一季度抗菌药物临床应用分析报告模版.doc

. 2015年第一季度抗菌药物临床应用分析一、抗菌药物使用情况第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物〔按DDDs计〕药物名称1月2月3月DDD数排名盐酸左氧氟沙星注射液229.2354.8356.8940.81注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠311.75256.5354.4922.652注射用头孢呋辛钠338.23251.97296.47886.673注射用头孢唑林钠247.57260.93294.04802.544注射用阿奇霉素枸橼二氢钠336120.55102.8559.355注射用青霉素钠127.81111.0699.31338.186注射用阿莫西林舒巴坦钠181117.1926.47324.667甲硝唑氯化钠注射液89.698.72135.2323.528注射用头孢噻肟钠37.0474.857.09168.939注射用氨苄西林钠---72.6951.77124.4610二、2015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况类别二级医院指标1月2月3月抗菌药物注射剂型累计DDD数2003.071746.391845.1抗菌药物口服剂型累计DDD数69.7530.6433.965、抗菌药物使用金额〔元〕49123.142278625832.46、药品总金额〔元〕11614107992578255857、抗菌药物使用金额占药品总金额比例〔%〕4.23%2.90%3.10%8、门诊患者抗菌药物处方比例〔%〕＜20%29.43%19.42%23.70%9、急诊患者抗菌药物处方比例〔%〕＜40%42%34%23%10、住院患者抗菌药物使用率〔%〕＜60%39.10%41.75%43.28%11、住院患者抗菌药物使用强度DDD＜40 DDD25.0730.5230.7612、I 类切口手术抗菌药物预防使用率〔%〕＜30%(B)25%13%29%13、外科手术预防使用抗菌药我时间控制在术前30分钟至2小时比例〔%〕21.25%24.10%38.70%14、I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时比例〔%〕25.00%13.00%29.40%15、I 类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数〔天〕11116、承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕＞40%28.433829.317、承受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕＞40%(C)＞50%(B)59.655251.918、承受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕＞60%(C)＞80%(B)01000三、成效分析1、住院患者抗菌药物使用率〔%〕住院患者抗菌药物使用强度DDD I 类切口手术抗菌药物预防使用率〔%〕I 类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数〔天〕承受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕承受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕以上指标均在二级医院要求的围之。

2、承受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕为100%，我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素〔目录外〕审批，使用流程符合规定2月份妇产科使用注射用万古霉素4DDDs3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例29.43% 急诊患者抗菌药物处方比例42% 均超过要求科室处方医师处方比例排名门诊处方儿科58%1急诊科54%2五官科52%3 科24%4妇产科14%5外一科4%6外二科07全 院29.43%儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%，54%，52%远超20%4、承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕二级综合医院＞40%1月2月3月28.433829.3与2014年第一季度同期比拟1月2月3月2014年一季度承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔%〕22.9422.5717.85与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%的要求由于缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性〔病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一〕我院一季度微生物样本送检率仅为31.9%,四、缺乏之处1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例29.43%、42%超过要求，门诊儿科处方比例58%2、一季度承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率〔二级综合医院＞40%〕 28.43%、38%、29.3%,未到达不低于40%的要求。

3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜我院五官科常给病人雾化吸入庆大霉素疗程3到7天《抗菌药物临床应用指南》中指出皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少被吸收，在感染部位不能到达有效浓度，反而引起过敏反响或导致耐药菌产生庆大霉素是静脉注射剂，雾化使用是否能起到药效目前没有充分证据，而雾化是很容易产生耐药菌，这是抗菌药物不合理使用情况之一，应当引起重视五、原因分析1、一季度门、急诊诊处方比例，儿科1月份为58%与季节性因素有关对各种单纯性病毒感染的病人，如流感, 咽喉炎, 上呼吸道感染, 小儿秋季腹泻等多系病毒感染所致使用用抗菌药物, 假设无合并细菌感染, 盲目使用抗菌药治疗, 不仅无明显疗效, 而且增加了患者的经济负但是不合理使用抗菌药物的表现之一2、微生物样本送检率低存在技术方面因素，病原检查多采用传统细菌培养法,该方法耗时长,阳性培养结果3～4d才能报告,而血培养阴性结果7d后才能报告,不便于早期指导临床针对性用药，很大程度影响了医生的送检积极性缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性3、医师的长期经历性用药习惯未改变4、医师对抗菌药物合理应用相关知识不熟悉，对各个抗菌药物的使用剂量、疗程，抗菌谱知识缺乏。

给药间隔时间、剂量和疗程缺乏或过大例如β-酰胺类抗生素是浓度依赖型抗生素，必须保证血药浓度大于MIC 值时才能发挥抗菌作用，正确的给药方式为每6～8 小时给药一次，且宜用100 ml 输液滴注，这样才能保证在体保持足够杀灭细菌的血药浓度但临床中常一天两次给药，甚至门诊病人有的一天一次给药，给药间隔时间过长，造成血药浓度不够而降低治疗效果，且还极易产生耐药性剂量和疗程缺乏会导致感染治疗不彻底，容易复发，且易产生耐药性，增加病人治疗费用六、下一步改良措施1、加强下一季度门、急诊抗菌药物处方审核、监管2、提高医生微生物样本送检的意识3、抗菌药物处方点评小组人员积极学习，提高业务知识水平；提高对不合理处方，不适宜性处方医嘱的点评能力4、职能部门参与催促科室对抗菌药物合理应用相关知识、各项控制指标学习培训，并作考核加强对抗菌药物临床应用管理相关法律、法规与抗菌药物临床应用指导原那么认真学习6 / 6。