印度医疗体系的现状.docx

印度医疗体系的现状印度是世界上人口仅次于中国的发展中国家，但印度的医疗保障体系在世界上是有名的，它 保证了绝大多数人享受近乎免费的公共医疗卫生保障，一般老百姓看病的费用绝大部分是由 政府支出，这极大地促进了印度社会的整体发展，同时，对我国医疗制度的改革也具有借鉴 作用印度医疗体系的现状自1947年印度独立后，印度政府建立了几乎免费的公共医疗卫生体系，国民健康花费 的绝大部分都是来自政府支出1949年印度通过的第一部宪法中明确规定“所有国民都享受 免费医疗”只要不是大病，无论是谁都可以接受免费医疗但如果病情比较严重，患者自 己也需要负担一部分费用对于急诊病人，他们采取的政策是先看病，后交钱据统计，印度全国现有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心 和2.7万个诊疗所这些遍布全国的政府医疗机构满足了大多数国民的基本医疗需求在印度看来，医疗卫生体制如果完全实施商业化、市场化运作，会违背医疗卫生事业的 基本规律，破坏社会公平，不利于社会安定因此，印度医疗保障制度坚持两手抓，既扶持 政府医院的稳定运转，又鼓励私立医院健康发展这种公立、私立医院并存的现象使得印度 的富人和穷人病患者各有所依。

近10年来，印度的私人医疗行业得到了快速的发展，目前整个医疗行业支出为国内生 产总值的5.4%，其中有将近20%出自政府投入的公共卫生部门，另外都出自私营的健康及 医疗行业由于政府鼓励私人医疗行业的发展，印度的私营医疗服务业以其出色的医疗技术 和具有竞争力的价格在国际上赢得了声誉很多外国企业已经利用印度训练良好、会讲英语 的低成本劳动力，将其与医疗相关的服务外包到印度这类服务包括x射线和血液分析、远 距离诊断等业务印度公立医院尽管存在资金短缺和条件较差等问题，但它们对社会的稳定起着重要作 用，因此政府宁愿背着巨额的财政负担也要维持这些医院的运转20世纪80年代初期，印 度政府就制定了在全国农村逐步建立三级医疗保健网络的宏伟目标这一网络包括保健站、 初级保健中心和社区保健中心三部分，免费向广大穷人提供医疗服务免费项目包括挂号费、 检查费、住院费、治疗费、急诊抢救的一切费用，甚至还有住院病人的伙食费，但不包括药 费2004年，印度政府还宣布，今后10年内将斥资9000亿卢比，用于医疗设施基础建设 和购买医疗卫生器械，确保未来10年印度各大医院的医生和床位数量增加一倍，护理人员 增加两倍从2005年开始，印度着手进行了一项更大规模的“全国农村健康计划”，以加强印度农 村地区，尤其是那些落后地区的医疗体系。

他们正在将主要精力放在对原有医院进行现代化 改造、对医生和护士进行培训等方面在这项计划中，届时将会有14.5万个乡镇健康中心、 2.3万个地区健康中心以及3222个大型健康中心来为广大农村人口提供医疗服务在这些政 府医院体系中，病人都可以免费得到医生的诊疗以及基本的常用药，即便遇到重大疾病需要 输血或手术，患者也只需要负担其中的5%左右如果病人生活在规定的贫困线以下地区， 他还可以动用“全国健康优惠基金”来得到全免费的治疗政府采取的措施印度政府为了确保其医疗系统的顺利运行，采取了以下一些行之有效的措施：1、 合理利用政府投入，积极推行全民免费医疗制度印度政府2005-2006年度用于农 村公共健康事业的总资金投入为1028亿卢比（约合24亿美元），与世界上很多国家相比并 不算多但印度政府把有限的投入公平地配置到最需要医疗服务的地方，也就是说，在配置 有限的医疗资源上尽量做到公平公正，这一点至关重要据今年世界卫生组织成员国卫生筹 资与分配公平性评估排行榜显示，印度在全世界居第43位，居发展中国家前列在未来三到四年里，印度政府对医疗体系的投入将进一步提高，公共卫生部门的支出在 国内生产总值中所占的比例将进一步提高。

2、 帮助弱势群体，使他们看病基本上不花钱印度的农村医疗网络很健全，占印度人 口 72%左右的农村居民和城里人一样，享受国家提供的免费医疗1996年以后，政府推出 了社区医疗中心的规划，每10万名农村居民配备1个社区卫生中心，一个中心约设30张病 床和4名医生，并配有化验室和基本检查设备等社区卫生中心无法处置的病人一般都送往 设施较好、医护人员齐备的地区医院农民有个头疼脑热的小病，从村里的小诊所或卫生中 心便可以拿到阿司匹林这样的常用药一个地区通常有两到三所这样的医院印度农村的医 疗体系既减轻了农民家庭的经济负担，也在一定程度上保证了社会公平3、 对私立医院实行严格的监管私立医院在印度医疗体系中也发挥了重要的作用但 政府对这些私营医院有严格的监管，如项目的审批、诊疗费管理和医药费管理等等，以便让 全国医疗的整体费用能够维持在一个较低的水平4、 鼓励私立医院担负一定的社会责任印度政府积极鼓励发展私立医院，使他们担负 一定的社会责任由于政府医院不以营利为目的，因此其条件比私立医院要差得多经济条 件比较好的患者很自然地“分流”到私立医院例如，距离全印医学院几公里远的阿波罗医院 看上去好像一座五星级宾馆，院子里绿草如茵，病房宽敞明亮，各种先进医疗设备一应俱全。

