职业暴露紧急处理原则.docx

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2） 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有 临床症状、CD4计数低者，为重度类型3） 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型二、 暴露后预防处理的方法包括急救、报告与保密、对暴露源严重程度的评估、暴露危险度的评估和 用抗逆转录病毒（ARV）药物预防或减轻感染的可行性一）紧急局部处理措施1、 用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜2、 如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲 洗3、 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2—0.5%过氧乙 酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口被暴露的粘膜，应用生理盐 水或清水冲洗干净二） 暴露后评估发生艾滋病病毒职业暴露后，有关单位应请市疾病预防控制机构对其暴露 的级别和暴露的病毒载量水平进行评估和确定三） 预防性用药市疾病预防控制机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病 毒职业暴露的人员实施预防性用药预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内 实施，最迟不宜超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用 药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源 的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源 的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28 天，如双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次，用药时间为连续 服用28天或参考抗病毒治疗指导方案本程序适用于轻度低危暴露强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那 韦均使用常规治疗剂量，连续服用28天本程序适用于严重暴露三、报告、监测和保密（一） 报告发生职业暴露时，暴露人员所在单位应立即向疾病预防控制机构报告，力 争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药，并抽血检测艾滋病病毒 抗体和肝、肾功能，并将该血清留样备用二） 建立职业暴露登记制度发生职业暴露的单位应填报“艾滋病职业暴露情况登记卡”，对事故情况 进行登记和保存详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的 具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和含有艾滋病病毒 的情况；处理方法及处理经过；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情 况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝肾功 能化验结果）、用药的依从性状况。

三） 监测及随访暴露后一年内要定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后4周、8周、 12周、6个月时进行检测及随访用药情况利川市妇幼保健院。