安全监管行政执法文书使用与制作课件.ppt

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书使用与制作 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作主 要 内 容新文书概览新文书概览新新文书修订情况文书修订情况新文书的使用与制作新文书的使用与制作性质和作用性质和作用国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 一、执法文书的性质和作用一、执法文书的性质和作用 1.实施法律的载体实施法律的载体 2.行政执法程序的重要组成部分行政执法程序的重要组成部分 3.履行行政执法职责的重要凭证履行行政执法职责的重要凭证 4.行政争议的法定证据行政争议的法定证据国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 为保证行政执法文书的正确使用，促进安为保证行政执法文书的正确使用，促进安全监管行政执法行为的规范化、标准化，预防全监管行政执法行为的规范化、标准化，预防和减少行政执法风险，保障当事人合法权益，和减少行政执法风险，保障当事人合法权益，根据总局工作安排，自根据总局工作安排，自20092009年起，政策法规司年起，政策法规司组织北京、山东等四个省级安全监管局和中海组织北京、山东等四个省级安全监管局和中海油，经过为期油，经过为期1 1年半的调研、起草、论证和修改，年半的调研、起草、论证和修改，编写了编写了《《安全生产行政执法文书使用手册安全生产行政执法文书使用手册》》，，同时修改完善了行政执法文书式样进行了修改同时修改完善了行政执法文书式样进行了修改完善。

完善 二、新文书修订情况二、新文书修订情况国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 1 1、必要性、必要性 统一、规范和正确使用行政执法文书，是安统一、规范和正确使用行政执法文书，是安全监管部门及其行政执法人员依法履行职责、有全监管部门及其行政执法人员依法履行职责、有效执法的重要保障为此，总局先后设计和印发效执法的重要保障为此，总局先后设计和印发了了3636种执法文书式样经过近年来的推广和使用，种执法文书式样经过近年来的推广和使用，它们对各级安全监管部门规范执法程序、落实执它们对各级安全监管部门规范执法程序、落实执法责任、促进执法到位发挥了较大作用，总体效法责任、促进执法到位发挥了较大作用，总体效果不错国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作但是，由于执法水平和能力的差异，各地安全监但是，由于执法水平和能力的差异，各地安全监管部门及其行政执法人员在执法文书的使用上仍管部门及其行政执法人员在执法文书的使用上仍然存在一些问题，削弱安全监管执法权威和执法然存在一些问题，削弱安全监管执法权威和执法效率，也留下了不少执法隐患效率，也留下了不少执法隐患。

一是不使用一是不使用 二是错误使用二是错误使用 三是填写不规范、不准确三是填写不规范、不准确 四是送达不及时，权利不告知四是送达不及时，权利不告知 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2 2、主要修订之处、主要修订之处 在在编编制制过过程程中中，，根根据据有有关关法法律律、、行行政政法法规规的的新新要要求求和和执执法法工工作作需需要要，，我我们们对对20062006年年1212月月版版《《安安全全生生产产行行政政执执法法文文书书（（式式样样））》》作作出出了了三三个个方面的补充和完善：方面的补充和完善： 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 （（1 1）新增了一种文书根据）新增了一种文书根据《《安全生产违安全生产违法行为行政处罚办法法行为行政处罚办法》》（总局（总局1515号令）的规定，号令）的规定，增加了增加了《《现场处理措施决定书现场处理措施决定书》》其使用条件是其使用条件是对生产经营单位的安全生产违法行为现场作出即对生产经营单位的安全生产违法行为现场作出即时性决定，目的是立即阻止违法行为，消除生产时性决定，目的是立即阻止违法行为，消除生产安全事故可能造成的后果。

适用范围主要有当场安全事故可能造成的后果适用范围主要有当场纠正、责令立即停止作业（施工）、责令立即停纠正、责令立即停止作业（施工）、责令立即停止使用、责令立即排除事故隐患、责令从危险区止使用、责令立即排除事故隐患、责令从危险区域撤出作业人员、责令暂时停产停业、停止建设、域撤出作业人员、责令暂时停产停业、停止建设、停止施工或者停止使用等行政执法决定停止施工或者停止使用等行政执法决定国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 （（2 2）四种文书增加了权利义务的告知性）四种文书增加了权利义务的告知性内容为保障行政相对人合法权益，完善执法内容为保障行政相对人合法权益，完善执法文书格式，根据文书格式，根据《《行政复议法实施条例行政复议法实施条例》》第十第十七条七条““行政机关作出的具体行政行为对公民、行政机关作出的具体行政行为对公民、法人或者其他组织的权利、义务可能产生不利法人或者其他组织的权利、义务可能产生不利影响的，应当告知其申请行政复议的权利、行影响的，应当告知其申请行政复议的权利、行政复议机关和行政复议申请期限政复议机关和行政复议申请期限””的规定，以的规定，以及国务院及国务院《《全面推进依法行政实施纲要全面推进依法行政实施纲要》》第第2020条的规定，我们在条的规定，我们在《《责令限期整改指令书责令限期整改指令书》》、、国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作《《现场处理措施决定书现场处理措施决定书》》、、《《强制措施决定书强制措施决定书》》、、《《先行登记保存证据处理决定书先行登记保存证据处理决定书》》等四种文书中等四种文书中增加了告知当事人行政复议、诉讼权利的内容。

增加了告知当事人行政复议、诉讼权利的内容 （（3 3）对文书的表述、格式作出了调整和完善对文书的表述、格式作出了调整和完善如文书编号格式、如文书编号格式、《《责令改正指令书责令改正指令书》》更名为更名为《《责令限期整改指令书责令限期整改指令书》》等 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作(1)(1)立案审批表立案审批表 (2)(2)询问通知书询问通知书 (3)(3)询问笔录询问笔录 (4)(4)勘验笔录勘验笔录 (5)(5)抽样取证凭证抽样取证凭证（一）新文书目录（一）新文书目录(6)(6)先行登记保存证据审批表先行登记保存证据审批表(7)(7)先行登记保存证据通知书先行登记保存证据通知书(8)(8)先行登记保存证据处理审批表先行登记保存证据处理审批表(9)(9)先行登记保存证据处理决定书先行登记保存证据处理决定书(10)(10)现场检查记录现场检查记录三、新文书概览三、新文书概览国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作(11)(11)现场处理措施决定书现场处理措施决定书(12)(12)责令限期整改指令书责令限期整改指令书 (13)(13)整改复查意见书整改复查意见书 (14)(14)强制措施决定书强制措施决定书(15)(15)鉴定委托书鉴定委托书 (16)(16)行政处罚告知书行政处罚告知书(17)(17)当事人陈述申辩笔录当事人陈述申辩笔录(18)(18)听证告知书听证告知书(19)(19)听证会通知书听证会通知书(20)(20)听证笔录听证笔录(21)(21)听证会报告书听证会报告书国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作(22)(22)案件处理呈批表案件处理呈批表 (23)(23)行政处罚集体讨论记录行政处罚集体讨论记录(24)(24)行政行政( (当场当场) )处罚决定书处罚决定书( (单位单位) ) (25)(25)行政行政( (当场当场) )处罚决定书处罚决定书( (个人个人) ) (26)(26)行政处罚决定书行政处罚决定书( (单位）单位）(27)(27)行政处罚决定书行政处罚决定书( (个人个人) )(28)(28)罚款催缴通知书罚款催缴通知书(29)(29)延期延期( (分期分期) )缴纳罚款审批表缴纳罚款审批表(30)(30)延期延期( (分期分期) )缴纳罚款批准书缴纳罚款批准书(31)(31)文书送达回执文书送达回执国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (32)(32)强制执行申请书强制执行申请书 (33)(33)结案审批表结案审批表 (34)(34)案件移送审批表案件移送审批表 (35)(35)案件移送书案件移送书 (36)(36)案卷首页案卷首页 (37)(37)卷内目录卷内目录国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作1.1.呈报审批类呈报审批类(1)(1)立案审批表立案审批表 (2)(2)先行登记保存证据审批表先行登记保存证据审批表(3)(3)先行登记保存证据处理审批表先行登记保存证据处理审批表(4)(4)案件处理呈批表案件处理呈批表（二）新文书分类（二）新文书分类 可以按执法文书功能分类、按执法流程分可以按执法文书功能分类、按执法流程分类、按内部文书和外部文书分类。

这里只按按类、按内部文书和外部文书分类这里只按按执法文书功能分类执法文书功能分类5)(5)延期延期( (分期分期) )缴纳罚款审批表缴纳罚款审批表(6)(6)延期延期( (分期分期) )缴纳罚款批准书缴纳罚款批准书(7)(7)强制执行申请书强制执行申请书(8)(8)结案审批表结案审批表(9)(9)案件移送审批表案件移送审批表国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作2.2.通知告知类通知告知类(1)(1)询问通知书询问通知书 (2)(2)先行登记保存证据通知书先行登记保存证据通知书(3)(3)委托鉴定书委托鉴定书 (4)(4)行政处罚告知书行政处罚告知书 (5)(5)听证告知书听证告知书(6)(6)听证会通知书听证会通知书(7)(7)罚款催缴通知书罚款催缴通知书国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作3.3.记录笔录类记录笔录类(1)(1)询问笔录询问笔录 (2)(2)勘验笔录勘验笔录 (3)(3)现场检查记录现场检查记录(4)(4)整改复查意见书整改复查意见书(5)(5)当事人陈述申辩笔录当事人陈述申辩笔录(6)(6)听证笔录听证笔录(7)(7)行政处罚集体讨论记录行政处罚集体讨论记录4.4.凭证回执类凭证回执类(1)(1)抽样取证凭证抽样取证凭证(2)(2)文书送达回执文书送达回执国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作5.5.决定指令类决定指令类(1)(1)先行登记保存证据处理决定书先行登记保存证据处理决定书(2)(2)现场处理措施决定书现场处理措施决定书(3)(3)责令限期整改指令书责令限期整改指令书(4)(4)强制措施决定书强制措施决定书(5)(5)行政行政( (当场当场) )处罚决定书处罚决定书( (单位单位) ) (6)(6)行政行政( (当场当场) )处罚决定书处罚决定书( (个人个人) ) (7)(7)行政处罚决定书行政处罚决定书( (单位）单位）(8)(8)行政处罚决定书行政处罚决定书( (个人个人) )6.6.其他类其他类(1)(1)听证报告听证报告(2)(2)案件移送书案件移送书(3)(3)案卷首页案卷首页(4)(4)卷内目录卷内目录国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三）文书制作的共性要求（三）文书制作的共性要求 安全生产行政执法文书为安全生产行政执法文书为填充式填充式文书，分为文书，分为一联式和两联复写式两种：一联式由安监部门备一联式和两联复写式两种：一联式由安监部门备案，两联复写式一份由安监部门备案，一份交相案，两联复写式一份由安监部门备案，一份交相关方。