另外，私立医院拥有高水平的医务人员，很多医生持有英国皇家医学院等著名医学院校颁发 的高级资质证书在高水准的私立医院就诊，当然比公立医院费用高，但按照一般国际标准 衡量，价格仍然是相对便宜的因此，大批西方国家的患者不远万里到印度求医，就是这个 原因5、 积极探索建立医疗互助保险体系近年来，为保障广大农村人口的健康安全，印度 一些地区的行业联合组织和非政府组织开始行动起来，针对发病率较低但医疗费用较高的大 病风险，积极介入农村医保，牵头帮助农民投保，走出了发展中国家农村医疗的一条新路 如在部分地区，政府要求一些医学院及医学研究机构与当地村民合作这些村民每年缴纳 365卢比，政府再给予200卢比的补贴，让他们组成医疗互助保险体系，这可以让村民们能 够负担起大约3万到4万卢比的治疗花费，承受像一般性手术治疗等规模的疾病风险与此 同时，各种私立医院竞相发展，为不同需求的人群提供相应的医疗服务，甚至欧美一些国家的病人都到印度的私立医院就医，这些医院闯出了一条国际市场化的道路6、努力改进农村地区的医疗卫生条件目前，印度政府正在增加公共投入，并且尽可 能地让医疗保险政策成为一项强制措施除此之外，政府还对一部分医疗行业进行补贴，尽 可能避免出现百姓因为贫富差距而无法看病的情况。

即使你没钱，只要你去任何一家政府医 院，医生就必须给你诊治，这是印度政府的基本政策目前，印度政府正在进一步完善国内的公共医疗体系实际上，对于健康及医疗行业而 言，完全市场化和商业化可能会是一个灾难，这会极大地抬高医疗价格、增加社会支出，而 这一切都最终要转嫁到病人的头上因此，印度政府制订的理想目标是，在将来，私营部门 在整个健康医疗体系中所占的比例为60%，由政府投入的公共医疗机构从现在所占的近 20%的比例要提高到40%印度不是一个富裕的国家，而是一个人口稠密的发展中国家， 但却能走出一条近乎全民免费医疗的成功之路，这对于完善我国医疗卫生制度具有重要的借 鉴作用完）作为世界上第二大发展中国家，印度全国享受免费医疗和参加医疗保险的人口一直以来不到 5%，其中大多为政府机关工作人员对于生活在农村的7.3亿印度人而言，由于收入低微、 参保人数少、管理困难等种种原因，医疗保险仍是一种可望而不可及的奢侈品许多农民在 生大病时，只能听天由命，自生自灭近年来，为保障广大农村人口的健康安全，印度一些地区的行业联合组织和非政府组织 开始行动起来，针对发病率较低但医疗费用较高的大病风险，积极介入农村医保，牵头帮助 农民投保医疗，走出了发展中国家农村医疗的一条新路。

在印度南部喀拉拉邦玛拉巴地区，当地牛奶生产者合作社协会与印度东方保险公司签 约，协助奶牛养殖户参加住院医疗保险每户每年交纳130卢比（1美元约合45卢比）的 保费，就可获得1.5万卢比的保额目前，这项计划已覆盖协会2/3的成员此外，在喀拉 拉邦19个覆盖农村地区的非正规产业联合会中，都设有福利基金，每年按照雇员工资的固 定比率从会员及其雇主那里收费会员在满足规定的基金交纳年限或金额后，有权享受医疗、 养老、伤残、生育等补助此外，目前已有9个联合会率先为农村雇员提供大病医疗补助， 当地棕榈酒业工会还设有金额为3000卢比的癌症医疗补助金在西部古吉拉特邦，在德国、瑞典等发达国家援助机构的资助下，当地非正规产业妇女 联合会与印度联合保险公司签约，向农户提供3个档次的住院保险产品，只要参保人交纳年 度保费85卢比、200卢比、400卢比，就可获得2000卢比、5500卢比和1万卢比的相应保 额但该项目不覆盖乙肝和肺结核之类的慢性传染病，以及投保人购买保险前所患的非传染 性慢性病目前，这一组织共有9.2万人参保，约占其成员总数的1/3当地专家指出，以往大型保险公司不接纳农户的一个重要原因，是农户居住分散，获得 收入的时间和金额都极不确定，而且投保数额较小，导致公司成本提高。

而由行业组织出面， 带领农民集体投保，可有效避免上述风险，降低保险公司的交易成本，确保农户能获得正规 的医保服务，有利于农民这个弱势群体的健康安全和行会凝聚力的增强更为重要的是，此 举也让更多致力于社会医疗保险事业的专业人士增强了信心：在农村人口多、经济发展水平 不高的发展中国家，普及医疗保险并非无所作为。