
鼓膜穿刺术精选幻灯片.ppt
8页1 1鼓膜穿刺术 . .2 2•鼓膜穿刺术即刺穿鼓膜以抽取鼓室积液,并可向鼓室腔内注入药液,用于诊断与治疗分泌性中耳炎3 3一一.适应症适应症•㈠分泌性中耳炎患者;•㈡鼓室积液患者;•㈢大疱性鼓膜炎患者 4 4二二.禁忌症禁忌症•㈠颈静脉球体瘤(鼓室型)•㈡严重心脏病或血液病者5 5三三.相关解剖相关解剖•鼓膜,为厚0.1毫米三层结构,距外耳道口约2.5厘米一3.5厘米,穿孔后可再生;其构造比较复杂,其上有锤骨柄、血液循环、神经等其中央凹陷处,称为鼓膜脐部,由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起,称锤凸,即锤骨短突顶起鼓膜部位,在鼓膜表面,由脐与锤凸之间有一由前上斜向后下的白色条纹,系锤骨柄移行于鼓膜内所形成,称锤纹,由脐向前下达鼓膜边缘一三角形反光区,称光锥,光锥乃由投射到鼓膜之光线反射所致,在鼓膜形态有改变时,光锥的形态及位置常随之而变化。
在锤凸之前及后方各有一皱襞,其前者称前襞,后者称后襞,在此襞之上方,鼓膜较松弛 ,称松弛部,直接附着于颞骨鳞部在其下方为紧张部,借鼓环嵌于鼓骨之鼓沟内临床常将鼓膜分为四个象限,即沿锤骨柄作一假想直线,另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线,便可将鼓膜分为前上、前下、后上及后下4个象限区域6 6四四.物品准备物品准备•㈠额镜、光源、注射器、7号针头、、卷棉子•㈡鼓膜麻醉剂、75%酒精7 7五五.操作方法操作方法•㈠戴额镜,对光•㈡患者取侧坐位,头偏向健侧,用卷棉子裹少许棉花蘸鼓膜麻醉剂涂于鼓膜前下方(或后下、正下方)麻醉约10分钟 •㈢用75%酒精消毒外耳道及鼓膜表面•㈣以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方(或后下、正下方)刺入鼓室,(切勿过深,刺入后固定针头抽吸),抽吸积液,必要时可重复穿刺,也可向鼓室内注入药液(如糜蛋白酶或激素)•㈤穿刺抽液完毕后,用消毒干棉球置于外耳道口8 8六六.注意事项注意事项•㈠术时注意消毒,以免感染;•㈡严格掌握进针位置,勿刺及鼓膜后上象限,以免损伤中耳结构,导致耳聋及眩晕,或损及迷路结构,出现迷路刺激症状;•㈢若抽出液粘稠,则可往鼓室内注射糜蛋白酶1mg,以免鼓室粘连;•㈣鼓膜大疱行穿刺时,只需将大疱刺破,抽出液体即可。
•㈤鼓膜穿刺后,可酌情使用抗生素预防感染•㈥鼓膜穿刺后1周内,严禁污水入耳,以防感染。












