各种肾小球肾炎的区别和联系.docx

几种肾小球肾炎的区别与联系类型临床表现发病机制病理特点肉眼光镜电镜免疫荧光急性弥漫性 增生性肾小 球肾炎急性肾炎 综合征免疫复合物沉 积1、 体积仁2、 充血一大红 肾3、 表面、切面出血点 蚤咬肾1、 以内皮细胞增生为主，系 膜细胞也有增生2、 可分别以渗出、出血为主1、内皮cell、系膜cell 增生肿胀；2、 基底膜和上皮cell驼峰 状、小丘状致密物沉积；3、 荧光检杳：IgG、C3沉积IgG和C3颗粒荧光快速进行性 肾炎（新月 体性肾炎）快速进行 性肾炎综 合征抗肾小球基底 膜免疫复合物 型，免疫反应缺 乏型1、 肾脏体积 f色苍白2、 表面有出 血点肾小球内弥漫性大量的新月 体或环状体形成肾毛细血管基底膜不规则增 厚；在基底膜上、内、外可 见致密电子物质沉积；细胞 性新月体增生的肾小球基底 膜有裂孔和缺损；荧光检查： 线性（IgG、C3）荧光、颗 姑举 Ma jrl 举 Ma A/r粒荧光、尢荧光寺IgG和C3线 性荧光、颗 粒荧光膜性肾小球 肾炎肾病综合 征自身抗体与抗 原原位反应双肾肿胀，颜 色苍白弥漫性基底膜增厚，钉突形 成上皮下沉积物，基底膜增厚IgG和C3颗粒荧光类型临床表现发病机制病理特点肉眼光镜电镜免疫荧光轻微病变型 肾小球肾炎1、 肾病综 合症2、 蛋白尿 （白蛋白为主）3、 常出现 血尿、高 血压不清楚。

T细胞 异常，滤过膜阴 离子丧失双肾肿胀，颜 色苍白1、 光镜下变化不明显，仅有 轻度节段性系膜增生2、 基底膜正常3、 肾小管脂质沉积上皮细胞足突融合（足突病）1、 未见电子 致密物2、 免疫荧光 检杳（-）局灶节段性 肾小球硬化 症肾病综合 征，蛋白 尿不清，通透性增 高循环因子损 伤上皮细胞类似于轻微病 变型肾小球肾 炎局灶性节段性玻璃样变和硬 化，系膜增生基底膜塌陷、皱缩，上皮细 胞足突融合，上皮细胞剥脱团块状IgM 和C3沉积膜增生性肾 小球肾炎肾病综合 征与急性 肾炎综合 征原发性与继发 性原发性有三 种分类，2型是 补体替代途径 异常激活早期无明显变 化，晚期肾脏 体积1，表面 呈颗粒状1、增生的系膜组织逐渐包围 毛细血管、伸入毛细血管基 质底膜和内皮之间，使毛细 血管壁增厚呈车轨状、分层 状2、晚期，系膜和肾小球 纤维化系膜区可见电子致密物，内 皮细胞下有沉积物为1型， 内皮细胞和上皮细胞下均有 致密物为3型，基底膜致密 层内有致密物为2型IgG和C3颗 粒状沉积（各种分类 不同）类型临床表现发病机制病理特点肉眼光镜电镜免疫荧光系膜增生性 肾小球肾炎肾病综合 征；蛋白 尿血尿不清弥漫性系膜cell和基质增 生；毛细血管壁无明显变化。

内皮cell不增生）系膜区沉积物IgG和C3沉 积IgA肾病反复发 作，血尿 和蛋白尿IgA分泌与清除 异常局灶性节段性增生或弥漫性 系膜增宽系膜细胞增生，系膜基质增 多，系膜区沉积物IgG和C3沉 积弥漫性硬化 性肾小球肾 炎（是各型 肾炎的晚期 表现）1、 尿改 变：多尿、 夜尿2、 贫血（促红细 胞生成素 减少）3、 高血压 （肾缺血致肾素分 泌增加）不冋类型肾炎 发展而来，肾小 球硬化的持续 发展1、 体积1;2、 色苍白；3、 质硬、表面 颗粒状一一颗 粒固缩肾1、 大部分肾小球纤维化和玻 璃样变；2、 肾小球内见各种管型系膜基质大量增多，因肾炎 起始类型而异大多阴性类型临床表现发病机制病理特点肉眼光镜电镜免疫荧光4、氮质血 症（尿素、 肌酐堆 积）。