门诊心跳呼吸骤停抢救应急演练预案1.docx

门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案一、 目的：考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度二、 实施时间：1、2012年7月25日一7月27日起草方案，2、起草人：周静3、 培训方案：7月28日4、 模拟演练：7月29-8月1日5、模拟演练负责人；徐平5、 正式演练：8月2日17:00三、 应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣四、 参加人员：门诊部护士长：周静分诊护士：宋晓红，张萍导医：夏雨，彭勃，门燕五：组织演练者：周静六、（一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练1、 场景：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家诊室候诊处突然有一位 病人应声倒地2、 抢救过程：导医（彭勃）：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记 录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨，导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气 袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到，彭勃；松开病人衣领、腰带导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，通知急诊科彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查□鼻腔无异物。

导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸（CE手法）分诊护士（张萍）：开通静脉通道医生：视病人情况确定是否给予除颤分诊护士（张萍）：遵医嘱给予急救药品分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录待病人病情许可后导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察， 心理安慰分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上七、门诊患者意外跌倒应急演练1、 目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力2、 参加成员：门诊部护士长：周静导医：夏雨、彭勃、门燕分诊护士：徐平3、 组织抢救：徐平4、 场景：门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒彭勃：快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予 心理安慰，记录时间徐平：呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速赶到徐平；测量患者生命体征并告知医生医生：进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔 伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下 操作。

徐平、门燕：）隹备平车转运病人徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人夏雨、彭勃；用平车送病人到CT室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理 安慰检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上附：四项评分标准单人徒手心肺复苏操作评分标准（2011版）被考核人 得分 项目分值评分细则扣分标准扣 分得 分操作 前 准备 15 分5护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏捷一项不符合扣1分5用物准备:备齐用物院内必要时备开口器、舌钳、 口咽通气管、简易呼吸器、纱布、弯盘、电筒）（院外备硬木板、纱布两块）少一物扣1分，多一物扣0.5分5环境准备：脱离危险环境，清除与环境无关人员未评估不得分，一项不符合扣1 分操作过程60分5判断病人意识，看开始复办时间一项不符合扣2分10呼救（院内呼叫医生，院外呼120并要求带AED）， 安置体位，解开衣领、腰带一项不符合扣3分5判断大动脉搏动，摸颈动脉搏动手法正确（气管 内侧2~3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估时间 5~10秒，同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸 部有无起伏未判断扣5分，触摸颈动脉搏动 手法不规范扣2分，评估时间少 于5秒扣1分15胸外心脏按压术者体位：位于病人一侧。

按压部 位：快速简易定位：两乳头连线中点，成人为胸 骨中下1/3交界处：婴儿为胸骨中点按压姿势： 双手掌根部重叠，双臂肘关节绷直，垂直用力 按压深度：成人胸骨下陷>5cm按压时术者头 部偏向病人面部，观察其反应按压频率：成人 >100次/分，婴儿100-120次/分按压与方攵松时 间为1： 1,按压与人工呼吸比例为30： 2.手法错误扣3分，术者体位不当 扣1分，按压部位不当扣3分， 未定位按压姿势不正确扣2分， 按压深度不当扣3分，按压频率 不当扣0.5分/次，按压与方攵松时 间不当扣2分，按压与呼吸比例 不当扣2分10检查口腔，去除异物或义齿未检查口腔不得分，清除异物手 法不正确扣2分5开放气道：仰头举颌法，判断呼吸，评估时间10 秒手法不符合不得分，未判断呼吸 或判断不准确扣3分，时间不够 扣2分5简易呼吸器应用手法不当扣5分5判断心肺复办是否有效病人呼吸、循环恢复， 散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润，未判断扣5分，判断不准确扣2 分操作 后 处理 15 分5复办成功行进一步抢救未行进一步抢救扣5分10整理并记录一项不符合扣5分操作 熟练 程度 10 分10操作熟练、动作轻稳，程序流畅，有爱伤观念， 有急救意识较熟练扣3分，不熟练扣5分， 无急救意识扣3分，无爱伤观念 扣3分除颤技术操作考核评分表准姓名：考试日期：监考人：得分赋 分操作流程与标准评分得分备注ABCD101.着装整齐，戴口罩。

32102.用物准备：除颤仪、导电膏、纱布、弯盘54323.用物准备2分钟210051. 了解室颤的类型、严重程度32102. 了解有无相关伴随症状21001.能根据心电图或心电监护的表现立即确诊是否为 室颤54322.舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；注意 严防外伤54323.接通除颤器电源，打开电源开关32104.复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非同步按 钮，准确选择出所需除颤电量（200焦耳、300焦耳、 360焦耳），准备除颤54325.双电极涂匀导电富或用5~6层生理盐水纱布包裹， 避免直接将电极板放于病人胸壁上，导致灼伤10864756.按下充电按钮，充全医嘱所需除颤电量43217.左手电极板置于胸骨右缘第二、三肋间，右手电 极板置于心尖部，保证导电良好54328.除颤放电时与病人保持一定距离，并提醒周围人 员与病床保持一定距离，以免电击误伤他人，快 速放电76549.观察心电监护的波形变化，观察病人心律是否转 为窦性，若尢效，科加大电极能量，重复点击， 但最大不超过360焦耳9876四人平车搬运法操作考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分项赋评分技术操作流程与标准得分备注目分ABCD操作1.着装整洁，洗手，戴口罩。

5432前准102.用物：平车，被单3210备3.用物准备3分钟21001. 了解病情、肢体肌力及配合能力29110A0A评估52.平车各部件的性能是否良好21001000操 作 流 程701. 推平车至病人旁2. 解释操作目的，取得病人合作3. 安全与舒适：病人体位舒适4. 固定平车5. 一名护士位于病人头端，托住其头部 及颈肩部6. 第二名护士托住病人双腿7另两名护士分别托住病人腰、臀及大 腿部8四人合力同时抬起病人，轻放于平车 上，取舒适卧位，为病人盖好被单9交代注意事项10.整理用物，洗手适用于病 情危重或 颈腰椎骨 折病人1.动作轻柔、节力、操作规范5432评价1 X2.与病人交流效果好5432评价153.病人感觉舒适54324.每超时1分钟扣2分平车操作考核评分标准项目分值评分细则 扣分标准操作前准亳5护士准备，着装整洁，态度庄重，反应敏捷It 5用物准备：平车5环境准备：清除与环境无关人员操作过程5判断病人的病情，合作程度.60使用前应先检查平车，保证安好可使用，放置合理，移位前先固定推车时小轮在前车速适宜拉起护栏，护士站于头侧，运送中使患者头处高—工 LLJ 守端在运送过程中保证输液和引流通畅，特殊管道应关闭，防止牵拉说出操作要点10头部置于平车大轮端转运病人时注意观察病情变化，确保安全。

保证患者安全，舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运遵循节力原则，速度适宜搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉操作后处£1 10用消毒液擦洗平车待十，放回原位，备用。