土地整理工程变更.docx

第 标段第 批次变更申请报施工单位： 监理单位： 设计单位： 当地政府： 实施单位： 日 期： 年 月 日土地整治项目工程变更申请呈报表第 标段编号 项目名称I 项目区致： （监理单位）变更说明：（详细叙述变更的原因、内容、预算工程量以及变更的必要性）由于 原因，经 现场勘察，申请变更工程内容如下：取消： ；增加： ；移位： ；其他： 为了 ，特申请对以上工程作出变更（增/改意见书、变更工程施工方案、工程计量报验单、变更后工程施工图及影像照片附后） ，请予以审批项目经理： 施工单位（章）年 月 日监理单位意见：监理单位（章）年月日项目业主代表意见：年月日工程实施组意见：年月日设计单位意见:设计单位（章）年 月 日设计技术组意见：年 月 日整理中心领导意见：国土资源局领导意见:土地整治项目工程增、改意见书监理单位： 增、改意见：经我村召开村民委员会和村民代表会议讨论，一致建议对以上工程作出变更我 们承诺全力创造良好施工环境、清除施工区一切障碍并且经变更后的工程不作重复变 更请监理单位审查工程涉及村（盖章）工程涉及村干部及群众代表（签字盖印）项目协调指挥部意见（盖章）变更工程施工方案附表1-1工程计量报验单（取消工程）项目名称： 标段 单项工程 土地平整骨口. 序号分部分项工程名称单位数量计算式工程价款减少合计施工单位意见：项目技术负责人：年 月 日监理单位意见：总监理工程师：年 月 日项目实施单位意见：项目业主代表：年 月 日附表1-2工程计量报验单（增加工程）项目名称： 标段 单项工程 土地平整骨口. 序号分部分项工程名称单位数量计算式工程价款增加合计施工单位意见：项目技术负责人： 年 月 日监理单位意见：总监理工程师：年 月 日项目实施单位意见：项目业主代表：年 月 日项目所在乡（镇）签署意见函附表2变更前后分部分项工程量对比表（设计单位做）项目名称： 标段：序号分部分项工程名称单位变更前工程量变更后工程量变更对比增加工程量减少工程量一土地平整工程1（1）（2）2（1）（2）设计单位意见：年 月 日施工单位意见：年 月 日监理单位意见：年 月 日设计技术组意见：年 月 日审计机构意见:变更后工程施工图（设计单位做）变更后标段规划图（ 设计单位做 ）有关影像照片基本要求：实景拍摄，真实准确，反映清晰。

每张照片有详细说 明，说明工程位置、工程名称及需要变更的真实原因 （影像照片样式附后 ）一、 拍摄地点：网市镇北口村三组幸福河二、 涉及工程：机耕桥--12三、 申请变更的原因：1、经现场测量，幸福河现有河面宽24米，河底宽16米，从河底（不含 淤泥层）至河堤面垂直高度4.8米2、本标段机耕桥一12工程设计在此处建设，该桥设计为1跨X 4米X 4米，桥长10米，设计桥高为3.2米因此，为保证工程建设的合理性，申请将此工程作出变更踏勘论证意见表（不做，已修改为踏勘报告）编号 项目名称所处标段工程内容日 期踏勘论证意见： 原因：现场状况：处理建议：踏勘人员签字：整理中心领导意见：工程会商记录书（整理中心做）项目名称所处标段工程内容日 期会商工程内容：会商记录及意见：会商人员（签字）：变更前后分部分项工程施工费预算变化对比表（设计单位做）项目名称 标段 金额单位：元骨口. 序号疋额编号分部分项 工程名称单位变更前变更后变化对比工程量单价金额工程量单价金额增加减少增加工程量增加金额减少工程量减少金额总计合计设计单位：（盖章）。