制作的原则要求是：关方制作的原则要求是： 1.1.格式规范格式规范 2.2.使用得当使用得当 3.3.填写准确填写准确 4.4.立卷归档立卷归档国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 1.1.书写要求书写要求 书写应按照规定的格式，使用书写应按照规定的格式，使用蓝色蓝色或或黑色水笔黑色水笔、、签名笔签名笔或或打印填制打印填制，要保证字，要保证字迹清楚、文字规范、书面清洁，语言规范、迹清楚、文字规范、书面清洁，语言规范、简练、严谨、真实简练、严谨、真实 对预先设定的文书栏目，应当逐项填对预先设定的文书栏目，应当逐项填写，写，不得有空项不得有空项摘要填写的，应当简明、摘要填写的，应当简明、准确国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.当事人情况填写要求当事人情况填写要求 (1)(1)根据案件情况确定根据案件情况确定““个人个人””或者或者““单位单位””，，““个人个人””、、““单位单位””两栏不能同时填写两栏不能同时填写。

(2)(2)当事人为个人的，姓名应填写身份证或户口当事人为个人的，姓名应填写身份证或户口簿上的姓名；住址应填写簿上的姓名；住址应填写户籍地址或经常居住地址户籍地址或经常居住地址；；““年龄年龄””应以公历周岁为准应以公历周岁为准 (3)(3)当事人为法人或者其他组织的，填写的单位当事人为法人或者其他组织的，填写的单位名称、法定代表人名称、法定代表人( (负责人负责人) )、地址等事项应与、地址等事项应与工商登工商登记注册信息记注册信息一致，并填写全称一致，并填写全称 (4)(4)当事人名称应前后一致当事人名称应前后一致国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 3.3.安监部门填写要求安监部门填写要求 文书中安监部门应当填写具有独立执法主体文书中安监部门应当填写具有独立执法主体资格的部门全称资格的部门全称 4.4.地址填写要求地址填写要求 应当填写应当填写××××市市( (县、区县、区)××()××(路、街路、街)××)××号或号或××××市市( (县、区县、区) ××) ××乡乡( (镇、办事处镇、办事处)××)××村。

村国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 5.5.文号填写要求文号填写要求 设定文号的，应在文书标注的设定文号的，应在文书标注的““文号文号””位置位置填写相应的文号，文号形式为：填写相应的文号，文号形式为：( (地区简称地区简称））+ +安安监管文书类别监管文书类别+ +〔〔年份年份〕〕序数序数号 文书类别已在相应文书上印出，序数按各自文书类别已在相应文书上印出，序数按各自单位的统一排序填写，如单位的统一排序填写，如（晋）（晋）安监管责改安监管责改〔〔20102010〕〕2626号国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 6.6.案由填写案由填写 案由是对案件的初步定性，可以按照违法行为分案由是对案件的初步定性，可以按照违法行为分类填写具体如下：类填写具体如下： （（1 1）安全生产行政许可类违法；）安全生产行政许可类违法； （（2 2）安全生产管理机构和管理人员类违法；）安全生产管理机构和管理人员类违法； （（3 3）安全生产建设工程项目类违法；）安全生产建设工程项目类违法； （（4 4）安全生产规章制度类违法；）安全生产规章制度类违法； （（5 5）安全生产培训教育类违法；）安全生产培训教育类违法； （（6 6）安全生产资金投入类违法；）安全生产资金投入类违法； （（7 7）安全生产隐患管理类违法；）安全生产隐患管理类违法； （（8 8）生产安全事故应急救援类违法；）生产安全事故应急救援类违法； 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 （（9）安全生产职业健康类违法；）安全生产职业健康类违法； （（10）安全生产承包租赁类违法；）安全生产承包租赁类违法； （（11）安全生产警示标志类违法；）安全生产警示标志类违法； （（12）安全生产中介机构类违法；）安全生产中介机构类违法； （（13）安全设备使用维护类违法；）安全设备使用维护类违法； （（14）重大危险源管理类违法；）重大危险源管理类违法； （（15）生产经营单位作业现场管理类违法；）生产经营单位作业现场管理类违法； （（16）生产安全事故报告类违法；）生产安全事故报告类违法； （（17）生产安全事故责任类违法；）生产安全事故责任类违法； （（18）其他情况，由违法行为提炼填写。

其他情况，由违法行为提炼填写国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 7.7.案件名称案件名称 案件名称应当简洁描述，但要能够反映案件的性案件名称应当简洁描述，但要能够反映案件的性质，并且在同一案件各种文书中保持前后一致案件质，并且在同一案件各种文书中保持前后一致案件名称应当根据实际情况分类填写，主要分为三大类：名称应当根据实际情况分类填写，主要分为三大类： 一是一是事故类事故类，由事故单位，由事故单位+ +事故发生月日事故发生月日+ +事故等事故等级级+ +事故类别事故类别+ +案组成，如案组成，如““XXXX公司公司2.22.2较大爆炸事故案较大爆炸事故案””；； 二是二是违法行为类违法行为类，由违法主体，由违法主体+ +违法行为违法行为+ +案组成，案组成，如如““XXXX公司领导未带班下井案公司领导未带班下井案””；； 三是三是非法行为类非法行为类，由违法主体，由违法主体+ +非法行为非法行为+ +案组成，案组成，如如““XXXX公司未取得安全生产许可证案公司未取得安全生产许可证案”” 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 8.8.使用附页注意事项使用附页注意事项 文书首页、续页不够记录时，可另附页，文书首页、续页不够记录时，可另附页，但应注明页码并由但应注明页码并由当事人签名并注明日期当事人签名并注明日期。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 9.9.签收签收 当场制作的文书当场制作的文书时，应当场交有关当事人阅读时，应当场交有关当事人阅读或者直接向当事人宣读，并由或者直接向当事人宣读，并由当事人逐页签名当事人逐页签名确认 需要交付当事人的文书中设有签收栏的，由当需要交付当事人的文书中设有签收栏的，由当事人直接签收；也可以由其成年直系亲属代签收事人直接签收；也可以由其成年直系亲属代签收文书中文书中没有设签收栏没有设签收栏的，应当使用的，应当使用送达回执送达回执当事当事人拒不签收的，应注明拒签理由，有其他人在场的，人拒不签收的，应注明拒签理由，有其他人在场的，应由见证人签名证明应由见证人签名证明国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 10.10.签名和盖章签名和盖章 使用的文书需安全生产监察员签名的，均使用的文书需安全生产监察员签名的，均要有两名以上的安全生产监察人员签名要有两名以上的安全生产监察人员签名 文书中注明加盖处罚机关印章的地方必须文书中注明加盖处罚机关印章的地方必须加盖加盖单位公章单位公章，不能用内设机构印章。

加盖印，不能用内设机构印章加盖印章应当清晰、端正，要章应当清晰、端正，要““齐年盖月齐年盖月””国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 11.11.审核与审批审核与审批 审核意见：审核意见：由行政执法机关内设执法机构或由行政执法机关内设执法机构或者指定机构负责人签署必要时要注明理由者指定机构负责人签署必要时要注明理由 审批意见：审批意见：主要由行政执法机关主要负责人主要由行政执法机关主要负责人或者分管负责人签署必要时要注明理由或者分管负责人签署必要时要注明理由 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 12.12.有关见证有关见证 调查取证时向当事人索取的许可证、调查取证时向当事人索取的许可证、 营业营业执照、生产或销售记录、自查报告等执照、生产或销售记录、自查报告等 有关书证有关书证材料材料复印后加盖企业印章并注明：复印后加盖企业印章并注明： 附后 13.13.关于案件移送书关于案件移送书 案件移送书的有关材料，被移送单位应留原案件移送书的有关材料，被移送单位应留原件，移送单位应留复印件。

