黄芪注射液治疗气虚型早期糖尿病肾病的疗效观察.docx

黄芪注射液治疗气虚型早期糖尿病肾病的疗效观察 摘要】目的：研究黄芪注射液在气虚型早期糖尿病肾病治疗中的疗效方法：随机选择本院从2021年2月-2021年2月期间诊断气虚型糖尿病肾病，CKD分期为G1-G2和/或白蛋白尿分期A1-A2期的患者20例，将其随机分为两组，分别为对照组和观察组，对照组采用常规控制饮食、适量运动、降糖、降压、调脂、降尿酸等根底治疗;观察组在西医常规治疗根底上采用黄芪注射液静脉输注，并加强糖尿病肾病知识的普及，观察治疗前后临床病症、尿白蛋白/肌酐比值〔UACR〕、eGFR〔估算值〕、血肌酐、血尿素氮、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇等指标结果：观察组UACR、eGFR〔估算值〕、糖化血红蛋白水平改善情况均明显优于对照组，且临床病症改善明显，差异有统计学意义，对照组有效率为70%，采用黄芪注射液进行治疗的观察组有效率为90%，差异具有统计学意义〔P【关键词】黄芪注射液;早期糖尿病肾病;气虚型黄芪属于豆科植物，味甘，性微温，我国?本草纲目?中对其进行了全面记载，具补气升阳，益气固表，利水消肿，托毒排脓、生肌等作用现代药理研究说明黄芪及其制剂具有调节免疫，调节糖、脂代谢，抗氧化和去除氧自由基，抗组织纤维化等作用机制，从而发挥减少尿蛋白的作用，可对气虚型早期糖尿病肾病多靶点作用，有效缓解临床病症，保护肾功能，改善预后。

1资料与方法在本次研究中，针对本院就诊的糖尿患者，筛查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值〔UACR〕、血肌酐、血尿素氮、尿酸、eGFR〔估算值〕、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇，根据?中国2型糖尿病防治指南〔2021年版〕?，诊断糖尿病肾病，CKD分期为G1-G2和/或白蛋白尿分期A1-A2期，症见夜尿多，神疲乏力、少气懒言，舌胖、苔白，脉沉细;共20例，年龄在35-70岁之间，分为两组，观察组和对照组各10例两组在性别、年龄、病程、血糖控制等方便无明显差异方法两组均糖尿病饮食、合理控制体重、适当运动等对照组：西医常规降糖、降压，纠正血脂、尿酸等异常观察组在对照组根底上，予黄芪注射液20-40毫升，参加0.9%的生理盐水200ml，采用静脉输注的方式，一天一次，治疗周期为1个月【1】，期间加强糖尿病肾病知识宣教观察指标治療结束3个月、6个月观察患者尿白蛋白/肌酐比值〔UACR〕、eGFR〔估算值〕、血肌酐、血尿素氮、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇;临床病症方法数据均利用统计学软件spss22.0处理，计数资料标准差利用表示，计数资料概率利用%表示，卡方检验，p2结果疗效判定：显效：临床病症消失，尿白蛋白/肌酐比值〔UACR〕降至正常或下降1/2以上，eGFR升至正常或升高1/3以上，糖化血红蛋白下降1/3或恢复正常;有效：临床病症较前至少一项改善，尿白蛋白/肌酐比值〔UACR〕、eGFR〔估算值〕、糖化血红蛋白有所改善但缺乏显效标准;无效：临床病症未改善或恶化，实验室指标无变化或升高。

2.1两组患者UACR、eGFR〔估算值〕、糖化血红蛋白变化情况〔见表1〕2.2两组患者病症改善情况比照〔见表2〕3讨论黄芪有“补气固摄〞作用，能够调节人体的免疫能力，对血压、血糖、血脂进行调节，具有护心、护肾及利尿的功能，而黄芪注射液是将黄芪中的有效成分提取出来，凝练成注射液，与中药黄芪相比，具有更高的实际应用价值，已经被广泛应用在气虚型早期糖尿病肾脏病治疗中，疗效确切糖尿病肾病中医称为“消渴病肾病、关格〞等，肾元亏损为本，湿热瘀毒蕴结为标早期糖尿病肾病多有气虚，对于此类患者，黄芪注射液的静脉输注能够实现对免疫系统的双向调节，减少患者尿蛋白质含量，改善UACR、eGFR〔估算值〕，快速有效的改善气虚病症，且有研究显示黄芪注射液能够对肾小球硬化现象进行有效控制，进而实现对患者肾脏功能的有效保护【1】，延缓疾病进展糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症之一，我国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病〔CKD〕和终末期肾病的主要原因[2-3]终末期肾病不仅给患者本身带来严重的健康威胁，并产生多种不良心理影响，而且对家庭、社会造成重大经济负担但对于糖尿病肾病的筛查，早发现、早诊断、早治疗，对血糖、血压、血脂、尿酸、电解质、体重等各项指标有效调整，各种糖尿病肾病知识的普及等各项措施组合拳式出击，在糖尿病肾病早期，针对中医辨证属气虚型者，黄芪注射液静脉输注，可有效缓解临床病症，改善化验指标，延缓疾病进展，在基层医疗工作中意义重大，值得临床推广。

参考文献观察[J].山东医药，2021〔08〕：39-40.【2】AmericanDiabetesAssociation.10.MicrovascularComplicationsandFootCare[J].DiabetesCare，2021，40Suppl1：S88-98.【3】ZhangL，LongJ，JiangW，etal.TrendsinchronickidneydiseaseinChina[J].NEnglJMed，2021。