实验六心电ppt课件.ppt

心电图的记录实验目的实验目的学习豚鼠ECG的记录方法学习人体ECG的记录方法了解豚鼠正常ECG、各波形及间期的生理意义了解人体正常ECG、各波形及间期的生理意义实验原理实验原理　　　　哺乳类动物的心脏的兴奋由窦房结发出，按一定途径和时程，传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化的方向、途径、次序和时间都有一定的规律性Electrical PathwaysSino-Atrial (SA)NodeAtrio-Ventricular(AV) NodeBundleof HISLeft BundleBranchRight BundleBranchPurkinje fibers　　　心肌的生物电变化经过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体外表使身体外表也随之发生有规律的电变化　　　ECG是整个心脏在心动周期中电活动的综合向量变化电极所的位置、导线的衔接方式不同，所测得的心电图波形也不一样•心电图记录引起心脏收缩心电图记录引起心脏收缩的电活动的电活动•心电图记录的信息代表来心电图记录的信息代表来自心脏的电兴奋自心脏的电兴奋•这个电兴奋代表心脏激动这个电兴奋代表心脏激动的各个阶段。

的各个阶段•阐明：心电图记录了心脏阐明：心电图记录了心脏静止期和恢复期有价值静止期和恢复期有价值的信息，留意肌遭到电的信息，留意肌遭到电刺激时，它就收缩刺激时，它就收缩心电图的根本知识心电图的根本知识•在静止形状，心肌在静止形状，心肌细胞胞处于于极化形状，当遭到刺激极化形状，当遭到刺激时，，心肌心肌细胞胞““除极〞并收除极〞并收缩•通常通常为负电的心肌的心肌细胞内部，胞内部，当当细胞遭到刺激收胞遭到刺激收缩时变为正正电•这些特殊的肌些特殊的肌细胞的胞的电刺激刺激叫做除极，并叫做除极，并导致它致它们收收缩l这种进展性的激动波〔除这种进展性的激动波〔除极〕经过心脏，导致心肌收极〕经过心脏，导致心肌收缩l这种除极可以看做细胞内这种除极可以看做细胞内正电荷的行进波正电荷的行进波•留意肌细胞内除极的正波向留意肌细胞内除极的正波向正的〔皮肤〕电极挪动时，正的〔皮肤〕电极挪动时，在心电图上记录下来一个在心电图上记录下来一个正的〔向上的〕波正的〔向上的〕波•除极进展波可以看做为正电除极进展波可以看做为正电的挪动波的挪动波•窦房结发出的电激动，并以窦房结发出的电激动，并以波的方式扩展波的方式扩展, ,激动两个心激动两个心房，引起心房收缩。

房，引起心房收缩•窦房结位于右心房后壁内，窦房结位于右心房后壁内，发出激动心脏电激动发出激动心脏电激动•这个电激动扩展到整个心房，这个电激动扩展到整个心房，记录到记录到P P波•该该P P波代表心房电除极〔兴波代表心房电除极〔兴奋或激动〕奋或激动〕•P P波代表两个心房的除极和波代表两个心房的除极和收缩•实践上收缩稍落后于除极实践上收缩稍落后于除极•然后该兴奋到达房室结，然后该兴奋到达房室结，在这里有在这里有0.1s0.1s的暂停•作用：允许血液经过房室作用：允许血液经过房室瓣进入心室瓣进入心室•暂停暂停0.1s0.1s后，房室结被激后，房室结被激动，电兴奋向下扩展，经动，电兴奋向下扩展，经过房室束到左、右束支，过房室束到左、右束支，引起心室除极引起心室除极•房室束〔希氏束〕从房室房室束〔希氏束〕从房室结向下延伸，在心室间隔结向下延伸，在心室间隔内分为左、右两个束支内分为左、右两个束支QRSQRS综合波代表从房室结到浦肯野纤综合波代表从房室结到浦肯野纤维并进入心肌细胞的电兴奋维并进入心肌细胞的电兴奋心室神经－肌肉传导系统是由传送房心室神经－肌肉传导系统是由传送房室结来的兴奋的特殊神经物质所组成，室结来的兴奋的特殊神经物质所组成，包括房室结、房室束、左右束支以及包括房室结、房室束、左右束支以及浦氏纤维，兴奋可经过心肌细胞，但浦氏纤维，兴奋可经过心肌细胞，但经过上述特殊组织要快得多。

