循证护理促进中医护理发展.docx

循证护理促进中医护理发展摘 要：循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、 明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据， 作为临床护理决策依据的过程整体护理的中心理念就是要以病人 为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点， 将循证护理理念应用于中医护理进行临床实践，对中医护理发展有促 进作用关键词：循证护理 整体护理 中医护理学 临床实践循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、 明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临 床护理决策依据的过程也是循证医学和循证保健必不可少的环节 循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据提出问题， 寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理它包含了 3个要素：（1） 可利用的最适宜的护理研究依据；（2） 护理人员的个人技能和临床经验；（3） 病人的实际情况、价值观和愿望这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动 实践的观念，护理学科才能进步同时，专业护理人员的经验积累也 是护理实践不可缺少的财富整体护理的中心理念就是要以病人为中 心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点。

如 果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理，其为先进 的护理理念，现就循证护理理念对中医护理实践的发展作用与同行进 行探讨1、循证护理有利于中医护理实践模式发展进步循证护理的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体 现了现代中医学对患者个人价值观和期待的重视从中医护理长远的 发展角度而言，循证护理模式比全面质量改进的模式意义更深远循 证护理模式针对在中医护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过 权威的资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性的 眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是否需要进一步开展研究如 此循环，不断地上开，达到持续改进护理质量的目的当前，中医护 理工作仍主要以经验型护理为主，表现为：在应用护理程序时，尽管 依照护理程序步骤展开工作，但仍无法跳出被动性接受工作的方法； 解决病人的健康问题时，习惯于以经验替代科学的决策，评判性分析 思维能力较差；制定护理计划过于简单机械化，习惯于照搬现有的护 理诊断与措施，逐条组成单一的护理方案，缺乏个性化及针对性在 中医护理工作的临床实践中，我们发现辨证施护的模式存在一定程度 的局限性，具体表现为在分析判断疾病的本质时存在辨证依据不足的 现象或辨证施护准确但收效甚微等等。

如何克服这单一护理工作方法 所存在的不足，是有待我们研究改进的问题而循证护理强调实证指导实践，以制定护理决策，对转变现行中 医护理工作方法具有积极的影响循证护理一是重视准确运用科学的 证据去管理临床实践活动，不仅凭经验及直觉决定护理行为护士主 动了解病人健康状况的动态变化，针对临床实际存在的护理问题进行 辨证，并自觉运用批判性思维方法，寻求科学有效的护理手段，准确 施护，做到护理工作有据可依，具备科学性和规范性，从而提高护理 工作质量及工作效率二是重视调动护士学习新知识及技能的积极 性，提高工作的主观能动性和创造性在循证护理实践过程中，学会 善于充分利用互联网的信息资源，不断进行自身知识及技能的更新， 提高发现、解决及处理病人实际存在健康问题的能力，开阔思路，以 临床实际护理效果为出发点，不断总结经验及科学论证，寻求既满足 人的健康需求又有中医特色的工作方法，推动护理工作向前发展及模 式转变2、循证护理有利于将护理研究和护理实践有机地结合起来对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机地结合 起来使护理真正成为一门以研究为基础的专业，证明了护理对健康 保健的独特贡献，并支持护感人员寻求进一步的专业权威和自治。

循 证护理以护理研究为依据，和临床实践创定指南，改变了临床护士以 经验和直觉为主的习惯和行为护理人员参与循证护理的重要性表现 在3个方面；（1）鼓励护土参与医疗干预；（2）发现护理问题及解决 问题的措施3）发展并使用标准语言来描述问题、干预和结果通 过将护理问题与循证护理有机的结合，可在医护合作问题上取得较好 的效果，如对疼痛、脱水、大小便失禁、生活状况改变、移动障碍、 知识缺乏、焦虑、皮肤完整性受损等问题的处理循证护理也 使护理管理、护理教育面临挑战英国利物浦大学的Caine和Kenrick 在护理管理者促进循证护理的角色研究中通过对临床护理管理者的 预算分配、目标和政策制定等方面的调查表明，临床护理管里者如果 试图用职位和组织权威来促进循证护理的实践必将面临着失败护理 教育者在教学环境中应使学生转变观念，运用批判性的思维对现存的 实践模式寻求实证在将来的护理实践中不断改进护理质量3、循证护理有利于中医整体护理发展，促进中医护理走出一条 科学化、专业化、特色化的道路循证护理(Evigence-based nursing，EBN)是受循证医学的影 响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、 如开展以病人为中心的整体护理。

