宫颈息肉摘除术具体步骤及注意要点.docx

宫颈息肉摘除术具体步骤及注意要点官颈息肉大多来自官颈管黏膜，单发或多发，多为良性，质软，富于血管， 呈鲜红色有蒂与官颈相连，息肉大小不等，直径从数毫米至数厘米，大者可露于官颈外口一、目的1. 治疗作用：有些病例有性交后出血或阴道不规则流血、白带增多 症状，摘除息肉可达到治疗作用2. 诊断作用：摘除息肉样赘生物需送病理检查以明确性质二、适应证宫颈息肉样赘生物三、禁忌证生殖道急性炎症四、 操作前准备1. 患者准备：手术时间以月经干净后3-7天为宜，术前白带常规检 查；大的带部较深的息肉需行阴道B超检查以明确蒂部位置2. 材料准备：治疗车，阴道窥器，消毒用品，大棉棍，血管钳， 方纱，碘仿纱，病理检查容器3. 操作者准备：向患者解释治疗的目的，操作过程，风险，需要 配合的事项操作者洗手，戴好帽子、口罩五、 操作步骤1. 体位：取膀胱截石位，常规消毒阴道、官颈2. 盆腔检查：了解息肉大小、部位、蒂的长短及附着部位3. 窥器暴露宫颈，根据息肉大小进行手术4. 蒂细的小息肉可用止血钳夹持息肉根部将钳向一个方向旋转数 圈，即可扭断息肉，若有活动性出血，局部涂以10%硝酸银或MONSEL液 或纱布压迫止血。

要点:血管钳需钳夹息肉蒂部而不是息内外露的息肉取出时蒂部需扭 断而不是拨断，否则容易引起出血5, 蒂较粗大的息肉：以鼠齿钳夹持息肉，轻轻向下牵引，暴露息肉 蒂的根部用血管钳钳夹息肉根部，于根部切断，切下息肉，用丝线扎或缝扎息肉根部注意：较大息肉不易看到蒂部时应做官颈扩张术，扩张官颈号 对于在颈管内的残留蒂部和息肉行官颈管诊刮有效6若息肉蒂部较采暴露困难，可用血管钳夹&息肉蒂，由根部切断，血管钳留置24~48 小时后取出7对来源于宫颈管，蒂部位置较高（宫颈内口附件）者估计切除 困难可使用官腔镜摘除切除组织送病理检查注意：息肉恶变率为0.2%-0.40%，取下的息肉组织必须送病理检查六、 并发症及处理1. 感染：术后应常规予抗生素预防感染2. 出血：少量出血可压迫止血或用止血药吸收性明胶海绵填塞;或填塞纱布次日取出多量出血者往往蒂粗或无蒂，导致创面较大，可用低频电 熨止血；或2-0肠线缝扎，或官腔镜下止血七、 相关知识 宫颈息肉是宫颈的炎性增生,其他赘生物可以是瘤样病变或肿瘤位置暴露困难 可以进行局部切除，应注意要完整切除，防止复发。