经过上述特殊组织要快得多浦氏纤维把兴奋传到心肌细胞，同浦氏纤维把兴奋传到心肌细胞，同时导致心室收缩时导致心室收缩心电图上的心电图上的QRSQRS综合波代表心室收缩综合波代表心室收缩的开场，心室收缩的物理活动实践的开场，心室收缩的物理活动实践继续时间比继续时间比QRSQRS综合波长综合波长Q Q波是波是QRSQRS综合波第一个向下综合波第一个向下的波，它后面跟着的是的波，它后面跟着的是R R波，波，Q Q波经常缺如波经常缺如向上的向上的R R波之后是一个向下的波之后是一个向下的S S波，整个波，整个QRSQRS综合波代表的综合波代表的是心室收缩的电活动是心室收缩的电活动1.Q1.Q波波 2. R 2. R波波 3. S3. S波波 4. QS 4. QS波波4 4号波有点特殊，没有向上的号波有点特殊，没有向上的波，所以我们不能决议波，所以我们不能决议4 4号波号波是是Q Q波还是波还是S S波，因此恰当地波，因此恰当地把它叫做把它叫做QSQS波在在QRSQRS综合波之后有一个暂综合波之后有一个暂停〔停〔STST段〕，然后段〕，然后T T波出现阐明：阐明：STST段只是段只是QRSQRS综合波综合波与与T T波之间平坦的一段基线。

波之间平坦的一段基线T T波代表心室复极，因此心波代表心室复极，因此心室可再次被激动室可再次被激动P P波、波、QRSQRS波和波和T T波代表一个心波代表一个心动周期心心电图向上的波向上的波为“正〞正〞波，向下的波波，向下的波为“负〞波规范心电图由规范心电图由1212个导联组成个导联组成规范心电图由规范心电图由6 6个胸导联和个胸导联和6 6个肢体导联组成个肢体导联组成肢体肢体导联，把，把电极放在右臂、极放在右臂、左臂和左腿上构成的一个三角左臂和左腿上构成的一个三角〔〔Einthoven‘sEinthoven‘s〕〕三个三个电极构成的三角的每一极构成的三角的每一个个边代表一个代表一个导联〔〔ⅠⅠ、、ⅡⅡ、、ⅢⅢ〕〕llllllLLRALA+++---把三个导联向三角中心推，把三个导联向三角中心推，产生三条交叉的参照线产生三条交叉的参照线加压肢导：加压肢导：A A〔添加〕、〔添加〕、V V〔〔电压〕电压〕R R〔右臂〕〔右臂〕AVRAVR导联导联运用右臂作为正极，其他肢运用右臂作为正极，其他肢体电极作为地线〔负极〕体电极作为地线〔负极〕AVRAVR、、AVLAVL、、AVFAVF导联导联在不同在不同的角度上交叉，的角度上交叉，产产生另外生另外三条交叉参照三条交叉参照线线。

同同规规范范导联导联一一样样，以，以60°60°角交叉在病人胸部的平面〔在病人胸部的平面〔额面〕面〕上，上，6 6个个导联会合构成会合构成6 6条匀条匀称的交叉参照称的交叉参照线，每个角度，每个角度为30°30°每个肢导联从不同的角度记录每个肢导联从不同的角度记录心脏的活动心脏的活动将将6 6个胸导联从病人的右边到个胸导联从病人的右边到病人的左边，会记录到病人的左边，会记录到6 6个胸个胸电联胸导联的电极总是正极，向胸导联的电极总是正极，向电极运动的除极波在心电图电极运动的除极波在心电图上描记为一个正的或向上的上描记为一个正的或向上的波各个胸导经过房室结向病各个胸导经过房室结向病人背部〔负极〕发射人背部〔负极〕发射这个平面将病人的身体切这个平面将病人的身体切成上、下两半，即横断面成上、下两半，即横断面其中心是房室结其中心是房室结正常情况下，正常情况下，QRSQRS综合波在综合波在V1V1导联主要是负的，而导联主要是负的，而V5V5导联导联主要是正的主要是正的这意味着心室除极波在这意味着心室除极波在V6V6导导联上是向着胸部电极运动的联上是向着胸部电极运动的V1V1、、V2V2放在心脏右侧的胸部，放在心脏右侧的胸部，V5V5、、V6V6放在心脏左侧的胸部。

放在心脏左侧的胸部向向V6V6胸导运动的除极波，在心胸导运动的除极波，在心电图上将产生一个正向波电图上将产生一个正向波V3V3、、V4V4对着室间隔对着室间隔肢体导联都与病人胸部平行〔肢体导联都与病人胸部平行〔额面〕额面〕胸导联都与病人胸部垂直〔矢胸导联都与病人胸部垂直〔矢状面〕状面〕正常心电图的波形及意义正常心电图的波形及意义: : *P *P波：代表心房去极化波：代表心房去极化 *QRS *QRS波：代表左右心室去波：代表左右心室去极化过程极化过程 Q Q波：室间隔兴奋波：室间隔兴奋 R R波：心尖及侧壁肌兴奋波：心尖及侧壁肌兴奋 S S波：心室后基底部兴奋波：心室后基底部兴奋 *T *T波：心室复极化过程波：心室复极化过程 *P-R *P-R间期：兴奋由心房传间期：兴奋由心房传至心室的时间至心室的时间 *Q-T *Q-T间期：心室兴奋到完间期：心室兴奋到完全复极至全复极至RPRP的时间 *S-T *S-T段：心室处于完全兴段：心室处于完全兴奋形状关于心电图〔ECG〕 心电图的分析心电图的分析Ø速率速率Ø节律节律Ø心电轴心电轴Ø肥厚肥厚Ø堵塞堵塞心率估算法一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… …… 正常情况下，窦房结决议心率正常情况下，窦房结决议心率其位置位于右心房的后壁内。