件，移送单位应留复印件经核对与原件无异经核对与原件无异国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 14.14.提示提示 (1)(1)当事人认为内容真实无误的，应在笔当事人认为内容真实无误的，应在笔录上注明录上注明““以上笔录已阅，情况记录属实以上笔录已阅，情况记录属实””等内容并等内容并签名签名 (2)(2)因书写错误需要对文书进行修改的，因书写错误需要对文书进行修改的，应用横杠线划去需修改处，在其上方或其后应用横杠线划去需修改处，在其上方或其后续处写上正确内容并盖校对章对外使用的续处写上正确内容并盖校对章对外使用的文书做出修改的，应在文书做出修改的，应在改动处两端改动处两端由对方由对方当当事人按指纹确认事人按指纹确认国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作执法流程现场现场检查检查调查调查取证取证立案立案现场处理现场处理 限期整改限期整改告知听告知听证证送达执送达执行行审查审查决定决定结案结案归档归档整改复查整改复查p行政处罚告知书行政处罚告知书p听证告知书听证告知书 p听证通知书听证通知书p听证笔录听证笔录p听证报告书听证报告书p当当事事人人陈陈述述申申辩辩笔录笔录Ø行政处罚集体讨论记录行政处罚集体讨论记录Ø案件处理呈批表案件处理呈批表Ø行政处罚决定书行政处罚决定书Ø案件移送审批表案件移送审批表Ø案件移送书案件移送书n结案审批表结案审批表n案卷首页案卷首页n卷内目录卷内目录u文书送达回执文书送达回执u强制执行申请书强制执行申请书u罚款催缴通知书罚款催缴通知书u延期（分期）缴纳罚款审批表延期（分期）缴纳罚款审批表u延期（分期）缴纳罚款批准书延期（分期）缴纳罚款批准书询问通知书询问通知书询问笔录询问笔录勘验笔录勘验笔录抽样取证抽样取证先行登记保存文书先行登记保存文书鉴定委托书鉴定委托书强制措施决强制措施决定书定书行政处罚法第三条行政处罚法第三条国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（一）立案审批表（一）立案审批表 1.1.简要说明简要说明 执法人员对案件进行初步核实后，认为存在执法人员对案件进行初步核实后，认为存在违法事实，并属于本机关管辖，拟依法予以处罚，违法事实，并属于本机关管辖，拟依法予以处罚，但需对案件作进一步调查，报请本机关负责人批但需对案件作进一步调查，报请本机关负责人批准立案的内部文书。

准立案的内部文书 对于违法事实清楚，证据确凿，适用当场作对于违法事实清楚，证据确凿，适用当场作出行政处罚的，不需要此文书出行政处罚的，不需要此文书 四、新文书的使用与制作四、新文书的使用与制作国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要求填写要求 (1)(1)案由：案由：如安全生产培训教育类违法如安全生产培训教育类违法 (2)(2)案件来源：案件来源：根据实际情况可填写：根据实际情况可填写：执法检执法检查查、、事故事故、、举报投诉举报投诉、、上级交办、下级报请、上级交办、下级报请、××××移送移送等内容 (3)(3)时间：时间：填写知道案件的第一时间填写知道案件的第一时间国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (4)(4)案件基本情况：案件基本情况：案件基本情况是对案件案件基本情况是对案件的简要描述，是立案审批表的主体内容，是作出的简要描述，是立案审批表的主体内容，是作出是否立案决定的依据案件基本情况应当简要说是否立案决定的依据案件基本情况应当简要说明初步掌握的案件基本情况、以及造成的危害或明初步掌握的案件基本情况、以及造成的危害或影响，包括违法行为实施的时间、地点、动机、影响，包括违法行为实施的时间、地点、动机、目的、手段、经过、初步证据材料、后果等。

目的、手段、经过、初步证据材料、后果等 (5)(5)承办人意见：承办人意见：列出当事人涉嫌违反的法列出当事人涉嫌违反的法律、法规和规章名称，并尽可能具体到条、款、律、法规和规章名称，并尽可能具体到条、款、项、目如拟同意立案的，应当最终表明承办人项、目如拟同意立案的，应当最终表明承办人国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作“建议立案建议立案”的意见，由承办人填写并签名，同时填的意见，由承办人填写并签名，同时填写法定执法证件号码和具体日期承办人应当两名以写法定执法证件号码和具体日期承办人应当两名以上 (6)审核审核意见：意见：如同意立案的，应当填写如同意立案的，应当填写“拟同拟同意立案意立案”，并签署姓名和日期；不同意立案的，应当，并签署姓名和日期；不同意立案的，应当注明理由注明理由 (7)审批意见：审批意见：如同意立案的，应当填写如同意立案的，应当填写“同意立同意立案案”，指定两名或者两名以上执法人员进行调查，并，指定两名或者两名以上执法人员进行调查，并签署姓名和日期；不同意立案的，应当注明理由签署姓名和日期；不同意立案的，应当注明理由。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例1 安全生产行政执法文书 立案审批表 （xx）安监管立〔2010〕26号案由:××公司安全培训教育类违法 案件来源: 执法检查 时间: ×年×月×日 案件名称:××公司特种作业人员未持证上岗案当事人:××公司:××××××当事人基本情况:法定代表人：××，男，××岁，经理当事人地址:×××××号邮政编码:××××××国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作案件基本情况： 2010年年2月1日，我局执法人员在对XX公司进行监督检查时，发现该公司正在从事爆破作业的特种作业人员未持证上岗，当即下达了《责令限期整改指令书》，限其1个月内整改3月8日，我局执法人员在复查中，发现该公司尚未整改，现场发现实施爆破作业的张某、李某、宋某3名爆破特种作业人员未取得特种作业人员资格证，并查获爆破用炸药40公斤 承办人意见：该行为涉嫌违反《中华人民共和国安全生产法》第二十三条第一款，建议立案承办人（签名）：刘××证号：××××× 张××证号：××××× ××××年×月×日审核意见：拟同意立案（手写） 审核人（签名）：××××××年×月×日审批意见：同意立案（手写） 审批人（签名）：×××××××年×月×日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二）询问通知书（二）询问通知书 1.1.简要说明简要说明 询问通知书询问通知书是执法机关在依法行使安全监管是执法机关在依法行使安全监管职权，对单位进行检查或调查时、查办违法案件职权，对单位进行检查或调查时、查办违法案件过程中为查明案件事实，要求当事人或证人在一过程中为查明案件事实，要求当事人或证人在一定时间到达指定地点接受询问下达的的外部文书。

定时间到达指定地点接受询问下达的的外部文书国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要求填写要求 (1)(1)主送对象：主送对象：应为自然人应为自然人 (2)(2)原因：原因：可填写可填写““办理办理+ +案件名称案件名称””如：因如：因““办理办理××××单位单位××××无证上岗违法案无证上岗违法案””等 (3)(3)地点：地点：可填写执法单位的具体办公地点，可填写执法单位的具体办公地点，也可以到证人的所在单位、住处进行也可以到证人的所在单位、住处进行 (4)(4)时间：时间：所设定的时间应考虑可行性，即应所设定的时间应考虑可行性，即应考虑文书的送达和被通知人前往的在途时间考虑文书的送达和被通知人前往的在途时间 (5)(5)制作询问通知书应以人次为单位，制作询问通知书应以人次为单位，1 1人人/ /次次一份国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 安全生产行政执法文书 询问通知书 (××)安监管询〔2010〕2号××××××有限公司×××： 因办理××××安全培训违法案，请你于××××年××月×日×时到××市安全生产监察支队×××室接受询问调查，来时请携带下列证件材料(见打√处)： √身份证 √营业执照 √法定代表人身份证明或者委托书范例2□□□□□□国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 如无法按时前来，请及时联系。

安全生产监督管理部门地址: :xx市xx区xx街xx号联系人: :××× 联系: :×××××××× 安全生产监督管理部门（公章） ××××年×月×日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三）询问笔录（三）询问笔录 1.1.简要说明简要说明 询问笔录询问笔录是执法人员为查明案情，依法向案是执法人员为查明案情，依法向案件当事人、见证人等有关知情人员进行调查询问，件当事人、见证人等有关知情人员进行调查询问，记录被询问人陈述情况而制作的文书记录被询问人陈述情况而制作的文书 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要求填写要求 询问人和记录人：询问人和记录人：应为应为2 2名执法人员，名执法人员，一人记录一人记录一人提问一人提问 询问内容：询问内容：应记录被询问人提供的与案件有关的应记录被询问人提供的与案件有关的全部情况，包括案件发生的时间、地点、与被调查对全部情况，包括案件发生的时间、地点、与被调查对象的关系、事实经过、因果关系以及产生的后果等。

象的关系、事实经过、因果关系以及产生的后果等询问所作的记录应具体详细，询问所作的记录应具体详细，尽量记录原话尽量记录原话，特别是，特别是关键事实和重要线索不要使用诱导性、推测性语言，关键事实和重要线索不要使用诱导性、推测性语言，以免发生歧义对方位、状态及程序的描述记录，应以免发生歧义对方位、状态及程序的描述记录，应依次有序、准确清楚依次有序、准确清楚国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作3.3.注意事项注意事项 (1)(1)在实际执法中每次都应告知被询问人义务在实际执法中每次都应告知被询问人义务与权利笔录每页都需被询问人签名笔录每页都需被询问人签名 (2)(2)询问是对案件事实情况进行调查，执法人询问是对案件事实情况进行调查，执法人员在询问过程中不应对当事人的行为是否违法进员在询问过程中不应对当事人的行为是否违法进行评判 (3)(3)询问应当采取询问应当采取一问一答一问一答的形式记录，应的形式记录，应当客观、准确、详略得当不得提出多个问题，当客观、准确、详略得当不得提出多个问题，然后要求被询问人作出然后要求被询问人作出““是是””或或““不是不是””的回答。

