静脉输液管理规.docx

静脉输液管理规范内一科 邹红雁静脉输液管理规范：是临床护理中最常用的一项技术操作，在一 定程度上代表了护士的技术水平，并反映出护理质量的优劣，加强对 静脉输液环节质量的控制，是护理质量管理的一项重要内容目的：①规范操作程序②提高穿刺技术③落实输液巡视制度，确保护理质量、减少输液反应，提高治疗效果一．静脉输液操作流程与要求1. 静脉输液操作流程（1）.着装整齐，洗手戴口罩2）.备齐用物：（3） .按医嘱三查七对核对医嘱、输液卡、输液单，检查药品、 物品„）（4） .备齐用物携至床旁，说明目的，按要求查对：床号，姓名，治 疗单，输液卡5） .做好解释，询问大小便，准备胶布6） .选择血管：根据保护血管的原则由远端至近端选择置小枕，止血带于穿刺部位上方6T0cm处，操作中，注意关心体贴病人7） .再次检查药液，输液袋口有无松动输液袋有无裂痕，药物有无 混浊、沉淀，是否在有效期内8） .开启输液袋口，消毒整个瓶口及四周，剪开输液器包装，取出 输液器、关闭通气管，将输液器插入输液袋内，包装袋放于治疗盘内 （9）.将输液管内空气排出，（掌握液体不流出头皮针为原则 ），关 闭调节器，检查输液器内有无气泡，针头戴帽置于输液器袋内存放。

10）.在距穿刺点上方 6-10cm 处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为 中心，向外直径大于5cm再次排气后将头皮针冒摘下，再次核对病 人后穿刺11） .穿刺成功后松开止血带，打开调速器12） .固定针头，无菌棉棒遮盖针眼，根据病情调节滴速胶布固 定不少于 3 条，第一条固定在针柄，第二条固定在针眼处，第三条折 固定在针眼上方调节输液速度13） .再次核对床号、姓名，输液单，输液卡，分别在输液单、输 液袋上签名，并记录时间14） ．告知患者所输药物及输液中的注意事项2. 静脉输液操作要求（1） 严格执行三查七对（2） 输液程序正确，用物准备齐全（3）操作方法正规，符合无菌技术操作原则（4）合理选用静脉，提高穿刺成功率（5） 操作时动作轻稳，主动与患者交流（6） 滴速适宜，符合病情需要正常滴速是40-60gtt/min,小儿是20-40gtt/min，心脏不好的患者 缓慢滴注；化疗药物如紫杉醇开始 15 分内每分钟 20 滴，如不良反应， 心电监测数值正常调节滴数， 3 小时内静点结束．静脉输液的巡视制度1. 巡视内容：有无液体外渗、滴速是否正确、输入是否通畅、液体余 量多少，有无输液反应、有何生活要求。

不是看一下患者就完事了，要达到真正的 巡视，认真的交接）2. 巡视时间：30-60分钟1次，特殊用药应加强巡视如盖诺、OXA、 紫杉醇、多西他赛3. 建立输液巡视卡；眉栏填全，保留至患者出院为止4. 巡视要求（1）按时巡视.（2）要做到“两及时” ①及时主动更换液体不出现流空 现象，减少呼叫铃声 ②及时发现并处置输液故障 和输液反应两不准” ①不准随员拔针②不准将未输的液体或空 瓶放于患者床头桌上5. 处置室应铃响3声接呼叫器，要有礼貌 3分钟内为患者更换液体 三．输液反应的预防和处理（1） . 发热反应原因：输入致热物质多由于输液瓶清洁灭菌不彻底， 输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被 污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致2） . 循环负荷过重：原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重3） . 静脉炎原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放 置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；或在输液过和中无菌操作不严，导致局部静脉感染4) .空气栓塞原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝； 加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

