结直肠癌TNM分期系统(2021年第七版).docx

结直肠癌TNM分期系统(2021年第七版) 结直肠癌TNM分期系统(2021年第七版) (采纳2021年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准) 原发肿瘤（T） Tx 原发肿瘤无法评价 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵害黏膜固有层 T1 肿瘤侵害黏膜下层 T2 肿瘤侵害固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵害无腹膜掩盖的结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵害或粘连于其他器官或结构 区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N1a 有1枚区域淋巴结转移 N1b 有2-3枚区域淋巴结转移 N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜掩盖结肠/直肠四周组织内有肿瘤种植（TD, tumor deposit），无区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移 N2a 4-6枚区域淋巴结转移 N2b 7枚及更多区域淋巴结转移 远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结） M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移 解剖分期/预后组别 期别 0 Ⅰ ⅡA ⅡB ⅡC ⅢA ⅢB ⅢC ⅣA ⅣB T Tis T1 T2 T3 T4a T4b T1-2 T1 T3-4a T2-3 T1-2 T4a T3-4a T4b 任何T 任何T N N0 N0 N0 N0 N0 N0 N1/N1c N2a N1/N1c N2a N2b N2a N2b N1-2 任何N 任何N M M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1a M1b Dukes － A A B B B C C C C C C C C － - MAC － A B1 B2 B2 B3 C1 C1 C2 C1/C2 C1 C2 C2 C3 - - 注：1.cTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新帮助（术前）治疗后的肿瘤分期（如ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0，可能类似于0期或1期。

前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM） Dukes B期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C期也同样（任何TN1M0和任何TN2M0）MAC是改良Astler-Coller分期 2.Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层 3.T4的直接侵害包括穿透浆膜侵害其他肠段，并得到镜下诊断的证明(如盲肠癌侵害乙状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵害其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵害左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵害前列腺、精囊腺、宫颈或阴道 4.肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而PN则用以表示神经浸润（可以是部位特异性的） 3Word版本。