用批判性思维寻求最佳护理行为， 实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等中 医学认为人体是一个以脏腑经络为内在联系的有机整体，并与自然、 社会有密切关系中医护理人员必须以整体护理观为指导，在护理工 作中根据四诊(望、闻、问、切)所收集到的资料全面进行分析评估、 不仅要考虑病症进行对症处理，而且要考虑疾病发生的原因、脏腑及 经络的病理变化，全面分析评估施行护理例：口腔溃疡，民间一般 称之为“口腔上火”或“口疮”，中医认为主要为心火亢盛，心火亢盛会 移热于小肠而出现小肠实热症状，表现为大便秘结，小便短赤，心胸 烦闷等症状在口腔局部采用银花甘草液漱口或涂西瓜霜进行对症处 理的同时，要注意饮食及情志方面的全面调理，中医的整体护理实践 也是遵循这一原则另外，中医护理的另一重要特色是实施辨证施护辨证施护”是 以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采 取相应的护理措施的方法具体体现为“同病异护”、“异病同护”例 如：胃脘痛一病，为脾胃虚寒型治疗当温中健脾，宜服黄芪建中汤 或理中丸类护理中要注意腹部保暖，可局部热敷，饮食宜温热熟软， 易于消化，并应少量多餐；若临床辨证为肝气犯胃型，治疗当以疏肝 理气为主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。

护理重在调节人的情志，要 开导病人，避免郁怒，使其肝气条达上述同是胃脘痛，因其“证”不 同，故护理方法也不同，表现出同病异护的特点与此相反，有时不 同的疾病，如小儿麻疹和丹痧，这两个不同的时行疾病，在病程后期， 都会出现邪去津伤之证，护理时表现出异病同护的特点由此可见， 辨证施护体现了中医护理的科学方法并与循证护理指导思想相统一中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和 认同将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开 发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉循 证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条 件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护 理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技 成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、 专业化、特色化的进程循证护理的一种观念，如同整体护理一样，应渗透到中医护 理的各个领域长期存在的经验式护理模式和现代护理百家争鸣的局 面阻碍了以科学为基础进行护理决策的行为方式目前我国护理专业 发展的现状呼唤护理的科学性和有效性，在我国开展“实证为基础的 护理”，对提高护理质量，促进护理研究的发展，促进学科成熟，均 有着重要意义。

我国的护理实践活动具有丰富的经验，中医护理更是 我国的瑰宝，开展“实证为基础的护理”，对这些宝贵经验进行科学的 整理、系统的应用，以提高临床实践的科学性和有效性，对提高我国 护理的学术水平和临床护理质量，有着及其重要的意义综上所述， “实证为基础的护理”能提高中医护理实践的科学性，并促进护理理论 的发展，指导中医护理实践开展“实证为基础的中医护理”应该是一 个系统的过程，需要一定的学术基础，合作氛围，协作网络，而且需 要丰富的资料来源，并有实践验证过程因此，以“实证为基础的护 理”对建立中医护理学科的科学性和提高护理服务的有效性，有着积 极的促进作用参考文献[1]刘萍,潘光明.护理程序在内科护理学教学中应用.中国民族民 间医药,2010,19(7)⑵刘文红.中医护理的发展研究.中围现代药物应用,2008,2(6):96-97[3] 朱水华.运用护理程序进行内科护理教学探讨,2001(2)[4] 刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义 HEALTHWORLD2010,04(8)[5] 徐凤霞.循证护理对中医护理工作的促进作用.当代护士,学术版2004(2) :81-82。