器械陪同2.4高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专 科医生会诊,值班医生需在五分钟内到达,二线医生需在 十分钟内到达,经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗 死,即刻给予肠溶阿司匹林300mg,氯吡格雷600mg嚼服 诊断不确定者请相关科室人员会诊二、 进入ACS筛查流程(见流程图2)2.1明确诊断急性心肌梗死:见流程图3、42.2初步诊断不能确诊ACS,但可能为ACS,见流程图22.3初步诊断考虑非ACS诊断(如肺栓塞、主动脉夹层), 行急诊主动脉或肺动脉的CTA扫描检查三、 急性胸痛患者的救治3.1对典型ACS症状患者(STEMI、NSTEMI、UA),根据 最新的ACS诊治指南制定标准用药方案。

      3.2对典型ACS症状患者,如心内科专科会诊需行急诊PCI 治疗,启动急诊PCI流程如不需行急诊PCI治疗,由医护 人员护送至心内科病房进一步治疗3.3对非ACS诊断(如肺栓塞、主动脉夹层)患者,经心内 科、胸外科、ICU会诊后,由急诊医护人员护送至相应科室 住院治疗3.4对非ACS诊断(如食道疾病、肝胆疾病、肺部疾病、皮 肤疾病)患者,由相关专科会诊后行进一步治疗。

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