的回答切忌自问自答切忌自问自答 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (4)(4)一份笔录只能询问一人，且只能针对当次一份笔录只能询问一人，且只能针对当次询问如有第三人在场，应当如实记录在场人的姓询问如有第三人在场，应当如实记录在场人的姓名、与本案的关系其他各项，严格按照文书要求名、与本案的关系其他各项，严格按照文书要求填写，不得空白，以免影响文书的效力填写，不得空白，以免影响文书的效力 (5)(5)文书末尾空白处应当注明文书末尾空白处应当注明““以下空白以下空白””等等予以处理询问结束，应当立即将笔录交被询问人予以处理询问结束，应当立即将笔录交被询问人阅读核对，被询问人没有阅读能力的，应当向其宣阅读核对，被询问人没有阅读能力的，应当向其宣读笔录内容若发现笔录有漏记、错记的，应当进读笔录内容若发现笔录有漏记、错记的，应当进行补充或更正，并由被询问人在行补充或更正，并由被询问人在补充或更正处两端补充或更正处两端按指纹确认按指纹确认被询问人应当在笔录上逐页签名，在被询问人应当在笔录上逐页签名，在笔录末页最后定格顶行写明笔录末页最后定格顶行写明““以上笔录已阅，情况以上笔录已阅，情况记录属实记录属实””的字样。

若被询问人拒绝签名，应当注的字样若被询问人拒绝签名，应当注明情况，并由询问人签名明情况，并由询问人签名国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 4. 4.需获取的书证材料需获取的书证材料 (1)被询问人身份和工作关系证明，如身份证、被询问人身份和工作关系证明，如身份证、工作证等以及法定代表人身份证明或者委托书等；工作证等以及法定代表人身份证明或者委托书等； (2)属单位违法的，有关该单位的情况证明，如属单位违法的，有关该单位的情况证明，如企业执照副本、公司章程等；企业执照副本、公司章程等； (3)与案件直接相关的材料，如合同书、各种收与案件直接相关的材料，如合同书、各种收据、往来帐目等据、往来帐目等 (4) 询问过程中涉及的其他书证材料询问过程中涉及的其他书证材料 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例3安全生产行政执法文书询问笔录询问时间:×年×月×日×时×分至×月×日×时×分 第一次询问询问地点:××市安全生产监督管理局××室被询问人姓名:××性别:×年龄:××岁身份证号:××××工作单位:×××公司职务:安全部主任住址:××市××区×××路 :×××××询问人:×××单位及职务:××市安全生产监察支队支队长记录人:×××单位及职务:××市安全生产监察支队科员在场人:无。

共3页 第1页国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 我们是××市安全生产监督管理局的执法人员×××、×××，证件号码为×××××、×××××，这是我们的证件(出示证件)我们依法就你单位×××安全培训违法的有关问题向您了解情况，有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利您听清楚了吗?询问记录：答：我听清楚了问：你是否要求调查人员回避?答：不要求问：你在该单位担任什么职务?答：是安全部主任 共3页 第2页国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作问：××××年×月×日我们已下达关于企业职工安全培训等问题的责令限期整改指令书，你见到了吗?答：见到了问：你们是否制定了职工培训计划，建立健全了从业人员的安全培训档案？答：我们还没有制定职工的培训计划，也未建立健全从业人员的安全培训档案问：还有什么补充的吗？答：没有了 以上笔录已阅，情况记录属实以上笔录已阅，情况记录属实 (手写手写) ) 吴吴××(××(手写手写) ) ××××××××年年××月月××日日( (手写手写) )（以下空白）（以下空白）询问人(签名)：王×× 记录人(签名)：×××被询问人（签名）：吴×× ××××年×月×日 共3页 第3页国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（四）勘验笔录（四）勘验笔录 1. 1.简要说明简要说明 勘验笔录属于相对独立的证据类型，是行政执法勘验笔录属于相对独立的证据类型，是行政执法机关为查明案情，依法对违法事实的现场或者场所、机关为查明案情，依法对违法事实的现场或者场所、物品等进行检查和勘验，并记载检查勘验情况所制作物品等进行检查和勘验，并记载检查勘验情况所制作的法律文书。

此类文书一般包括文字记录、现场图示的法律文书此类文书一般包括文字记录、现场图示和各种照片等内容和各种照片等内容 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要求填写要求 (1)(1)勘验时间勘验时间：应当具体到勘验的年、月、日、：应当具体到勘验的年、月、日、时、分至几时几分时、分至几时几分　　　　(2)(2)勘验场所勘验场所：应当写清勘验、检查地点的具体：应当写清勘验、检查地点的具体方位和具体地点方位和具体地点　　　　(3)(3)勘验人勘验人：勘验或检查必须由：勘验或检查必须由2 2名以上执法人员名以上执法人员共同进行，并在笔录上签名共同进行，并在笔录上签名 　　　　(4)(4)当事人当事人：指与勘验现场有关系单位的现场相：指与勘验现场有关系单位的现场相关负责人由于勘验现场关系较复杂，可能涉及多个关负责人由于勘验现场关系较复杂，可能涉及多个当事人，如建筑工地总包方、分包方、施工方、监理当事人，如建筑工地总包方、分包方、施工方、监理方等，填写时应当注明当事人的、地址等基本情方等，填写时应当注明当事人的、地址等基本情况，且应注明与勘验现场的关系况，且应注明与勘验现场的关系。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (5) (5)被邀请人被邀请人：有专业技术人员被邀请参与勘验：有专业技术人员被邀请参与勘验的，专业技术人员也应当在笔录上签名有当地基层的，专业技术人员也应当在笔录上签名有当地基层组织或者当事人所在单位的人，也应当在笔录上签名组织或者当事人所在单位的人，也应当在笔录上签名　　　　(6)(6)勘验笔录的确认勘验笔录的确认：： ①①勘验检查笔录制作完毕勘验检查笔录制作完毕后，应当让当事人逐页签名后，应当让当事人逐页签名 ②②当事人代表单位对当事人代表单位对勘验笔录进行确认时，应当有相应的授权手续勘验笔录进行确认时，应当有相应的授权手续③③勘勘验人员、被邀请参加人、记录人分别签名验人员、被邀请参加人、记录人分别签名④④当事人当事人拒绝签名或者不能签名的，应当注明原因拒绝签名或者不能签名的，应当注明原因国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例4 安全生产行政执法文书 勘验笔录 （×）安监管勘〔××××〕××号勘验时间:××××年×月×日×时×分至1月18日11时30分勘验场所:××有限责任公司××施工现场天气情况晴勘验人:××单位及职务:××市安监支队 科员勘验人:××单位及职务:××市安监支队科员当事人:××单位及职务:××有限责任公司副总经理当事人:××单位及职务:××被邀请人:××单位及职务:××研究所技术负责人记录人:××单位及职务:××市安监支队 科员 我们是××市安全生产监督管理局的执法人员×××、×××，证件号码为×××、×××，这是我们的证件(出示证件)。

现依法进行勘验检查，请予以配合国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 勘验情况：当日以上5名人员共同对该施工现场进行了勘验，情况如下： 事故现场钢筋笼向东南方向倒塌，现场只在东西北三个方向搭设脚手架，并且为单排脚手架在钢筋笼东北、西北方向有两道直径为6毫米的钢丝绳，其中西北方向的钢丝绳已被拉断 现场照片见附件1 结论：1.脚手架搭设不合要求； 2.拉接钢丝绳直径太小，不符合要求其原设计计算和本次复核计算结果见附录2，附件3；3.在施工阶段，主筋与箍筋可部分点焊固结，以提高整体刚度，而现场并没有采取该项措施 勘验人(签名)：××× 勘验人(签名)：××× 当事人(签名)：××× 联系方式：××××××× 当事人(签名)：××× 联系方式：××××××× 被邀请人(签名)：××× 记录人(签名)：×××本页写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页 共4页 第1页国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（五）抽样取证凭证（五）抽样取证凭证 1.1.简要说明简要说明 抽样取证凭证抽样取证凭证是依照是依照《《中华人民共和国行中华人民共和国行政处罚法政处罚法》》第三十七条规定的取证方法进行的。

第三十七条规定的取证方法进行的其本身作为证据，可以归入现场笔录类依照其本身作为证据，可以归入现场笔录类依照这种方法取得的证据，一般是物证依照该取这种方法取得的证据，一般是物证依照该取得的物证进行进一步的鉴定，则又有的鉴定结得的物证进行进一步的鉴定，则又有的鉴定结论采用抽样取证方法，往往是为了最终取得论采用抽样取证方法，往往是为了最终取得鉴定结论鉴定结论 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要求填写要求 (1)(1)将所抽取物品的名称、规格、数量等记将所抽取物品的名称、规格、数量等记录清楚 (2)(2)抽样时应当尽量少抽，避免给当事人造抽样时应当尽量少抽，避免给当事人造成不必要的损失与案情无关的物品不能抽样成不必要的损失与案情无关的物品不能抽样　　　　(3)(3)抽样时间：应当具体到抽样取证的年、抽样时间：应当具体到抽样取证的年、月、日、时、分月、日、时、分　　　　(4)(4)抽样地点：应当详细记录抽样取证的地抽样地点：应当详细记录抽样取证的地点　　　　(5)(5)被抽样单位确认：抽样取证记录由被抽被抽样单位确认：抽样取证记录由被抽样取证单位现场负责人签章并标明日期。

