心肌梗死的饮食和运动指导PPT课件.ppt

心肌梗死的饮食和运动指导1 1心肌梗死的定义n n心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死严重而持久的急性缺血导致心肌坏死严重而持久的急性缺血导致心肌坏死严重而持久的急性缺血导致心肌坏死2 2 供求之间矛盾加深导致心肌梗死供求之间矛盾加深导致心肌梗死供求之间矛盾加深导致心肌梗死供求之间矛盾加深导致心肌梗死 心肌血液的心肌血液的“求求”增加增加 心肌血液的心肌血液的“供供”减少减少 3 3典型特征典型特征 持久的胸骨后剧烈疼痛持久的胸骨后剧烈疼痛持久的胸骨后剧烈疼痛持久的胸骨后剧烈疼痛全身症状全身症状 发热发热38-39℃38-39℃，白细胞增高，血沉增快，白细胞增高，血沉增快实验室检查：血清心肌坏死物增高实验室检查：血清心肌坏死物增高实验室检查：血清心肌坏死物增高实验室检查：血清心肌坏死物增高心电图进行性改变心电图进行性改变心电图进行性改变心电图进行性改变4 4血清心肌坏死标记物 心肌酶心肌酶心肌酶心肌酶 起病起病起病起病 高峰高峰高峰高峰 恢复恢复恢复恢复 CK-MB 4hCK-MB 4h16~24h 3~4d16~24h 3~4d CK CK 6h 24h 6h 24h 3~4d 3~4d AST AST 6~12h 6~12h 24~48h 24~48h 3~6d 3~6dcTnIcTnI或或或或 3~4h 11~24h 7~10d3~4h 11~24h 7~10dcTnT 3~4h 24~48h 10~14dcTnT 3~4h 24~48h 10~14d肌红蛋白肌红蛋白肌红蛋白肌红蛋白 2h 12h 24~48h 2h 12h 24~48h 5 5ü动态性改变动态性改变• •在起病数小在起病数小时内可无异时内可无异常或出现异常或出现异常高大两肢常高大两肢不对称的不对称的T T波波ST段抬高段抬高 AMI6 6ü动态性改变动态性改变n n数小时后，数小时后，ST段明显段明显抬高，弓背向上，与直抬高，弓背向上，与直立的立的T波连接，形成单波连接，形成单相曲线；数小时～相曲线；数小时～2天天内出现病理性内出现病理性Q波，同波，同时时R波减低，为急性期波减低，为急性期改变。

改变Q波在波在3～～4天天内稳定不变，此后大多内稳定不变，此后大多永久存在永久存在 ST段抬高段抬高 AMI7 7ü动态性改变动态性改变•如果急性心肌梗死如果急性心肌梗死早期不进行治疗干早期不进行治疗干预，抬高的预，抬高的ST段可段可在数日至在数日至2周内逐渐周内逐渐回到基线水平，回到基线水平，T波波逐渐平坦或倒置，逐渐平坦或倒置，为亚急性期改变为亚急性期改变 ST段抬高段抬高 AMI8 89 9运动指导1010急性期急性期24小时内小时内 绝对绝对卧床休息卧床休息 无并发症，无并发症，24h后后1、床上腹式呼吸、床上腹式呼吸2、协助床上洗漱、协助床上洗漱3、床上坐起进餐、床上坐起进餐4、关节被动运动、关节被动运动若无低血压若无低血压坐椅上活动坐椅上活动→→ 床边活动床边活动第4天5到7天逐步增加活动逐步增加活动 若有并发症若有并发症适当延长卧床时间适当延长卧床时间运运动动指指导导 第1到3天1111总结n n不感到疲劳为宜n n循序渐进的原则1212★ ★ 心肌梗死病人的饮食指导n n低脂肪、低胆固醇、低盐饮食低脂肪、低胆固醇、低盐饮食钠能增加血管对升压物质的敏钠能增加血管对升压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。

钠有很强的吸收水血压升高钠有很强的吸收水分的作用，过多，可使血容量分的作用，过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担增加，从而直接增加心脏负担n n应限制饮食总热量，控制体重应限制饮食总热量，控制体重脂肪过多压迫心肌致使心肌功脂肪过多压迫心肌致使心肌功能减弱1313★ ★ 心肌梗死病人的饮食指导n n补充维生素补充维生素C C和微量和微量 元素加强血元素加强血管弹性、韧性，防止出血的作用，管弹性、韧性，防止出血的作用，又可促进创面愈合减缓动脉粥样又可促进创面愈合减缓动脉粥样硬化病变硬化病变 n n少食多餐、食物细软少食多餐、食物细软 心肌梗死心肌梗死病人泵血功能低下，导致胃肠粘病人泵血功能低下，导致胃肠粘膜瘀血、功能减弱，消化功能不膜瘀血、功能减弱，消化功能不良因此进半流食良因此进半流食( (发病初期发病初期2 2～～3 3天流食为主天流食为主) )和易消化的软食和易消化的软食14141515个人观点供参考，欢迎讨论。