其位置位于右心房的后壁内假设窦房室不能发扬作用，假设窦房室不能发扬作用，潜在起搏点：心房、心室和潜在起搏点：心房、心室和房室结等，在疾病或紧急情房室结等，在疾病或紧急情况下将发扬起搏作用况下将发扬起搏作用心房有潜在的异位起搏点，任何心房有潜在的异位起搏点，任何一个都能够以一个都能够以7575次次/min/min的速率接的速率接任起搏活动〔与窦房结的速率任起搏活动〔与窦房结的速率接近〕在紧急或病理情况下，一个异位在紧急或病理情况下，一个异位心房灶能够忽然开场以心房灶能够忽然开场以150150－－250250次次/min/min的速率激动心脏的速率激动心脏房室结有潜在起搏点，正常情况房室结有潜在起搏点，正常情况房室结是一个电的中继站，获得房室结是一个电的中继站，获得心房除极的电激动并经过它传给心房除极的电激动并经过它传给心室房室结的速率通常是房室结的速率通常是6060次次/min/min房室结潜在的起搏点可快速激动，房室结潜在的起搏点可快速激动，在病理或紧急情况下，它可以在病理或紧急情况下，它可以150150－－250250次次/min/min的速率放电的速率放电心室也有潜在起搏点，其本身心室也有潜在起搏点，其本身速率为速率为30－－40次次/min。

但在缺血、缺氧时等时，心室但在缺血、缺氧时等时，心室异位灶可以异位灶可以150－－250次次/min的的速率激动速率激动心房本身速率为心房本身速率为75次次/min房室结本身速率为小于房室结本身速率为小于60次次/min心室本身速率为心室本身速率为30－－40次次/min病理时，三者均可以病理时，三者均可以150－－250次次/min激动心脏激动心脏电轴•临床任务中很少丈量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变亲密相关•电轴的正常值在-30-+90度，-30--90度电轴左偏，+90-+180电轴右偏，-90-+180度电轴不确定心电轴的粗略判别•判别电轴看Ⅰ、Ⅲ，•轴正主波向上边•Ⅰ上、Ⅲ下轴偏左，•Ⅰ下、Ⅲ上轴右偏，•Ⅰ导、Ⅲ导均向下，•重度右偏可诊断实验对象及器械实验对象及器械 对象：豚鼠、人对象：豚鼠、人器械：器械：BL-420SBL-420S、心电图机；棉、心电图机；棉球、酒精球、酒精豚鼠豚鼠ECG实验方法与步骤实验方法与步骤 一、麻醉二、电极的安放 三、结果记录豚鼠ECG心电图间期心率：260－400次/minP波：0.02s(0.016-0.024)P-R间期：0.063s〔0.060－0.070〕QRS波：0.013s〔0.012－0.014〕Q-T间期：0.130s〔0.12－0.140〕S-T间期：0.078s〔0.066－0.098〕T波：0.044s〔0.035－0.060〕人体人体ECG实验方法与步骤实验方法与步骤 一、心电图机衔接电源〔预热５min〕二、电极的安放 　　　受试者安静仰卧，肌肉放松，裸露腕部和踝部，用酒精棉球擦净置放电极处的皮肤，待皮肤枯燥将电极与皮肤固定，保证导电良好，防止肌电干扰和基线漂移。

肢体导联电极应安放在前臂屈侧腕关节上方及内髁上方胸导联电极按图所示部位安放三、衔接导线　　　红色－右手，黄色－左手，　　　绿色－左足，黑色－右足，　　　白色－胸导联导线四、心电图的记录　　　校正输入信号电压放大倍数 旋动校正键，１mv规范电压应使描笔振幅恰好为10mm　描记各导联心电图①V1①V1：胸骨右：胸骨右缘四肋四肋间；；②V2②V2：胸骨左：胸骨左缘四肋四肋间；；③V3③V3：：②②～～④④的中点；的中点；④V4④V4：左：左锁骨中骨中线第五肋第五肋间；；⑤V5⑤V5：左腋前：左腋前线第五肋第五肋间；；⑥V6⑥V6：左腋中：左腋中线第五肋第五肋间实验结果实验结果　　　在心电图纸上注明各导联标号，受试者姓名、年龄、性别及记录日期.心电图的分析心电图的分析　　　识别波形 取下心电图记录纸，识别P波、QRS波群、T波、P-R间期、S-T段以及Q-T间期本卷须知 受试者宜静卧数分钟，肌肉尽量放松，防止大呼吸动作，防止冰冷引起肌紧张，甚至寒战，影响记录记录ECG时，先将基线调到中央，使图形能在纸的中央描出防止呵斥基线不稳和干扰的要素基线不稳或有干扰时，应排除后再进展描记在变换导联时，必需将输入开关关上，再转动导联选择开关。

记录终了后，将电极和皮肤擦净，心电图各控制旋纽转回关的位置，最后切断电源。