样取证单位现场负责人签章并标明日期 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 3.3.注意事项注意事项 (1)本文书一式两份，一份存档，一份交被抽样单本文书一式两份，一份存档，一份交被抽样单位作为凭证位作为凭证 (2)抽样人不得少于两人抽样人不得少于两人在实际办案中，如果某在实际办案中，如果某些检验机构对送检物品有特殊要求，并派员抽样的，些检验机构对送检物品有特殊要求，并派员抽样的，则应主动邀请并予以注明则应主动邀请并予以注明 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例5 安全生产行政执法文书 抽样取证凭证 (×)安监管抽〔××××〕××号被抽样取证单位:××××有限公司负责人:×××单位地址:××市××街××号联系:××××××邮编:×××抽样取证时间:××××年×月×日×时×分至×月×日×时×分抽样地点:××××有限公司装配车间 依据(中华人民共和国行政处罚法)第三十七条第二款规定，对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作序号证据物品名称规格及批号数量1 1钢丝绳6××19-17.0-170-I-甲-镀-右同壹根2钢丝绳卡Φ18壹件被抽样取证单位现场负责人(签名)：×××安全生产监管执法人员(签名)：×××证号：××××× ×××证号：××××× 安全生产监督管理部门(公章) ××××年×月×日本文书一式两份，一份交安监部门备案，一份交被抽样取证单位国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（六）先行登记保存证据审批表（六）先行登记保存证据审批表 1.1.简要说明简要说明 先行登记保存是先行登记保存是《《中华人民共和国行政处罚法中华人民共和国行政处罚法》》第三十七条规定的取证方法，适用于第三十七条规定的取证方法，适用于““证据可能灭失证据可能灭失或者以后难以取得或者以后难以取得””的情形，同时该条又规定了的情形，同时该条又规定了““经经行政机关负责人批准行政机关负责人批准””的要求。

先行登记保存证据审的要求先行登记保存证据审批表，是行政执法机关为采取先行登记保存证据手段批表，是行政执法机关为采取先行登记保存证据手段而报请本机关负责人批准的内部文书而报请本机关负责人批准的内部文书国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2. 2.填写要求填写要求 案件基本情况：案件基本情况：应主要写明时间、地点、违应主要写明时间、地点、违法事实、重要证据、违反的法条及造成的危害和法事实、重要证据、违反的法条及造成的危害和影响、执法单位等内容影响、执法单位等内容 证据名称及数量：证据名称及数量：应与应与《《先行登记保存证据先行登记保存证据清单清单》》相一致，名称应规范，数量采用汉字小写相一致，名称应规范，数量采用汉字小写或大写 提请理由及依据：提请理由及依据：可填写可填写《《行政处罚法行政处罚法》》第第三十七条第二款三十七条第二款国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作相关链接：相关链接： 《《行政处罚法行政处罚法》》第三十七条第二款规定：第三十七条第二款规定：　　　　行政机关在收集证据时，可以采取抽样取证行政机关在收集证据时，可以采取抽样取证的方法；在证据可能灭失或者以后难以取得的情的方法；在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经行政机关负责人批准，可以先行登记保况下，经行政机关负责人批准，可以先行登记保存，并应当在七日内及时作出处理决定，在此期存，并应当在七日内及时作出处理决定，在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或者转移证据。

间，当事人或者有关人员不得销毁或者转移证据国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 保存方式填写：保存方式填写：由单位由单位原地保存原地保存或或异地保存异地保存，，还应写明证据保存时存放的地点、保管证据的人还应写明证据保存时存放的地点、保管证据的人员的姓名登记保存物品时，在原地保存可能妨员的姓名登记保存物品时，在原地保存可能妨害公共秩序、公共安全或者对证据保存不利的可害公共秩序、公共安全或者对证据保存不利的可以异地保存以异地保存 后期处理：后期处理：1.1.违法事实成立依法应当没收的，违法事实成立依法应当没收的，作出行政处罚决定，予以没收；依法应当扣留或作出行政处罚决定，予以没收；依法应当扣留或者封存的，予以扣留或者封存；者封存的，予以扣留或者封存； 2.2.违法事实不成立，或者依法不应当予以没违法事实不成立，或者依法不应当予以没收、扣留、封存的，解除登记保存收、扣留、封存的，解除登记保存 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作当事人及基本情况××市××公司 法定代表人： ×× ×地址： ××市××大街甲18号案件基本情况2008年2月15日，经人举报，××市××贸易公司向从事烟花爆竹零售的经营者供应非法生产、经营的烟花爆竹，违反 《烟花爆竹安全管理条例》第三十八条之规定。

证据名称及数量1.××牌鞭炮 50箱 2.××牌礼花50箱3.××牌烟花150箱 范例6安全生产行政执法文书先行登记保存证据审批表案件名称：××贸易公司供应非法生产、经营的烟花爆竹案国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作提请理由及依据《行政处罚法》第三十七条第二款保存方式异地保存至××仓库承办人意见：为避免证据日后的难以取得建议先行登记保存承办人(签名)：张×× 赵×× ××××年×月×日部门负责人意见：拟同意负责人(签名)：××× ××××年×月×日机关负责人意见：同意负责人(签名)：××× ××××年×月×日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（七）先行登记保存证据通知书（七）先行登记保存证据通知书 1. 1.简要说明简要说明 先行登记保存证据通知书，是行政执法人员在调查处理违法案件过程中，在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经本机关负责人批准后，将证据物品的数量、规格、性质等情况先行记录下来，再保存在原地或指定地点，在一定期限内限制该物品流转，并将上述情况告知当事人的通知性文书。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2. 2.填写要求填写要求 在正文的违法行为栏中填写具体违法行为应逐项如实填写保存物品的名称、规格型号、产地、数量单位和完好程度(成色)，由承办人和当事人签名当事人拒绝签名的，承办人应邀请见证人见证并予以注明先行登记保存证据清单一并送达当事人国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书先行登记保存证据通知书安监管先保通〔2007〕××号××有限公司： 你(单位)涉嫌使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的设施、设备行为为确保调查取证工作，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本行政机关决定对你(单位)的有关证据(证据名称、数量等详见附后清单)采取先行登记保存措施范例7国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作注意事项： 1.对先行登记保存的证据，本行政机关将在七日内依法作出处理决定请你(单位)于××××年×月×日到××市安监支队接受对先行登记保存证据的处理决定 2.对就地先行登记保存的证据，在本行政机关作出处理决定前，你(单位)负有妥善保管的义务，不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任何行为。

3.请核对证据清单后，签名确认 安全生产监督管理部门(公章) ××××年×月×日被通知人或被通知单位负责人(签名)：×××本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被取证人（单位）国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 序号证据名称规格型号产地成色（品级）单位价格数量备注1××牌鞭炮 Z－0503 河北一级箱贰仟元拾包装完好2………..…..……..……….……上述物品经核无误物品所有人(签名)：×××承办人(签名)：×××承办人(签名)：××× ××××年×月×日先行登记保存证据清单国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（八）先行登记保存证据处理审批表（八）先行登记保存证据处理审批表 1. 1.简要说明简要说明 是行政执法机关采取了先行登记保存措施后，是行政执法机关采取了先行登记保存措施后，依法在七日内对所保存证据进行处理的内部审批类依法在七日内对所保存证据进行处理的内部审批类文书。

文书 2.2.填写填写 案件基本情况:简要说明先行登记保存的情况简要说明先行登记保存的情况 证据名称及数量：应与应与《《先行登记保存证据清先行登记保存证据清单单》》相一致 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作当事人及基本情况××市××公司 法定代表人：曹××地址：××市××大街甲17号 案件基本情况2008年2月15日，经人举报，××市××贸易公司向从事烟花爆竹零售的经营者供应非法生产、经营的烟花爆竹，违反 《烟花爆竹安全管理条例》第三十八条之规定 证据名称及数量1．××牌鞭炮 50箱 2.××牌礼花50箱3.××牌烟花150箱 提请理由及依据依据 《行政处罚法》第三十七条第二款规定，我局应在七日内对先行登记保存物品作出处理决定调查过程中，该单位出示了购买被登记保存烟花爆竹的合同及相关质检、运输凭证证据，证实不存在违反《烟花爆竹安全管理条例》第三十八条规定供应非法生产、经营的烟花爆竹的行为范例8安全生产行政执法文书先行登记保存证据处理审批表案件名称：案件名称：××××公司涉嫌安全生产违法案公司涉嫌安全生产违法案国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作承办人意见：建议解除先行登记保存措施。

承办人(签名)：××× ×××××××年×月×日部门负责人意见：拟同意负责人(签名)：×××××××年×月×日机关负责人意见：同意负责人(签名)：×××××××年×月×日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作相关链接： 《《安全生产违法行为行政处罚办法安全生产违法行为行政处罚办法》》第二十六第二十六条规定：条规定：　　　　安全生产行政执法人员在收集证据时，可以采安全生产行政执法人员在收集证据时，可以采取抽样取证的方法；在证据可能灭失或者以后难以取抽样取证的方法；在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经本单位负责人批准，可以先行登取得的情况下，经本单位负责人批准，可以先行登记保存，并应当在记保存，并应当在7 7日内作出处理决定：日内作出处理决定： 　　（一）违法事实成立依法应当没收的，作出行　　（一）违法事实成立依法应当没收的，作出行政处罚决定，予以没收；依法应当扣留或者封存的，政处罚决定，予以没收；依法应当扣留或者封存的，予以扣留或者封存；予以扣留或者封存； 　　（二）违法事实不成立，或者依法不应当予以　　（二）违法事实不成立，或者依法不应当予以没收、扣留、封存的，解除登记保存。

没收、扣留、封存的，解除登记保存国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（九）先行登记保存证据处理决定书（九）先行登记保存证据处理决定书 1.1.简要说明简要说明 对采取先行登记保存的证据作出的决定类文书对采取先行登记保存的证据作出的决定类文书 2.2.注意事项注意事项 (1)(1)该决定书依据先行登记保存证据处理审批表作该决定书依据先行登记保存证据处理审批表作出，应当注意与审批文书的内容相对应出，应当注意与审批文书的内容相对应 (2)(2)该文书应当按照该文书应当按照《《中华人民共和国民事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法》》和和《《安全生产违法行为行政处罚办法安全生产违法行为行政处罚办法》》的相关规定的相关规定送达 (3)(3)该决定书具有相对独立性，可以申请行政复议、该决定书具有相对独立性，可以申请行政复议、诉讼 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书先行登记保存证据处理决定书(×)安监管先保处〔××××〕××号××贸易公司： 本机关于××××年×月×日对你（单位)的××牌鞭炮50箱、××牌礼花50箱、××牌烟花150箱等物品进行了先行登记保存[文号：(×）安监管先保通〔××××〕××号]。