1. 输液反应的预防(1) 药品检查环节二“熟悉”•熟悉药物的配伍禁忌本科用药常见的药物配伍禁忌如舒血宁—违迪 舒血宁—氨茶碱 速尿—顺铂 营养液--速尿 米乐松—18 种 舒血宁—洛塞克 氟康唑—违迪 氟康唑—尿激酶 思美肽药物前后冲生理盐水;奥美拉唑必须现用现配，否则溶解后会 出现红色改变换药后要观察药物有无变色、浑浊现象，不要换上了就走)• 憝悉给药途径:茂菲滴管冲入 ;静脉推注;静脉滴注;(1) .静脉推注:用 1 支 20ml 注射器抽生理盐水 10ml 加入药物，连接 头皮针，进行静脉穿刺注意：尽量不使用静脉推注，以减少静脉炎发生的机会)(2) .茂菲滴管冲入 选择通过输液器的茂菲滴管将药物分段冲入，不 要给压力，间断放开输液夹，使液体不断稀释化疗药，以减轻药物对 静脉的刺激3) .静脉滴注 将化疗药物加入葡萄糖或生理盐水中，在规定时间内 滴入常用的静点了)(4) .持续数小时到数天的连续微剂量静脉滴注化疗泵(加入的液体一定要“三查”操作前、中、后（加药、换药、静脉输液、执行医嘱、报费、 办理出院）“四看”液体或药品失效期、贵重药时不仅要看批号、有效期，还要 看药品有无浑浊、沉淀，瓶体有破损、裂缝。

五掌握”（1）掌握药物的性能（药物的 PH 值、渗透压、刺激性和毒性）（2）掌握药物的主要作用（化疗药，血管内皮抑制、单克隆抗体性 药物）（3）掌握药物的常用剂量（4）掌握药物的不良反应及其预防（5）掌握输液反应的临床表现及处理方法 化疗药物常用剂量及英文代号环磷酰胺 CTX 200mg/瓶（0.8g）（药物加热小于60度，待完全溶解后方可使用）异环磷酰胺 IFOlg/瓶(2.0g)氟尿嘧啶 5-FU250mg/支(500mg/750mg)健择（吉西他滨）GEM200mg/瓶 lg/瓶(1.4g/1.8g)阿霉素 （多柔比星）ADM10mg/瓶30mg/50mg) (用糖溶)表阿霉素（表柔比星）EPI10mg/瓶(50mg) (用糖溶)足叶乙苷（依托泊苷） VP-16100mg/支卡莫司汀BCNU125mg/支冰箱内5 度以下保存）长春瑞滨（盖诺）NVB10mg/瓶冰箱内 5 度以下保存）（ l0-l5min 静点）紫杉醇（泰素、泰索帝）PTX30mg/支（3h 泵点、心电血压监护开始 20gtt/min）伊立替康（艾力）CPT-11 100mg/支（90min）顺铂DDP30mg/瓶、10mg/瓶 （避光）卡铂CBP100mg/支（避光）草酸铂（奥沙利铂） OXA40mg/支（避光）（用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水和冷空气）达卡巴嗪（氮希米胺DTIC 100mg/瓶（避光）甲酰四氢（抗肿瘤辅助用药）CF 100mg/瓶（2h）（与5-FU合用，可提高5-FU的疗效）美司钠（美安） 200mg/支（常规使用CTX或IFO给药的0小时、4 小时、8 小时各注射 1 次）（解毒保护作用只限于泌尿系统）长春新碱VCR1g/瓶（静脉冲入）长春地辛VDS1mg/瓶（静脉冲入丝裂霉素MMC加g/瓶（静脉冲入治疗骨转移药物作用机制：静脉注射用于治疗伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高血钙症帕米膦酸二钠（博宁）15mg/瓶（4h）伊班膦酸 1mg/瓶唑来膦酸 4mg/瓶（15min）注：剂量过大，滴注速度过快，可至肾功能受损（2）. 加药环节: 加药不宜过早，抗生素应现用现配贵重药品如美罗华、紫杉醇应反复确认（确认医嘱是否开药，确认患者状态有无发热、腹泻等）注:配制好的药液放置时间不超过2小时。

