前交叉韧带、内侧副韧带重建、内侧半月板缝合术后康复计划.docx

图 1 静蹲练习前交叉韧带、内侧副韧带重建、内侧半月板缝合术后康复计划-HU注意事项：一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满 意等三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应 减少活动及训练量，及时复诊正文：.肌肉力量（以下练习1、2、3术后麻醉消退后立即开始持续训 练8周）1. 踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总 量500-1000次很重要！预防血栓！2. 股四头肌收缩：术后立即开始每次用力收缩大腿前侧肌肉5 秒后放松2秒，20次/组，每天总量25组3. 腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续 5秒，放松2秒，20次/组，每天总量25组4. 直抬腿练习：术后三天内完成一次即可，术后6周开始训练 膝关节完全伸直抬离床面15°，每天总量30次，每次持续到 力竭5. 静蹲练习：术后8周开始，在无痛的角度练习， 5次/组，每次 之间休息 30 秒。

2 组/天开始时 1 分钟/次，之后每三天增加 10秒（如术后56天时1分钟/次，则59天时1分半钟/次）•关节屈伸练习1. 膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角2. 推髌骨：10分钟/次，2次旧，每次结束后必须冰敷30分钟3. 持续被动屈伸膝活动：第3周小范围0-40 °，20分钟/次，上下午各一次第4周小范围0-60 °，20分钟/次，上下午各一次4. 屈膝练习：每天上午的持续被动屈伸膝活动结束后立即进行一次 大角度的屈膝练习a.屈膝的流程为：解除支具一被动屈膝至最大角度维持10分钟一佩戴支具一冰敷30分钟100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿 9-12周恢复正常角度图 2 膝关节角度图 3 坐位垂腿 图 4 坐位顶墙图 5 仰卧位垂腿图 6 坐位抱腿b． 屈膝的方法有： 90°内坐位垂腿， 90-105°坐位顶墙，5. 伸膝练习：术后第一天开始每天下午进行2 次持续一个月a. 伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完 全放松，持续20分钟膝关节后侧的酸胀感是正常现象b. 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以 上加2-3kg重物图 7 伸膝练习三.行走1. 半月板缝合的患者患肢不可以踩地（六周内）。

四.其它1. 冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20 分钟，其它时间平均冰敷2-3 次2. 术后 2 周内避免 40°--0°的暴力主动伸膝活动如：踢球动作3. 合并半月板后角缝合的患者， 2 周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节附表：内容患肢负重行走屈膝练习（度）支具自由活动 范围（度）时间半月板缝合半月板缝合国产支具术后0天XX0术后1-3天XX0术后4-7天XX0术后1-2周XX0术后3-4周X持续被动4030术后4-5周X持续被动60最大角度70—8045术后5-6周X9060术后6-7周部分负重10075术后7-8周部分负重11090术后8-9周完全负重120105术后9-10周完全负重130120术后10-11周完全负重140120术后11-12周完全负重150120术后3-6个月完全负重被动屈膝正常正常去除7个月以后逐渐恢复剧烈运动。