改良Boston诊断性失语症检查表.docx

改良Boston诊断性失语症检查一西方失语症成套测验WAB西方失语症成套测验 WAB 原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的 方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别 患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1表1失语商(AQ)的求法和意义项目折算评分I自发语言(1) 信息量(2) 流畅度、语法能力和错语II听理解(1) 是非题(2) 听词辨认(3) 相继指令m复述w命名(1) 物体命名(2) 自发命名(3) 完成句子(4) 反应命名6060 + 801010101010 共50200/10 =100/10 =602010+10100/10=AQ的计算：AQ=右项评分之和X2=100AQ的意义：AQ=98.4〜99.6 正常AQV93.8 可评为失语AQ=93.8〜98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤2. 确定主要类型失语症评分特点 主要类型失语症评定结果见表2表 2 主要类型失语症的 WAB 评分失语症类型言语流畅性理解复述命名完全性失语0〜40 〜3.90 〜4.90〜6Broca失语0〜44〜100 〜7.90〜8孤立性失语0〜40 〜3.95〜100〜6经皮质运动性失语0〜44〜108〜100〜8Wernicke 失语5〜100 〜6.98〜100〜9经皮质感觉性失语5〜100 〜6.98〜100〜9传导性失语5〜107〜100 〜6.90〜9命名性失语5〜107〜107〜100〜93. 根据评分特点建立失语症诊断流程在 WAB 中，根据评分结果，建立表 3 中的失语症鉴别流程。

表 3 失语症鉴别流程失^不流畅的（0〜4）（完全性、Brcoa性、经皮质混合性、经皮质运动性）流畅的（5〜10）（传导性、Wernicke 性、命名性、经皮质感觉性）理解差的（0〜3.9）（完全性、经皮质混合性）理解好的（4〜10）（Brcoa性、经皮质运动性）理解差的（0〜6.9）（Wernicke性、经皮质感觉性）理解好的（4〜10）（传导性、命名性）复述差的 复述好的（完全性） （经皮质混合性）（0 〜4.9） （5 〜10）复述差的 复述好的（Brcoa） （运动性）（0 〜7.9） （8 〜10）复述差的 复述好的（Wernicke） （经皮质混合性）（0 〜7.9） （8 〜10）复述差的 复述好的（传导性） （命名性）（0 〜6.9） （7 〜10）说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在 两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种 类型下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ）,对失语症进行有、无 的诊断还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。

此外， WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌4. 各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查检查方 法见表 4表4—1自发语言检查（1）—信息量检查I用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔II问题（1） 你今天好吗？（2） 你以前来过这里吗？（3） 你叫什么名字（4） 你住在哪里？（5） 你做什么工作？（6） 你为什么到这里来？（7） 请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听m评分标准0分：完全无信息1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名2分：前6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前6题中，仅有3题回答正确5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全的描述，即至少能命名出人、物或动作共 10项，可能存在迂回说法10分：前6题中，有6题完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合 理的描述附图：表4—2自发语言检査(2)-流畅度、语法能力和错语检查I用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔(同表4—1)II问题(同表4—1)(1) 你今天好吗？(2) 你以前来过这里吗？(3) 你叫什么名字(4) 你住在哪里？(5) 你做什么工作？(6) 你为什么到这里来？(7) 请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。

m评分标准0分：完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音量反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语(jargon)4分：踌躇，电报式语言，大多数为单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“噢， 我不知道”等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性的句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴 有不同的音素错语和新词8分：流畅，句子完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语意错语，可 有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和7或错语，找词有些困难，可有一些发 音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语2) 听力理解检查和相继指令(分为3个亚项)，检查方法见表5I问题、答案、表达方式与评分问题正确答案表达方式评分言语手势闭眼(1) 你叫张明华吗？(2) 你叫李飞翔吗？(3) 你叫XXX(患者真实姓名)吗？(4) 你住在乌鲁木齐吗？(5) 你住在XXX(患者所住地址)吗？(6) 你住在郑州吗？(7) 你是男(女)的吗？(8) 你是医牛吗？(9) 我是男(女)人吗？(10) 这个房间有灯吗？(11) 门是关着的吗？(12) 这是旅馆吗？(13) 这是医院吗？(14) 你穿着红睡衣吗？(15) 纸能在火中燃烧吗？(16) 3月比6月先到来吗？(17 )香蕉不剥皮就能吃吗？(18) 7月份下雪吗？(19) 马比狗大吗？(20) 你用斧子割草吗？否否 是否 是否 是否是 是 是 否 是 否 是 是 否否 是否33333333333333333333II说明告诉患者要用“是”或“否“回答一些问题，若难于用言语或手势回答，可用闭眼表示“是”在测验中如有必要可重申此说明，将患者实际回答的方式在相应项下打“V”m评分方法答对给3分；经自我修正后正确者3分；如回答模棱两可，可再问一次，如仍模棱两可，给0分。

