小儿灌肠课件.ppt

小儿灌肠小儿灌肠灌肠法灌肠法￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿保留灌肠灌肠法￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿大量不保留灌肠￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿不保留灌肠￿￿￿￿￿小量不保留灌肠￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿清洁￿灌肠小儿灌肠定义•将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给￿药物和营养，达到确定诊断和治疗￿目的的方法小儿灌肠大量不保留灌肠• 将一定量的溶液由肛将一定量的溶液由肛门经门经直直肠肠灌入灌入结肠结肠，刺激，刺激结肠结肠蠕蠕动动清除清除肠肠腔腔粪粪便和便和积积气的方法气的方法【目的】【目的】•①①软软化和清除化和清除粪粪便，排除便，排除肠肠内内积积气气•②②清清洁肠洁肠道，道，为为手手术术、、检查检查和分娩作准和分娩作准备备•③③稀稀释释和清除和清除肠肠道内有害物道内有害物质质，减，减轻轻中毒中毒•④④为为高高热热病人降温病人降温小儿灌肠用物物品准物品准备备：治：治疗盘疗盘内内备备灌灌肠肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全筒一套（橡胶管和玻璃接管全长长120cm）或一次性灌）或一次性灌肠肠袋袋1个，肛个，肛管，弯管，弯盘盘，止血，止血钳钳，石蜡油，棉，石蜡油，棉签签，手，手纸纸，水温，水温计计，，调剂调剂棒，橡胶布和治棒，橡胶布和治疗疗巾（或一次性巾（或一次性尿布），便盆、尿布），便盆、输输液架，屏液架，屏风风。

•常用溶液：常用溶液： 生理生理盐盐水水 ，，1％肥皂水％肥皂水•液量及温度：液量及温度：•￿￿￿￿￿￿￿￿ 成人每次用量成人每次用量为为500～～1000ml • 老年人用量老年人用量为为500～～800ml• 小儿用量小儿用量为为200～～500ml•液体温度液体温度：：39～～41℃℃，降温用温度，降温用温度28～～32℃℃，中暑病人可用，中暑病人可用4℃℃等渗冰等渗冰盐盐水水小儿灌肠大量不保留灌肠用物小儿灌肠操作方法操作方法 ①①备齐备齐用物携至病人床用物携至病人床边边，向其，向其说说明目的，消除明目的，消除顾虑顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风风遮遮挡挡病人病人 ②②协协助病人取左助病人取左侧侧卧位卧位(根据根据肠肠道解剖位置，借助道解剖位置，借助重力作用使溶液重力作用使溶液顺顺利流入利流入肠肠腔腔)，脱，脱裤裤至膝部，右腿至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边边，将橡胶，将橡胶单单和和治治疗疗巾（或一次性尿布）巾（或一次性尿布）垫垫于臀下，弯于臀下，弯盘盘置臀置臀边边。

如病人肛如病人肛门门括括约约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子小儿灌肠操作方法操作方法 ③③挂灌挂灌肠肠筒于筒于输输液架上，液面距肛液架上，液面距肛门门40～～60cm，，润润滑肛管前端，将肛管与灌滑肛管前端，将肛管与灌肠肠筒或一次性灌筒或一次性灌肠肠袋的袋的接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧钳夹紧橡胶管，左手持手橡胶管，左手持手纸纸分开病人臀部，分开病人臀部，显显露肛露肛门门，嘱其，嘱其张张口呼吸，使肛口呼吸，使肛门门括括约约肌放松，按解剖特肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，点插管，即先向前，再右后，轻轻轻轻插入直插入直肠肠10～～15cm，松开止血，松开止血钳钳，固定肛管，使溶液，固定肛管，使溶液缓缓缓缓流入流入小儿灌肠操作方法操作方法 ④④观观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移移动动肛管，必要肛管，必要时检查时检查有无有无粪块粪块阻塞若病人有阻塞若病人有便意，便意，应应将灌将灌肠肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减人深呼吸，减轻轻腹腹压压 ⑤⑤待溶液将流尽待溶液将流尽时时，，夹夹住橡胶管，用住橡胶管，用卫卫生生纸纸包包住肛管拔出放入弯住肛管拔出放入弯盘盘内，擦内，擦净净肛肛门门。

