基护操作10：生命体征测量流程及评分细则.docx

生命体征测量操作流程及评分细则科室： 姓名： 用时： 分数:项目流程标准分值评分细则得分准备1、着装规范、快速洗手；5一项不符合要求-1分质量 10分2、用物齐全：体温计（清点、甩水银）、纸巾、血压计、听诊器、记录本、秒表5物品不一项-1分，摆放乱-1 分（举手示意计时开始）1、解释、问二便，协助患者取舒适体位；6一项不符合要求-2分2、 评估：患者病情、测量部位皮肤状况、合作程度、自理程度；3、 测量体温（腋下水银体温计测量法）；8少一项-2分（1）解纽扣，擦腋汗；4一项不符合要求-2分操（2）体温计置腋窝深处、夹紧；3未做到不得分作（3）嘱患者曲臂过胸夹紧8-10min （不能合作者，应协助患者夹紧体温计）；3未做到不得分4、测量脉搏：用食、中、无名指指端按在桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为 宜，计数30s （口述：异常脉博、危重患者需测1min；脉搏细弱难以测量时，听诊器6一项不正确-2分流听心尖搏动1min）；5、测量呼吸：观察胸腹起伏，计数30s （应于测量脉搏后，食、中、无名指指端仍按6一项不正确-2分程在桡动脉上）；6、测量血压（水银台式）：质（1）卷袖露臂至肩关节；2不正确不得分（2）置血压计零点与心脏同一水平；3不正确不得分量（3）驱尽袖带内空气，系上袖带（袖带下缘距肘窝2-3cm）；2不正确不得分（4）置听诊器于肱动脉搏动最明显处，以一手稍加固定；2一项不正确-2分80（5）打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监听数值；6一项不符合要求-1分（6）驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计；3一项不符合要求-1分分7、整理床单元，协助患者取舒适体位；4一项不规范-2分8、整理用物、分类放置；4一项不规范-2分9、洗手、记录；2一项不规范-1分（举手示意操作完毕）10.相关知识：16一项不熟悉-2分（1） 剧烈运动后应休息20min再进行测量；（2） 腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多患者禁忌测腋温；（3） 进食冷热食物后应过15min后方可测量口温；（4） 肛门直肠疾病、热水坐浴或灌肠后15min内不宜测肛温；（5） 脉搏短绌的患者，应有两名护士同时分别测量心率、脉率；（6） 测量血压时，放气速度宜慢；（7） 长期测血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间；（8） 测量结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理。

9） 健康教育：指导患者正确测量脉搏，告患者血压的正常值，告知患者如不适及时呼叫医护人员全程1、测量方法正确，结果观察准确；5一项不符合要求-2分质量 10分2、测量过程中无意外发生；5做不到不得分考核时间:考核老师:。