因溶液放置3〜5小时, 细菌可呈对数生长3）操作环节①掌握一个“严”字，严格无菌技术操作，按要求洗 手（一个病房静点结束到下一个病房时要洗手）②加药时严格消毒，加完药药瓶 要压好消毒棉签③无菌注射器必须做到一瓶一用一扔④输液器与 可莱福连接时必须严格消毒（消毒用三根棉签可莱福接头后接静点用时45秒，PICC静点化疗药物45秒还不用担心有外 渗的可能血管弹性好的患者扎止血带消毒穿刺后用时60 秒，但是如果是患者血管不好的 上化疗药物如盖诺，表阿霉素等药物用时25 分，静点后要加强巡视，要防止外渗2. 输液反应预防处理程序（1） 出现疑似输液反应时，更换生理盐水维持通路，同时更换输液 导管，报告医生遵医嘱给予相应处理不能给患者拔针）（2） 保留剩余液体备检3） 填写输液反应登记本或置管发热登记本 静脉化疗护理常规（一） 人员要求：1.必须有一定工作经验及熟练的静脉穿刺技术2.加药时必须戴手套（二） 化疗前护理1. 患者准备① 根据医嘱做好各项检查② 鼓励患者多吃高热量，高蛋白、富含维生素多的食物、多饮水有助于升血象的食物：动物肝脏、动物骨髓、鸡、鸭、鱼、海参、瘦肉、 奶制品、豆芽、麦芽、大枣、菠菜、生姜等。

③ 注意保护性医疗制度，帮助患者树立战胜疾病的信心④ 穿刺后为患者摆舒适体位，做好化疗前的宣教（如去卫生间需要前 后用生理盐水冲洗导管，置管患者输液时抬高手臂，注意观察输液速 度，如果滴速变慢观察有无外渗现象；封管时用力均匀，使用正压封 管不可暴力封管，尤其是 3Fr 导管）2. 护士准备（1）熟悉药物的剂量、方法、副作用、药物间的静点顺序（遵医嘱 用药）、配伍禁忌、有效期及注意事项（2）化疗药物应现用现配（如美罗华）（3）健康宣教到位（如ddp要嘱患者多饮水，VP-16起床要缓慢，OXA要忌冷水和冷空气及不可触摸凉的物品等）（ 三）给药护理（ 1 ）严格按药物说明书配制药物（2）输液部位选择：首选PICC、其次留置针：不易外渗但易发生静 脉炎上腔压迫综合征及术侧肢体不能进行化疗，原则上不选择下肢静脉常规首选上 肢远心端部位，再次穿刺应位于前次穿刺点的近心端，应避免肢体关节部位穿刺腕部桡静 脉，发生桡神经损伤率高如选用桡静脉应尽量靠上，避开关节部位严禁在穿刺点以下选 择血管进行注射;如果同时使用多种药物应先注入非发疱性药物；如两种均为发疱性，应先 注入稀释量最少的一种两次给药间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗10 分钟。

3）输注药物应缓慢均匀，观察输液速度是否变慢，并询问患者有 无疼痛如有局部肿痛、无回血等情况应及进拔针如留置针静点盖诺时，静点过程中速度变慢立即观察穿刺部位，有无肿胀，有无回血 4）输液完毕应用生理盐水冲管 10-15 分钟，减少药液对血管壁刺 激，拔针后用棉签按压 5-10 分钟，甚至更长 5 ）化疗药物的分类1.发疱性化疗药物 外渗后可引起局部组织坏死的药物如阿霉素、 表阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、长春新碱、长春药碱 2.非发疱性化疗药物（1）刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的 药物如卡氮芥、足叶乙苷、氮烯米胺等（2）无明显刺激作用的药物：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶、 阿糖胞苷、门冬酰胺酶等■在输液前应向患者讲解药物外渗的临床表现，如出现局部隆起、疼 痛或输液不通畅，教会患者关闭输液器，及时呼叫护士，尽量减少化 疗药物渗出量■若已发生外渗，立即停止输液，设法吸出渗出液，给予局部封闭：■生理盐水5T0ml+地塞米松5m計利多卡因3ml对外渗区域作多中心 皮下注射，范围超出渗漏区域0.5〜lcm ；用冰袋间断敷于外渗部位 抬高患肢至少 48h■湿敷的方法：生理盐水10。