嘱病人平卧嘱病人平卧尽可能保留尽可能保留5～～10分分钟钟后排便，以利后排便，以利粪粪便便软软化化 ⑥⑥不能下床的病人，不能下床的病人，给给予便盆，将予便盆，将卫卫生生纸纸放在放在病人易取病人易取处处小儿灌肠•⑦⑦便便毕毕，，协协助虚弱病人揩助虚弱病人揩净净肛肛门门，取出便，取出便盆、橡胶盆、橡胶单单和治和治疗疗巾帮助病人洗手，整理巾帮助病人洗手，整理床床铺铺，开窗通，开窗通风风观观察大便情况，必要察大便情况，必要时时留留取取标标本送本送验验•⑧⑧整理、洗整理、洗净净灌灌肠肠用物，并消毒用物，并消毒备备用；一用；一次性灌次性灌肠肠袋按医袋按医疗疗垃圾垃圾处处理理•⑨⑨记录结记录结果，在当天体温果，在当天体温单单的大便的大便栏栏内内记录记录排便次数排便次数小儿灌肠操作要点•1、卧位：左侧屈膝位•2、插管：•（1）深度：7~10厘米•（2）方向：向着肚脐的方向•（3）肛门松弛的方法：A：收缩~松弛•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿B：做排便的动作•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿C：深呼吸~呼气•（4）有阻力：灌入少量液体•3、压力：40~60厘米•4、保留：5~10分。

•5、记录：2/E，1/2E小儿灌肠灌肠中出现问题及对策灌肠中出现问题及对策•液体流入不液体流入不畅畅时，，变换变换肛管位置肛管位置/挤压挤压肛管肛管l有便意有便意时时忍耐不住忍耐不住时时, ,放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压压l有异常情况有异常情况时时，立即停止，如脉速、面色，立即停止，如脉速、面色苍苍白、冷汗、腹痛、心白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及慌、气急通知医生及时处时处理理l灌灌肠肠后平卧忍耐后平卧忍耐5--10分分钟钟后排便后排便小儿灌肠注意事项注意事项•保保护护病人自尊，遮病人自尊，遮挡挡防着凉防着凉•按医嘱配液：温度、按医嘱配液：温度、浓浓度、度、压压力、量力、量•降温：保留降温：保留时间时间30分分钟钟后排便，后排便，30分分钟钟后复后复测测体温体温•肝昏迷：禁用肥皂水，肝昏迷：禁用肥皂水，应应采用采用25%食醋食醋•充血性心力衰竭或水充血性心力衰竭或水钠钠潴留的水潴留的水肿肿病人病人：：禁用生理禁用生理盐盐水，以防加水，以防加重重•肠伤肠伤寒患者灌寒患者灌肠肠：：量量<500ml，，压压力力<30cm，速度减慢，以防，速度减慢，以防肠肠穿孔穿孔•禁忌症：禁忌症： 急腹症急腹症、、消化道出血消化道出血、、妊娠妊娠、、严严重心重心脏脏病病小儿灌肠保留灌肠￿￿￿￿定定义：：是用肛管自肛是用肛管自肛门门管入管入药药物，保留在直物，保留在直肠肠或或结肠结肠内，通内，通过肠过肠粘膜吸收，达到治粘膜吸收，达到治疗疗疾病的疾病的目的。