现依法对上述物品作出如下处理：解除对××牌鞭炮50箱、 ××牌礼花50箱、 ××牌烟花150箱的先行登记保存措施 如果不服本决定，可以依法在60日内向××人民政府或者××申请行政复议，或者在三个月内依法向××人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外 安全生产监督管理部门(公章) ××××年×月×日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被取证单位范例9国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 （十）现场检查记录（十）现场检查记录 1.1.简要说明简要说明 现场检查记录，是行政执法机关执法人员现现场检查记录，是行政执法机关执法人员现场检查的记录性文书该文书在日常执法过程中场检查的记录性文书。

该文书在日常执法过程中使用频率最高使用频率最高 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要点填写要点 (1)检查场所：相对多个独立的场所，原则上应分别相对多个独立的场所，原则上应分别制作文书，或者在一份文书中作出准确的描述应当注制作文书，或者在一份文书中作出准确的描述应当注明场所名称，如明场所名称，如××××库房，库房，××××单位经营场所，尽量详单位经营场所，尽量详写，以达到第三方角度能够写，以达到第三方角度能够““锁定锁定””某个场所的程度某个场所的程度 (2)(2)检查情况：按照检查过程记录检查按照检查过程记录检查内容、方法、内容、方法、结果结果及与违法活动有关的其他情况，应尽量采用法律术及与违法活动有关的其他情况，应尽量采用法律术语或专业术语，与法律法规、规程条文相一致要求做语或专业术语，与法律法规、规程条文相一致要求做到客观、全面、准确到客观、全面、准确 (3)被检查单位现场负责人：当事人注明当事人注明以上情况属以上情况属实实并签名，注明日期拒绝签收的，执法人员要在笔录并签名，注明日期拒绝签收的，执法人员要在笔录中记明，并向本部门负责人报告。

中记明，并向本部门负责人报告 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例10安全生产行政执法文书现场检查记录被检查单位：××有限公司地址：×××××××××××法定代表人(负责人)：×××职务：董事长 联系：×××检查场所：档案资料、加工车间检查时间：××××年×月×日×时×分至×月×日×时×分 我们是××市安全生产监督管理局执法人员×××、×××，证件号码为 ×××、×××，这是我们的证件(出示证件)现依法对你单位进行现场检查，请予以配合国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 检查情况：当日，对该企业的安全生产档案资料和加工车间现场进行了安全检查，发现存在如下问题： 1.未按照《安全生产法》的规定制定本单位安全生产规章制度和操作规程； 2.未建立健全劳动防护用品管理台账； 3.未制定本单位安全生产培训计划； 4.未建立从业人员安全培训档案； 5.安全资料管理不善； 6.现场氧气瓶、乙炔瓶混放； 7.现场缺少必要的安全警示标志检查人员(签名)： ××× 、 ×××被检查单位现场负责人(签名)：以上笔录已阅，情况记录属实。

以上笔录已阅，情况记录属实 ×××（签名） 二○一○年×月×日 共2页 第1页 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 （十一）现场处理措施决定书（十一）现场处理措施决定书 1.1.简要说明简要说明 现场处理措施决定书，是指安监部门在监督检查中，现场处理措施决定书，是指安监部门在监督检查中，发现生产经营单位存在安全生产违法行为或者事故隐患发现生产经营单位存在安全生产违法行为或者事故隐患的，依法作出现场处理决定而使用的文书的，依法作出现场处理决定而使用的文书 2.2.注意事项注意事项 (1)(1)使用范围使用范围 可以针对当场纠正、责令立即停止作业（施工）、可以针对当场纠正、责令立即停止作业（施工）、责令立即停止使用、责令立即排除事故隐患、责令从危责令立即停止使用、责令立即排除事故隐患、责令从危险区域撤出作业人员、责令暂时停产停业、暂时停止建险区域撤出作业人员、责令暂时停产停业、暂时停止建设、暂时停止施工或者暂时停止使用等九种决定使用。

设、暂时停止施工或者暂时停止使用等九种决定使用国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (2)(2)法律依据法律依据 现场处理措施是为预防、制止或者控制生产安全事故的发现场处理措施是为预防、制止或者控制生产安全事故的发生，依法采取的对有关生产经营单位及其人员的财产和行为自生，依法采取的对有关生产经营单位及其人员的财产和行为自由加以暂时性限制，使其保持一定状态的手段作出现场处理由加以暂时性限制，使其保持一定状态的手段作出现场处理决定，应当有法律、行政法规或者地方性法规的授权，并在文决定，应当有法律、行政法规或者地方性法规的授权，并在文书中列明所引用的条款书中列明所引用的条款 (3)(3)与有关文书的区别与有关文书的区别 一是与一是与《《责令限期整改指令书责令限期整改指令书》》的区别《《责令限期整改责令限期整改指令书指令书》》主要适用于责令限期改正、责令限期达到要求等限期主要适用于责令限期改正、责令限期达到要求等限期达到有关法规规定的情况达到有关法规规定的情况 二是与二是与《《强制措施决定书强制措施决定书》》的区别。

的区别《《强制措施决定书强制措施决定书》》主要适用于查封、扣押和临时查封有关场所行政强制措施主要适用于查封、扣押和临时查封有关场所行政强制措施 (4)(4)责令暂时停产停业、停止建设、停止施工或者停止使用责令暂时停产停业、停止建设、停止施工或者停止使用的期限届满或者依生产经营单位申请，安全监管部门应当进行的期限届满或者依生产经营单位申请，安全监管部门应当进行复查，并制作复查，并制作《《整改复查意见书整改复查意见书》》 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书现场处理措施决定书（××）安监管现决〔2010〕6号××××有限公司： 我局于2010年1月11日现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患： 1．2 号工作面未按设计进行开采，已形成高陡帮； 2．2号工作面采区范围内有民房和架空线路，爆破安全间距不符合规范要求 以上存在的问题无法保证安全生产，依据《中华人民共和国安全生产法》第五十六条第三项的规定，现作出如下现场处理决定： 1.立即撤出2号工作面的作业人员； 2.责令你单位2号工作面暂时停止采掘和爆破作业。

范例11国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 如果不服本决定，可以依法在60日内向××人民政府或者××安全生产监督管理局 申请行政复议，或者在三个月内依法向××人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外安全监管执法人员（签名）：刘×× 证号:×× 侯×× 证号:××被检查单位负责人（签名）：张×× 安全生产监督管理部门（公章） 2010年 1月11 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位 共2页 第2页国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（十二）责令限期整改指令书（十二）责令限期整改指令书 1.1.简要说明简要说明 责令整改指令书，是指行政执法机关在日常责令整改指令书，是指行政执法机关在日常监督检查中，发现存在安全生产违法行为、事故监督检查中，发现存在安全生产违法行为、事故隐患等问题，责令生产经营单位限期改正或限期隐患等问题，责令生产经营单位限期改正或限期达到要求的文书。

达到要求的文书 2.2.填写要求填写要求 存在问题：存在问题：当事人违法行为、时间、地点当事人违法行为、时间、地点与现场检查记录相对应与现场检查记录相对应 改正方式：改正方式：限期改正或者达到要求限期改正或者达到要求 整改时限：整改时限：合法、合理合法、合理 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例12安全生产行政执法文书责令限期整改指令书（××）安监管责改〔2010〕6号××有限公司： 经查，你单位存在下列问题： 1.未制定本单位安全生产规章制度和操作规程； 2.未建立健全劳动防护用品管理台账； 3.未建立从业人员安全培训档案，未制定本单位安全生产培训计划； 4.现场氧气瓶、乙炔瓶混放； 5.现场缺少必要的安全警示标志国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 现责令你单位对上述第 4 项问题立即整改；对第1.2.3.5项问题于××××年××月×日前整改完毕逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任 如果不服本决定，可以依法在60日内向××人民政府或者××申请行政复议，或者在三个月内依法向××人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。

安全生产监管执法人员（签名）：××× 证号：×××××× ××× 证号：××××××被检查单位负责人（签名）：××× 安全生产监督管理部门（公章） ××××年×月×日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位 共2页第1页国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（十三）整改复查意见书（十三）整改复查意见书 1. 1.简要说明简要说明 针对已经下达的针对已经下达的责令限期整改指令书责令限期整改指令书、、强强制措施决定书、行政处罚决定书制措施决定书、行政处罚决定书等文书，再次等文书，再次对当事人进行复查，对复查情况进行记录的文对当事人进行复查，对复查情况进行记录的文书国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要求。

填写要求 问题表述要依据法律法规或标准规范问题表述要依据法律法规或标准规范 与上述与上述责令限期整改指令书、强制措施决责令限期整改指令书、强制措施决定书、行政处罚决定书定书、行政处罚决定书等文书中所涉及的问题等文书中所涉及的问题相一致 仅限于仅限于复查当时复查当时现场状况现场状况 如果复查时，发现该单位（个人）存在其如果复查时，发现该单位（个人）存在其他违法行为，则应他违法行为，则应重新填写重新填写《《现场检查记录现场检查记录》》作另一案件查处作另一案件查处国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书整改复查意见书（×）安监管复查字〔2010〕第×号××有限公司： 本机关于××××年×月×日作出了责令改正的决定[(×)安监管责改〔2010〕×号]，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见： 经复查，你单位在整改期间按照规定对不合格项目进行了整改，复查复查当时当时整改完毕 经复查，你单位对上述责令限期整改指令书中的1、2、4、5项问题，已于复查当时复查当时整改完毕，但仍存在以下问题：未建立从业人员安全培训档案，未制定本单位安全生产培训计划。

