张仲景伤寒论伤寒例第三.docx

阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷 冽，此则四时正气之序也冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒触冒之 者，乃名伤寒耳其伤于四时之气，皆能为病以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春 变为温病，至夏变为暑病暑病者，热极重于温也是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时 行之气也凡时行者，春时应暖，而复大寒；夏时应大 热，而反大凉；秋时应凉，而反大热；冬时应寒，而反大 温此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似 者，此则时行之气也夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占 之九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜 解也所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也至惊蛰 二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病 者，谓之伤寒也九月十月，寒气尚微，为病则轻；^一 月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解， 为病亦轻此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也其冬有非节之暖者，名曰冬温冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后 言早・从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪；而有人壮热为病 者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。

从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫 也三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病 热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七 月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微其病与温及暑 病相似，但治有殊耳十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十 四气也然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或 有至而太过者，皆成病气也但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳是以彼春之暖， 为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也夏至之后，一阳 气下，一阴气上也斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二 分，阴阳离也阴阳交易，人变病焉此君子春夏养阳， 秋冬养阴，顺天地之刚柔也小人触冒，必婴暴疹须知毒烈之气，留在何经，而发何 病，详而取之是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋 必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温此 必然之道，可不审明之伤寒之病，逐日浅深，以施方治今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困 乃告医医人又不依次第而治之，则不中病皆宜临时消 息制方，无不效也今搜采仲景旧论，录其证候诊脉声 色，对病真方，有神验者，拟防世急也又土地温凉，高下不同；物性刚柔，餐居亦异。

是黄帝兴 四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者临 病之工，宜须两审也凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死若两感于寒而病 者，必死尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发以其脉上连风 府，故头项痛，腰脊强尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发以其脉侠鼻、络 于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发以其脉循胁络于 耳，故胸胁痛而耳聋此三经皆受病，未入于府者，可汗 而已尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发以其脉布胃 中，络于嗌，故腹满而嗌干尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发以其脉贯肾，络 于肺，系舌本，故口燥舌干而渴尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发以其脉循阴 器、络于肝，故烦满而囊缩此三经皆受病，己入于府， 可下而已若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、 口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满 身热、不欲食、谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则 耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死若三阴 三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，府藏不通，则死 矣其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病 衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳 病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮 食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也；十二日厥阴 病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。

若 过十三日以上不间，尺寸陷者，大危若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病而治之若脉阴 阳俱盛，重感于寒者，变成温疟阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温阳脉洪 数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒温毒为病最重也 阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫（一本作 疟）以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说 凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾小儿女子， 益以滋甚时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理， 以时治之，罕有不愈者患人忍之，数日乃说，邪气入 藏，则难可制，此为家有患，备虑之要凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早 晚，则易愈矣若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为 力服药不如方法，纵意违师，不须治之凡伤寒之病，多从风寒得之始表中风寒，入里则不消 矣未有温覆而当不消散者不在证治，拟欲攻之，犹当 先解表，乃可下之若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除若 表已解，而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可除下之 虽四五日，不能为祸也若不宜下，而便攻之，内虚热 入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必 死矣夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则 愈，下之则死。

夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之 治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！ 况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡，死生之 要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至 速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者 鉴此，岂不痛欤！凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷 妄意者，乃云神丹、甘遂，合而饮之，且解其表，又除其 里，言巧似是，其理实违夫智者之举错也，常审以慎； 愚者之动作也，必果而速安危之变，岂可诡哉！世上之 士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者，居然 能护其本，近取诸身，夫何远之有焉凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其 间，可半日中尽三服若与病相阻，即便有所觉，重病 者，一日一夜，当日卒时观之，如服一剂，病证犹在，故 当复作本汤服之至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出 者，死病也凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与 也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也 至七八日，大渴，欲饮水者，犹当依证与之与之常令不 足，勿极意也。

言能饮一斗，与五升若饮而腹满，小便 不利，若喘若啰不可与之忽然大汗出，是为自愈也凡得病，反能饮水，此为欲愈之病其不晓病者，但闻病 饮水自愈，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复数 凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小；初躁后 静，此皆愈证也凡治温病，可刺五十九穴又身之穴，三百六十有五，其 三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也 凡脉四损，三日死平人四息，病人脉一至，名曰四损 脉五损，一日死平人五息，病人脉一至，名曰五损脉 六损，一时死平人六息，病人脉一至，名曰六损脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死脉阴阳俱虚，热不止 者，死脉至乍疏乍数者，死脉至如转索者，其日死 谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生逆冷，脉沉 细者，不过一日，死矣此以前是伤寒热病证候也。