一对一个性化辅导方案最终表格新.docx

目录学生情况登记表（咨询） 学生情况登记表（初中） 学生情况登记表（高中） 咨询评估（学管） 分析及建议（教务） 个性化方案学习跟踪记录（学管） 个性化家庭学习记录（学管） 个性化家长反馈表（学管） 个性化学生就读学校回访表（学管） 个性化授课方案（教务） 个性化授课过程（教务） 个性化学生成长月记录（教务） 个性化学生月测评表（教务） 个性化阶段性分析（一） 个性化阶段性分析（二） 个性化阶段性分析（三） 10111212141517151717学生情况登记表（咨询）学员基本信息名 姓别 性口 通 曾程 S文 语语 英rm」 理 物rm」 理 地分 满务 职家长谈话记录学生谈话记录咨询结果日 月 年 师 询教务排课情况日 月 年 务 教学管方案计划日 月 年 师 創 学学生情况登记表（初中）学员基本信息名 姓族 民 级 年 别 性口 通 曾程 S文 语语 英rm」 理 物rm」 理 地分 满务 职家长谈话记录学生谈话记录咨询结果日 月 年 师 询教务排课情况日 月 年 务 教学管方案计划日 月 年 师 創 学学生情况登记表（高中）学员基本信息名 姓别 性族 民 级 年口 通 曾程 S文 语语 英rm」 理 物rm」 理 地分 满务 职家长谈话记录学生谈话记录咨询结果日 月 年 师 询教务排课情况日 月 年 务 教学管方案计划日 月 年 师 創 学咨询评估（学管）班级排名语文（）数学（）英语（）物理（）化学（） 生物（）历史（）地理（）政治（）年级排名喜欢的课程不喜欢的课程喜欢的课外活动□做作业 □看电视 □运动 □阅读 □聊天 □上网□逛街 □其他：功课现状学习方法学习习惯生活、行为习惯个性特征 心理描述以前的学习状况 和史（由父母填写）环境因素（朋友、 家庭、学校、社 会）对学生的影 响（由父母填写）分析及建议（教务）学习情况分析 （年龄、习惯、 个性、社会因素）总规划第一阶段第二阶段第三阶段功课 总体建议严谨的学习 习惯的培养明晰的学习 状态的引导科学的学习 方法的渗透其它注意的问题授课教师: 日期:学习进度学科重点、需加 强的知识点记录自信心高口 中口低口没有评估口备注：学习动机高口 中口低口没有评估口备注：学习压力高口 中口低口没有评估口备注：课前预习•听课 复习巩固、课后 总结等进步情况生活习惯 进步情况个体特殊情况记 录、问题记录家访日期: 年 月 日年月日姓名性别年龄年级已报科目已上课时授课教师学习能力上课表现家长 反 馈之前的学习状况：之后的学习状况：下 步孩子学习方面还存在的问题及您的建议：签名： 年 月 日个性化学生就读学校回访表（学管）课 时总课时 ，每周课时 ，每天课时 。

科目上课变更记录内容科目授课内容授课目标学习指导课次时间段授课内容是否达到授课目标备注学 生 情 况姓 名年 级科目老师课 时时间年 月 日至 年 月 日授 课 知 识 占 八、、 汇 总熟 练 程 度 及 运 用 情 况学习 法 指 导给 家 长 的 建 议个性化学生月测评表（教务）学生姓名科目授课教师测试内容测试结果和分 析教师建议方法指导备注时间考试类型 阶段性质考试、功课 情况分析教师签字：与学生沟 通情况家长反映、 学习、生活改善其他问题 记录问题整理 与跟踪、辅 导方案的 调整时间考试类型、 阶段性质考试、功课 情况分析与学生沟 通情况家长反映、 学习、生活改善其他问题 记录问题整理 与跟踪、辅 导方案的 调整时间考试类型 阶段性质考试、功课 情况分析教师签字：与学生沟 通情况家长反映、 学习、生活改善其他问题 记录问题整理 与跟踪、辅 导方案的 调整时间考试类型 阶段性质考试、功课 情况分析教师签字：与学生沟 通情况家长反映、 学习、生活改善其他问题 记录问题整理 与跟踪、辅 导方案的 调整。