目的目的：目的：镇镇静、催眠及治静、催眠及治疗肠疗肠道感染道感染常用溶液：常用溶液：①①镇镇静、催眠静、催眠 用用10％水化％水化氯醛氯醛，，剂剂量遵医嘱加等量温开水或等渗量遵医嘱加等量温开水或等渗盐盐水水②②肠肠道道杀杀菌菌剂剂 用用2％黄％黄连连素，素，0.5%～～1％新霉素及其它抗生素等，％新霉素及其它抗生素等，剂剂量遵医嘱，量遵医嘱，药药量不超量不超过过200ml，温度，温度39～～41℃℃③③肠肠道道营营养养剂剂 用用10％葡萄糖溶液或牛奶等用物％葡萄糖溶液或牛奶等用物 同小量不保留灌同小量不保留灌肠肠，，选择较细选择较细肛管肛管n小儿灌肠保留灌肠用物•治疗盘（弯盘治疗盘（弯盘、、细肛管、注洗器细肛管、注洗器/空针、油空针、油纱纱布布、、治疗巾）、量治疗巾）、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸小儿灌肠【【操作方法操作方法】】 •①①备齐备齐用物携至病人床用物携至病人床边边，向病人解，向病人解释释，以取得合作，以取得合作•②②保留灌保留灌肠肠前嘱病人排便或前嘱病人排便或给给予排便性灌予排便性灌肠肠一次，一次，以减以减轻轻腹腹压压及清及清洁肠洁肠道，便于道，便于药药物吸收物吸收•③③肠肠道病患者在晚道病患者在晚间间睡眠前灌入睡眠前灌入为为宜，灌宜，灌肠时肠时臀部臀部应应抬高抬高10cm ，利于，利于药药液保留，卧位根据病液保留，卧位根据病变变部位而部位而定，如慢性痢疾病定，如慢性痢疾病变变多在乙状多在乙状结肠结肠和直和直肠肠，故采用左，故采用左侧侧卧位卧位为为宜，阿米巴痢疾病宜，阿米巴痢疾病变变多多见见于回盲部，于回盲部，应应采取采取右右侧侧卧位，以提高治卧位，以提高治疗疗效果效果小儿灌肠 ④④润润滑肛管前端，用注射器吸取溶液，滑肛管前端，用注射器吸取溶液，连连接肛接肛管，排气后管，排气后夹夹住肛管，住肛管，轻轻轻轻插入直插入直肠肠内内15～～20cm，松开止血，松开止血钳钳，，将溶液将溶液缓缓缓缓注入，灌注入，灌毕毕，，将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，管，轻轻轻轻拔出，放于弯拔出，放于弯盘盘内液流速宜慢，内液流速宜慢，压压力要低力要低(液面距肛液面距肛门门不超不超过过30cm)，以便于，以便于药药液保留液保留 ⑤⑤折管拔出后，以折管拔出后，以卫卫生生纸纸在肛在肛门处轻轻门处轻轻按按揉，嘱病人保留揉，嘱病人保留1小小时时以上，以利以上，以利药药物吸收，物吸收，并做好并做好记录记录小儿灌肠操作要点• 嘱咐病人先排便，排尿• 体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧￿￿￿卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位，臀部太高10cm，• 压压力：液面距肛力：液面距肛门门小于小于30cm• 插管深度；10~15cm，小儿灌肠插入深度为7～10￿cm•保留1小时以上小儿灌肠注意事项• ①①灌灌肠肠前了解病前了解病变变部位，以便部位，以便选选用适当的卧位用适当的卧位和插入肛管的深度和插入肛管的深度•②②为为提高提高疗疗效，灌效，灌肠肠前嘱病人先排便，掌握前嘱病人先排便，掌握“细细、深、少、慢、温、静、深、少、慢、温、静”的操作原的操作原则则，即：，即：肛管肛管细细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧灌后静卧•③③肛肛门门、直、直肠肠、、结肠结肠等手等手术术后病人，排便失禁后病人，排便失禁•者均不宜作保留灌者均不宜作保留灌肠肠 小儿灌肠肛管排气•将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。

•目的：排出肠道积气目的：排出肠道积气•用物：治疗盘（弯盘、用物：治疗盘（弯盘、24-26号肛管、凡士林、棉签、手纸）、号肛管、凡士林、棉签、手纸）、水瓶、引流管、玻璃接头、别针、粘膏、软枕水瓶、引流管、玻璃接头、别针、粘膏、软枕•操作：[卧位]：左侧或仰卧位￿[深度]：15~18厘米•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿[保留]：不超过20分￿￿￿￿[观察]：气泡的多少小儿灌肠小儿灌肠此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！22小儿灌肠。