被复查单位负责人（签名）：×××安全生产监管执法人员（签名）××× 证号：××× ××× 证号：××× 安全生产监督管理部门（公章） ××××年×月×日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被复查单位范例13国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（十四）强制措施决定书（十四）强制措施决定书 1. 1.简要说明简要说明 行政强制措施决定书，是行政执法机关为查明行政强制措施决定书，是行政执法机关为查明事实，保全证据而对当事人作出强制性措施决定的事实，保全证据而对当事人作出强制性措施决定的文书 本文书仅在依法实施采取查封、扣押、临时查本文书仅在依法实施采取查封、扣押、临时查封有关场所时使用封有关场所时使用 2.2.说明说明 采取行政强制措施应当有法律、行政法规为的采取行政强制措施应当有法律、行政法规为的明确规定。

明确规定国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例14安全生产行政执法文书强制措施决定书（×）安监管强措〔2010〕×号×××有限责任公司： 我局在现场检查时，发现你单位(现场)存在下列问题：没有按照国家规定对氧化釜搅拌器及有关安全设备进行及时改造和维修，继续使用对过时老化的设备 以上存在的问题无法保障安全生产，依据《安全生产法》第五十六条第四项，决定采取以下强制措施：查封不符合安全生产国家标准或者行业标准的氧化釜搅拌器及相关在用设施 如果不服本决定，…… 安全生产监督管理部门（公章） ××××年×月×日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（十五）鉴定委托书（十五）鉴定委托书 1. 1.简要说明简要说明 是指行政执法机关在查处违法行为的过程中，对是指行政执法机关在查处违法行为的过程中，对于涉及需要经过技术鉴定才能了解有关属性、特制、于涉及需要经过技术鉴定才能了解有关属性、特制、指标含量等方面的物品，委托有关单位对其进行相应指标含量等方面的物品，委托有关单位对其进行相应的鉴定而制作的文书。

鉴定委托书，是形成鉴定结论的鉴定而制作的文书鉴定委托书，是形成鉴定结论这一证据的前提这一证据的前提 2.2.填写要点填写要点 鉴定要求根据案件的需要详细逐项填写，要采鉴定要求根据案件的需要详细逐项填写，要采用准确的技术术语用准确的技术术语国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作相关链接：相关链接： 2002年年《《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》》第十四条规定：第十四条规定：“根据行政诉讼法第三十一条第一款第根据行政诉讼法第三十一条第一款第(六六)项的规定，被告向人民法院提供的在行政程序中采用的鉴定结项的规定，被告向人民法院提供的在行政程序中采用的鉴定结论，应当载明论，应当载明委托人和委托鉴定的事项委托人和委托鉴定的事项、、向鉴定部门提交的相向鉴定部门提交的相关材料关材料、、鉴定的依据和使用的科学技术手段鉴定的依据和使用的科学技术手段、、鉴定部门和鉴定鉴定部门和鉴定人鉴定资格的说明人鉴定资格的说明，并应有，并应有鉴定人的签名和鉴定部门的盖章鉴定人的签名和鉴定部门的盖章通过分析获得的鉴定结论，应当通过分析获得的鉴定结论，应当说明分析过程说明分析过程。

第六十二条第六十二条规定：规定：“对被告在行政程序中采纳的鉴定结论，原告或者第三对被告在行政程序中采纳的鉴定结论，原告或者第三人提出证据证明有下列情形之一的，人民法院不予采纳：人提出证据证明有下列情形之一的，人民法院不予采纳：(一一)鉴定人不具备鉴定资格鉴定人不具备鉴定资格；；(二二)鉴定程序严重违法鉴定程序严重违法；；(三三)鉴定结鉴定结论错误、不明确或者内容不完整论错误、不明确或者内容不完整 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作物品名称规格型号数量备注钢筋Φ8一级钢3根每根长50mm钢筋Φ16二级钢3根每根长50mm范例15 安全生产行政执法文书 鉴定委托书 (×)安监管鉴字〔××××〕××号××××研究院： 因调查有关安全生产违法案件的需要，本行政机关现委托你单位对下列物品进行鉴定国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 鉴定要求： 检验以上钢筋的抗拉强度、屈服强度及韧性等力学性能指标是否达到国家标准的要求 请于××××年×月×日前向本行政机关提交鉴定结果。

安全生产监督管理部门(公章) ××××年×月×日 注：鉴定结果请提出具体鉴定报告书，并由鉴定人员签名，加盖公章国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（十六）行政处罚告知书（十六）行政处罚告知书 1. 1.简要说明简要说明 是行政执法机关在作出行政处罚决定前，告是行政执法机关在作出行政处罚决定前，告知当事人拟作出行政处罚决定的事实、理由、依知当事人拟作出行政处罚决定的事实、理由、依据以及当事人依法享有陈诉权和申辩权的通知性据以及当事人依法享有陈诉权和申辩权的通知性文书 行政处罚告知书采用说理式方式填写，适用行政处罚告知书采用说理式方式填写，适用于安全生产行政处罚于安全生产行政处罚一般程序和听证程序一般程序和听证程序 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要点填写要点 违法行为：违法行为应与现场检查记录、责令限期整改违法行为应与现场检查记录、责令限期整改指令书、强制措施决定书等文书的内容相吻合。

指令书、强制措施决定书等文书的内容相吻合 违反法律：违法行为触犯的具体法律、法规、规章的条违法行为触犯的具体法律、法规、规章的条款，应当具体到款，应当具体到““条、款、项、目条、款、项、目””，一般为禁止性规定或，一般为禁止性规定或者义务性条款者义务性条款 处罚依据：处罚所依据的具体法律、法规、规章的处罚处罚所依据的具体法律、法规、规章的处罚条款没有具体处罚条款规定的，不得处罚没有具体处罚条款规定的，不得处罚 拟作出的处罚：拟对当事人作出某项处罚或并处某项处拟对当事人作出某项处罚或并处某项处罚的内容，要求符合法定权限，裁量适当，罚款数额应采用罚的内容，要求符合法定权限，裁量适当，罚款数额应采用大写 符合听证条件的，再单独下达符合听证条件的，再单独下达《《听证告知书听证告知书》》国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例16安全生产行政执法文书行政处罚告知书 (×)安监管罚告〔××××〕××号××有限公司： 经查，你(单位)有未制定××××年职工安全培训计划，未建立健全从业人员安全培训档案的行为 以上行为违反了《生产经营单位安全培训规定》第二十三条、二十四条的规定，依据《生产经营单位安全培训规定》第二十九条第一项、第二项，拟对你(单位)作出罚款人民币贰万元整的行政处罚。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 如对上述处罚有异议，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条的规定，你(单位)有权向××市安全生产监督管理部门进行陈述和申辩安全生产监督管理部门地址：×××××联系人：×××联系：×××××××邮政编码：××× 安全生产监督管理部门(公章) ××××年×月×日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交拟处罚当事人 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（十七）当事人陈述申辩笔录（十七）当事人陈述申辩笔录 1.1.简要说明简要说明 当事人陈述申辩笔录，是当事人收到行政处当事人陈述申辩笔录，是当事人收到行政处罚告知书后三日内，根据当事人申请，听取当事罚告知书后三日内，根据当事人申请，听取当事人陈述申辩情况的记录性文书人陈述申辩情况的记录性文书。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2. 2.填写要点填写要点 陈述申辩记录：陈述申辩记录：应准确记录陈述申辩原话原意应准确记录陈述申辩原话原意对当事人提出新的事实和证据要记录完整记录应客对当事人提出新的事实和证据要记录完整记录应客观、公正并经陈述申辩人逐页签名并按手印确认观、公正并经陈述申辩人逐页签名并按手印确认 陈述申辩记录填写完毕后：陈述申辩记录填写完毕后：应当将记录交给当事应当将记录交给当事人核对或者当场宣读，当事人确认无误后，应当在记人核对或者当场宣读，当事人确认无误后，应当在记录终了处注明录终了处注明““以上笔录已阅，情况记录属实以上笔录已阅，情况记录属实””的字的字样，并在笔录上逐页签名、注明日期，在修改处两端样，并在笔录上逐页签名、注明日期，在修改处两端按指纹、注明日期；执法人员应当在笔录终了处签名、按指纹、注明日期；执法人员应当在笔录终了处签名、注明日期注明日期 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 当事人陈述申辩后，承办人要询问陈诉申辩人承办人要询问陈诉申辩人““是否还有其他陈述申辩意见是否还有其他陈述申辩意见””，确认其是否还要陈述、，确认其是否还要陈述、申辩。

申辩 当事人委托陈述申辩人的，应当出具当事人的委当事人委托陈述申辩人的，应当出具当事人的委托书 当事人提供文字陈述申辩材料的，应当随卷保存当事人提供文字陈述申辩材料的，应当随卷保存需要限期提供证明材料的，应当注明需要限期提供证明材料的，应当注明 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例17安全生产行政执法文书当事人陈述申辩笔录时间：××××年×月×日×时×分至×日×时×分地点：××市安全生产监察支队陈述申辩人：吴××性别：男职务：安全科长工作单位：××有限公司：×××××××联系地址：××市××路××号邮编：××××××承办人：王××记录人：李×× 我们是××市安全生产监督管理局的执法人员王××、李××，证件号码为×××××、×××××，这是我们的证件(出示证件）现对××××有限公司安全培训违法案一案听取你(单位)的陈述申辩国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 陈述申辩记录： 吴××：我单位在实际的生产过程中，虽然没有制定职工安全培训计划、也没有建立安全培训档案，但工作却都做了，职工的安全教育也基本上按要求进行，只是由于具体负责安全管理的人员工作不到位，也由于我工作上的失误才造成了现在的状况，希望根据我们的实际情况，减轻或者免予处罚。

