管理制度与采样手册凯尔锐正式版.doc

管理制度与采集手册 文件编号：LFKERA1第A版编制： 审核： 批准： 生效日期：2018年01月01日临汾凯尔锐医院检验科目 录序号主 题 内 容编 号页 号管理制度部分01目录LFKERA12-302修订页LFKERA1403检验科工作制度LFKERA1504检验科各岗位职责LFKERA1605急诊检验管理规定LFKERA1706检验科值班制度LFKERA1807检验科医德规范LFKERA1908实验室生物安全管理规定LFKERA110-1109实验室危险品管理规定LFKERA11210实验室内务管理规定LFKERA11311实验室安全管理规定LFKERA11412实验室废物处置管理规定LFKERA11513差错事故登记制度LFKERA11614实验室环境设施要求LFKERA11715试剂管理制度LFKERA118-1916实验室消毒技术规范LFKERA120-2317检验科医院感染管理制度LFKERA12418检验科标本管理制度LFKERA12519检验标本拒收制度LFKERA12620仪器设备操作维护规定LFKERA12721室内质控工作制度LFKERA12822室内质控作业指导书LFKERA129-3523计算机管理规定LFKERA136-4024技术质量管理制度LFKERA14125实验室生物安全应急处理预案LFKERA142-4426信息反馈、抱怨管理制度LFKERA14527档案管理制度LFKERA14628教育培训制度LFKERA14729卫生制度LFKERA14830检验结果审核制度LFKERA14931检验项目危急值报告制度LFKERA150-5132传染病疫情报告与处理程序LFKERA15233应急处理程序LFKERA153-5434记录管理程序LFKERA155-56采集手册部分1患者采血前的准备LFKERA1572静脉血采集LFKERA158-593末梢血采集LFKERA1604动脉血采集LFKERA161-625尿液采集LFKERA163-646粪便采集LFKERA1657前列腺液采集LFKERA1668精液采集LFKERA1679临床微生物标本的采集LFKERA168-6910药物对检验结果的干扰LFKERA170-7711检验周期一览表LFKERA178-8012检测项目临床意义LFKERA181-9313疾病检查项目一览表LFKERA194-96 修 订 页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准日期1234567891011121314151617181920 检验科工作制度１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

急诊检验单上注明“急”字２．收标本时严格执行查对制度标本不符合要求，应重新采集对不能立即检验的标本，要妥善保管普通检验，一般应于当天下班前发出报告急诊检验标本随时做完随时发出报告３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查发现检验目的以外的阳性结果应主动报告院外检验报告，应由主任审签４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应按照《医疗废物管理条例》进行处理５．保证检验质量定期检查试剂和校对仪器的灵敏度定期抽查检验质量６．建立实验室内质量控制制度积极参加室间质量控制，以保证检验质量７．积极配合医疗开展新的检验项目８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人专锁严加保管，定期检查检验科各岗位职责1、根据二级医院的要求和本科室的实际，在本科内设立临检、生化、免疫、血库四个模块，负责相应的检验业务2、科室设三个岗位3、主班（8：00-16：00）岗位一个，负责门急诊采血；负责血液的常规检验，负责血球分析仪、显微镜等仪器的使用操作、保养维护；负责大小便标本、白带、前列腺液、精液等标本的检验；负责尿液分析仪、显微镜、尿沉渣分析仪等仪器的使用操作、保养维护；负责免疫检验项目及艾滋病初筛工作；负责打印报告单；负责有关检验项目的质量控制工作。

所有检验操作均应严格遵守本科制订的有关程序，并做好应有的各项记录下班前做好手头的工作交接4、日常班（8：00-11：50、14：00-18：00）岗位一个，负责临床生化检验项目，负责生化分析仪、电解质测定仪、血气分析仪、凝血分析仪、血流变检测仪的使用操作、保养维护，负责有关检验项目的质量控制工作，所有检验操作均应严格遵守本科制订的有关程序，并做好应有的各项记录下班前负责登记科室各类登记本，并做好卫生清洁工作5、血库中设检验岗位一个，由科主任负责血型的鉴定、输血前配血、输血反应的复检等与输血有关的检验项目负责血液及血液成份制品的预备、保存和质量血库岗位的操作应严格按照《血库操作技术规范》和其他有关规程，并做好应有的各项记录，做好标本的保存和资料的保存6、科主任负责科室的统筹安排，各班次应相互协作，在科主任的领导下同心协力做好检验科的各项工作急诊检验管理规定1、急诊检验的要求 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成 （1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写检验申请单，申请单上需注明“急”、“急诊”或盖“St！”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科。

（2）需由检验科采样的，检验申请也可用等方式告知检验科工作人员，检验人员接到急诊检验单后，必须在15分钟内到达，在最短时间内将标本采集完毕门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科 （3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作 （4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区2、急诊检验的范围 （1）急诊病人 （2）门诊中的急、危、重病人 （3）急诊室观察病人病情突然变化者 （4）住院病人中病情突变者3、急诊检验项目 急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定 （1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，血型鉴定，血交叉配合试验，电解质，血气分析，肾功系列，心肌三项等。

2）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理检验科值班制度1、值班是指正常上班以外的时间和法定节假日安排工作人员上班，以处理急诊检验或未完成的检验项目2、值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守，因工作需要等暂离值班室时，应有明确标识标明去向和联系3、值班人员负责检查各种仪器是否运作正常，如有异常迅速处理，值班人员遇有疑难问题不能解决时，应立即请示科主任4、认真做好值班室的检验工作，急诊优先，做到快速、准确、服务优良5、值班期间遇有特殊情况，应及时向医院总值班汇报，以求妥善处理6、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必须的准备工作，搞好值班室内务如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚，下班前填写好交接班记录，办好交接班手续7、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任8、值班人员如有擅离岗位或失职行为应严肃处理，如做好事应表扬或奖励检验科医德规范1、以病人为中心，对患者一视同仁，耐心细致，周到认真，尊重患者的隐私权，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密2、严守工作纪律，不迟到不早退，不擅离职守3、努力提高工作效率，缩短病人的等候时间。

4、注意实验室安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护5、工作时着工作服，仪表整洁，举止端庄，言行文明6、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄漏保密范围内的技术与资料7、救死扶伤，实行社会主义的人道主义时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦8、尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁9、文明礼貌服务举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人10、廉洁奉公自觉遵纪守法，不以医谋私11、尊重同行，互学互尊，团结协作，互相帮组，共同提高正确处理同行同事间关系12、严谨求实，一丝不苟在实验室工作中严禁弄虚作假，编造数据与结果；严禁发假报告；不得向患者提供治疗建议13、严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果重复核查，并与临床联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正14、奋发进取，钻研医术，精益求精不断更新知识，提高技术水平实验室生物安全管理规定1、实验室的设计与建造1.1 实验室门宜带锁、可自动关闭1.2 每个实验室均设置洗手池，宜设置在靠近出口处1.3 实验室围护结构内表面应易于清洁，不适宜用地毯。

地面应防滑、无缝隙1.4 实验台表面应能防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒的相关化学物质1.5 实验室中的家具应牢固各种家具和设备之间应保持一定间隙，以易于清洁实验室使用的椅子及其它器具，应覆盖易于清洗的非织物1.6 应设置实施各种消毒方法的设施，如高压灭菌锅、化学消毒装置等对废弃物进行处理1.7 应有专。