I内容(1)实物(2)物体卡片(3)形状(4)汉语拼音字母(5)数字杯子火柴正方形J5火柴杯子三角形F61铅笔梳子圆形D500花螺丝刀箭头K1867梳子铅笔十字M32牙刷花圆柱体D5000(6)颜色(7)家具(8)身体部分(9)身体左右部(10)手指蓝窗耳右肩拇指棕椅子鼻左膝环指红桌子眼左踝食指绿台灯胸右腕小子黄门颈左肘中指黑八、、天花板颊右颊右耳II说明将实物随机地放在患者面前，若患者有偏盲，要确保物品放在他完整的视野之内，向患者出示画有物体、形状、字母、数字和颜色的卡片，让他指向相应的物体,可重复出示一次若患者指向1项以上的物体，给0分；自我修正后正确者给1分，共计60分I指令和评分(1)举起你的手（5分）224448881820（2） 闭上你的眼睛（3） 指向椅子（4） 先指向窗（2分），然后指向门（2分）（5） 指向笔（2分）和书（2分）（6） 用笔（2分）指书（2分）（7） 用书（4分）指笔（4分）（8） 用笔（4分）指梳子（4分）（9） 用书（4分）指梳子（4分）（10）将笔（4分）放在书的上面（4分），然后拿起来（5分）给我（5分）（11）将梳子（5分）放在笔的另一侧（5分），并将书（5分）翻过来（5分）II说明在患者前方桌上按一定顺序放上笔、梳子和书，并向患者说“看看这支笔、这把梳子和 这本书，我要你按我说的去指出它们和用它们进行一些活动，准备好了吗？”进行中若患者 要求重复或表现出迷惑，可将整个句子重复1次，各部分的评分在括号内，总评分在右方， 共计80分。

3）复述检查检查方法见表 6表 6 复述检查表I问题评勺(1)床2(2)鼻子2(3)烟斗2(4)窗户2(5)香蕉2(6)雪球4(7)四十4(8)百分数6(9)六十二点五10(10)电铃在响8(11)他不回来了10(12)师傅很高兴10(13) 一门野炮8(14)假如或但是10(15)给我的箱子装6瓶涂料20II说明让患者复述下面的词和句子，然后记录答案假如患者要求重复或患者未听懂可重复一次1〜5题以单词为单位，每复述一个词给2分，6〜15题以单字为单位，每复述对一个单字给2分假如复述不完全，有轻微的构音错误或口语发音错误不扣分词序错误或每一个语音性错误均扣1分共计100分4) 命名检查 (分为 4个亚项)：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名检查方法见表7—1命名检查表(1)—物体命名I内容和记录物体反应触觉提示音素提示评分(1) 枪(2) 球(3) 刀(4) 杯子(5) 别针(6) 锤子(7) 牙刷(8) 橡皮擦(9) 挂锁(10) 铅笔(11) 螺丝刀(12) 钥匙(13) 纸夹子(14) 烟斗(15) 梳子(16) 橡皮筋(17) 汤匙(18) 透明胶纸卷(19 )叉(20)火柴II说明按I的顺序出示物体让患者命名，若无正确反应可让他(她)用手摸一下物体，若仍无 正确反应而物体名为一个词，给以词的偏旁或部首提示，若为复合词的，给以词首提示，每 项不得超过。