咬合重建患者的护理.docx

咬合重建患者的护理 【摘要】 目的 针对牙齿排列不齐，或者是患有牙周组织疾病等一系列问题造成的牙齿咬合方面的异常，来依据各个患者的个人情况利用冠桥或固定义齿或者是固定义齿与活动义齿同时使用来调整恢复颌面的垂直距离，恢复颌位关系，恢复咬合关系（正中、前伸、侧伸咬合），达到一个咬合重建的目的方法 利用冠桥或固定义齿修复和固定活动义齿联合修复结果 利用重建后的咬合关系来达到改善病患的美观，恢复正常的咀嚼功能，稳定牙列的效果结论 后期的护理对于咬合重建患者有着重要的作用和意义，只有全方位的了解护理方面的常识，我们才能保持咬合重建的最佳状态 【关键词】 咬合重建；护理；注意事项 咬合重建在口腔医学修复中占有重要地位，它很好地帮助了患者纠正了错误的颌位关系，适当地恢复了垂直距离，重新建立了正常的咬合咀嚼关系改善了颌面部的美观也借此解决了颞颌关节病患的结构失调，功能紊乱等等在临床医学上，具有重要的意义 牙合的重建方式一般可以分为可摘式修复和固定式修复两种方法，在一般情况下我们尽量劝导病患采用固定式的修复方式，因为它有助于患者更方便的使用，咀嚼力的作用力也会分布的更为均匀，而且保持使用的时间也会更为长久一些。

1 咬合重建修复的定义 指用修复方法对咬合状不佳的牙列进行改造和重新建立的方法，其中包括全部口腔牙齿牙面美观的再造（如错位颌），颌位不正的修改调到（如常见的颌），纠正修改错误的垂直距离，改善颞颌关节功能的紊乱等等当然这其中并不包括无牙颌的全口义齿的修复 2 咬合重建的修复目标 2.1 首先去除病理性原因，从而慢慢改善各种原因带来的咬合功能障碍，缓解颞下颌关节在咀嚼过成中的受力不均的状况 2.2 改变咬合垂直距离，解决由于咬合关系的过低导致的面部美观度和过早的衰老情况 2.3 为牙齿的后期治疗提供足够的空间环境 3 咬合重建的禁忌症 当我们在进行咬合重建修复时必须考虑哪些情况不适合做：剩余的口腔牙齿是否能承受修复体所带来的压力，牙周环境是否良好，是否存在一些遗传性的牙齿病变（如氟斑牙），是否是龋齿的好发者，是否存在一些精神心理方面的疾病（如癫痫），颞下颌关节是否发生气质型的病变，或是高昂的费用是患者所能接受的范围等等，都是我们要考虑的问题范围 4 咬合重建中的注意事项 4.1 咬合重建后对其进行的调颌，选磨原则与真牙列的调颌标准时相同的，其目的就是让患者戴上后能够达到咬合的标准要求。

4.2 调颌选磨之后应该对其高度抛光，用来增加美观和舒适感并防止诱发夜间磨牙症等的发生 咬合重建修复的基本过程包括修复前医生的诊断检查，合理修复方案的制定，修复前的治疗，修复中新颌位关系的确定，修复模型的选用，过渡修复体和永久修复体的制作 在修复前我们必须对患者现有的口腔环境进行详细全面的了解，对于理定出最合适于患者的治疗方案至关重要然后就是对口腔余留牙齿排列整齐度评估，咬合功能的评估并且要对单个独立存在的义齿进行一一的X线片检查，看是否存在根尖周炎，冠周炎等病理性的病变确保预留牙齿的健康还要观察口腔内环境，以确保牙周组织的健康 在后期的修复治疗过程中，这些也是要关注到的问题之一，同时还要在此基础上不断地调整颌位，并且教会患者如何去使用制作的修复体遇到不适的情况应该如何处理 4.2.1 如果我们面对的是活动义齿，应该如何护理：由于活动义齿有塑料板，我们应该提醒患者在使用初期会给说话.咀嚼.吞咽等带来不适，要慢慢咀嚼锻炼才能慢慢的适应在取带方面可能会感到不是很方便，医生应该向病患示范取戴的方向及方法让患者慢慢体会摸索，切勿急躁或是使用暴力强行放入或是拿出，或是直接用牙咬戴，这样不仅会损伤义齿同时也会损伤牙龈及其牙周组织。

进食食物时不能过硬（如核桃），等适应之后再食用正常的事物，在家使用的时候应该避免进食高温度的事物，晚间应该从口腔中取出用牙膏和牙刷洗净事物残渣之后用食盐水浸泡杀菌，禁止用热水冲烫，防止变形对于出现的金属卡环松动，基拖板断裂和基托板或金属支架压迫黏膜引起的疼痛，咬合不稳定或有磨损口腔软组织的情况应及时去医院寻求帮助，不要自己随意的打磨对于不合适的镶嵌义齿我们应该修改，不能因为不舒服或是不合适就扔在一旁不戴，这样时间久了，邻牙就会向空隙发生倾斜，是义齿带不进去 4.2.2 如若遇到的是固定义齿，应该如何护理：我们应该更注重口腔卫生环境，平时认真刷牙，多用盐水漱口，避免食物残渣形成的牙菌斑引发牙周组织发炎症或是造成邻近的真牙发生龋坏；不要食用过硬的食物，使用过程中出现的咬合错位，受力不匀，或是存在咬合点，亦或是修复体固定不牢导致的松动和脱落，也应及时处理，以免损伤牙周组织以便患者更好的使用现有的修复体 4.2.3 如若我们遇到的是错颌畸形，然后进行的咬合重建应该如何处理：在摘掉托槽之后我们不能以为就这样就好了，必须严格遵照医嘱，戴保持器，开始天天戴，大概3-6个月之后白天不戴晚上戴，慢慢循序渐进的使用，根据年龄的大小分别戴取的时间也不一样，至少一年左右，牙齿才会基本上在牙槽骨中定位，才会形成永久性的咬合重建。

4.2.4 如若我们遇到的是颞颌关节功能紊乱的修复，应该如何处理：必须在确定颞下颌关节的病变在已经治愈的情况下才能进行在后期的使用过程中，不能用力过猛，导致颞下颌关节的再次受伤，多次进行咀嚼训练，把过高点进行有效的磨除，最后达到使用方便自然的目的 5 结 论 后期的护理对于咬合重建患者有着重要的作用和意义，正确的护理方法显得尤为重要，如何才能更有利于我们的身体健康，如何才能让我们之前的努力不白费，如何才能让我们的美丽持久的保持下去，如何才能供我们方便快速的使用，这些都是需要我们学习了解的只有全方位的了解护理方面的常识，我们才能保持咬合重建的最佳状态 参考文献 [1] 余占海.口腔颌面美容修复学[M].北京：军事医学科学出版社，2009. [2] 丘祥兴，王明旭.医学伦理学[M].北京：人民卫生出版社2010. [3] 吕宏，Kerschbaum TH，Faber FJ，冯海兰.金沉积烤瓷全冠[J].中华口腔医学杂志，2010，5（35）：395.第 5 页 共 5 页。