王××：对以上谈话是否还有陈述、申辩意见? 吴××：没有了 以上笔录已阅，情况记录属实 陈述申辩人(签名)：吴××(手写) 承办人(签名)：王×× 记录人(签名)：李×× ××××年××月××日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（十八）听证告知书（十八）听证告知书 1.1.简要说明简要说明 听证告知书，是行政执法机关在作出行政处罚决定前，听证告知书，是行政执法机关在作出行政处罚决定前，依法以本机关名义告知当事人依法享有要求举行听证的通知依法以本机关名义告知当事人依法享有要求举行听证的通知性文书，适用于安全生产行政处罚听证程序性文书，适用于安全生产行政处罚听证程序 适用于拟作出责令停产停业、吊销许可证和执照、较大适用于拟作出责令停产停业、吊销许可证和执照、较大数额罚款的行政处罚较大数额罚款为省、自治区、直辖市数额罚款的行政处罚较大数额罚款为省、自治区、直辖市人大常委会或人民政府规定的数额；没有规定数额的，按照人大常委会或人民政府规定的数额；没有规定数额的，按照《《安全生产违法行为行政处罚办法安全生产违法行为行政处罚办法》》第二十六条规定，其数第二十六条规定，其数额为对个人罚款额为对个人罚款1 1万元以上，对生产经营单位罚款万元以上，对生产经营单位罚款3 3万元以上。

万元以上 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2. 2.填写要点填写要点 违法行为：违法行为：应与现场检查记录、责令限期整改指令应与现场检查记录、责令限期整改指令书、强制措施决定书等文书的内容相吻合书、强制措施决定书等文书的内容相吻合 违反法律：违反法律：填写违法行为触犯的具体法律、法规、填写违法行为触犯的具体法律、法规、规章的条款规章的条款 处罚依据：处罚依据：填写处罚所依据的具体法律、法规、规填写处罚所依据的具体法律、法规、规章的处罚条款章的处罚条款 拟作出处罚：拟作出处罚：填写拟对当事人作出某项处罚或并处填写拟对当事人作出某项处罚或并处某项处罚的内容某项处罚的内容 3 3日应当指的是工作日，如果遇到节假日，应相应日应当指的是工作日，如果遇到节假日，应相应扣除国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例17安全生产行政执法文书听证告知书（×）安监管听告〔××××〕××号×××××××有限公司： 经查，你(单位)有未制定××××年职工安全培训计划，未建立健全从业人员安全培训档案行为。

以上行为违反了《生产经营单位安全培训规定》第二十三、二十四条的规定，依据《生产经营单位安全培训规定》第二十九条第一项、第二项，拟对你(单位)作出罚款人民币贰万元整的行政处罚 根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你(单位)有要求举行听证的权利如你(单位)要求举行听证，请在接到本告知书之日起3日内向××市安全生产监督管理部门提出书面听证申请逾期不提出申请的，视为放弃听证权利 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 特此告知！安全生产监督管理部门地址：大连市西岗区唐山街2-6号联系人：×××联系：×××××××邮编：×××××× 安全生产监督管理部门(公章) ××××年××月××日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交拟处罚当事人国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（十九）听证通知书（十九）听证通知书 1.1.简要说明简要说明 听证会通知书，是经有权要求举行听证的当事人提出，听证会通知书，是经有权要求举行听证的当事人提出，安全生产监督管理部门决定举行听证时向当事人发出的书安全生产监督管理部门决定举行听证时向当事人发出的书面通知。

面通知 听证会主持人、听证员、书记员应由非本案调查人员听证会主持人、听证员、书记员应由非本案调查人员组成，建议由法制机构有关人员组成组成，建议由法制机构有关人员组成 2.2.填写要点填写要点 确定举行听证的时间时应注意两点：确定举行听证的时间时应注意两点： (1)(1)确定的时间要符合确定的时间要符合《《行政处罚法行政处罚法》》等相关法律法等相关法律法规关于听证通知时限的规定，即应在举行听证规关于听证通知时限的规定，即应在举行听证7 7日前通知日前通知当事人；当事人； (2)(2)要考虑可行性，即要考虑通知送达和当事人前往要考虑可行性，即要考虑通知送达和当事人前往听证的途中时间听证的途中时间国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书听证会通知书(×)安监管听通〔××××〕××号××有限公司： 根据你(单位)申请，关于××公司××××事故一案，现定于××××年×月×日×时×分在××市安全生产监督管理局会议室 (公开、不公开)举行听证会议，请准时出席 听证主持人姓名:张×× 职务:处长 听证员姓名:李×× 职务:副处长 听证员姓名:王×× 职务:主任科员 书记员姓名:赵×× 职务:主任科员 根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你(单位)可以申请听证主持人回避。

范例18国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 注意事项如下： 1.请事先准备相关证据，通知证人和委托代理人准时参加 2.委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书等有关证明 3.申请延期举行的，应当在举行听证会前向本行政机关提出，由本行政机关决定是否延期 4.不按时参加听证会且未事先说明理由的，视为放弃听证权利 特此通知 安全生产监督管理部门(公章) ××××年××月××日安全生产监督管理部门地址：××××邮政编码：××××联系人：×××联系：××××本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交申请听证人国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十）听证笔录（二十）听证笔录 1.1.简要说明简要说明 针对听证过程和内容的记录针对听证过程和内容的记录 2.2.填写要点填写要点 主持听证机关：主持听证机关：作出行政处罚的安监部门。

作出行政处罚的安监部门 听证记录：听证记录：应当尽可能写明案件承办人提出的事应当尽可能写明案件承办人提出的事实、证据和行政处罚建议，陈述当事人所陈述的事实、实、证据和行政处罚建议，陈述当事人所陈述的事实、理由和辩解有无违法行为以及违法行为情况轻重的原理由和辩解有无违法行为以及违法行为情况轻重的原话，不能记录原话的，记录应真实反映陈述申辩人意话，不能记录原话的，记录应真实反映陈述申辩人意愿国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 注意事项： (1)(1)笔录要清楚明白，尽量体现出听证按程序、分笔录要清楚明白，尽量体现出听证按程序、分阶段进行的特征，即在笔录正文栏可以按听证进展过程阶段进行的特征，即在笔录正文栏可以按听证进展过程分几个阶段记录：分几个阶段记录： 第一阶段第一阶段，听证主持人宣布听证开始的情况，包括，听证主持人宣布听证开始的情况，包括对当事人权利的告知和当事人申请主持人回避权的使用对当事人权利的告知和当事人申请主持人回避权的使用情况 第二阶段，第二阶段，案件调查人员陈述当事人违法的事实、案件调查人员陈述当事人违法的事实、证据、依据以及处罚建议。

证据、依据以及处罚建议国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 第三阶段，第三阶段，当事人及其代理人陈述和申辩当事人及其代理人陈述和申辩 第四阶段，第四阶段，第三人及其代理人陈述第三人及其代理人陈述 第五阶段，第五阶段，相互质证和辩论相互质证和辩论 第六阶段，第六阶段，第三人、案件调查人员、当事人的最第三人、案件调查人员、当事人的最后意见，即最后陈述后意见，即最后陈述 第七阶段，第七阶段，出现听证延期、中止、放弃情况的，出现听证延期、中止、放弃情况的，该情况产生的原由、过程及相关决定该情况产生的原由、过程及相关决定国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (2)(2)记录应突出重点对各方存在争议的地方及围记录应突出重点对各方存在争议的地方及围绕争议所展开的质证和辩论，应详细记录绕争议所展开的质证和辩论，应详细记录 (3)(3)记录应当完整，不得缺少法定的要件和程序记录应当完整，不得缺少法定的要件和程序根据根据《《行政处罚法行政处罚法》》的要求，听证笔录应当交由案件承的要求，听证笔录应当交由案件承办人员、当事人或者其委托代理人核对后签名。

听证笔办人员、当事人或者其委托代理人核对后签名听证笔录中的证人证言部分，应当交由证人核对后签名各方录中的证人证言部分，应当交由证人核对后签名各方认为陈述或申辩有遗漏或差错的，应当进行补充或修改；认为陈述或申辩有遗漏或差错的，应当进行补充或修改；无正当理由又拒绝签名的，记录员应记明情况听证笔无正当理由又拒绝签名的，记录员应记明情况听证笔录应当经听证主持人审核，并由听证主持人和笔录人员录应当经听证主持人审核，并由听证主持人和笔录人员签名国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书听证笔录案件名称:××××公司××工程××××事故主持听证机关:××市安全生产监督管理局地点:××市安全生产监督管理局会议室听证时间:××××年×月×日×时×分至×日×时×分主持人:×××听证人:×××、×××书记员:×××调查人员:周××证号:×××××调查人员:郑××证号:×××××申请听证单位法定代表人姓名:刘××性别:男年龄:45工作单位(职务):××××公司××总经理委托代理人:×××性别:男年龄:×工作单位(职务):××××公司委托代理人:×××性别:男年龄:×工作单位(职务):××××公司第三人:×××其他参与人员:××× 范例20国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 听证记录： 主持人：宣布听证会纪律：……；告知当事人或其委托代理人的权利义务：……；核对当事人或其委托代理人和案件调查人身份：……；请问当事人或其委托代理人对今天的主持人、听证员、书记员是否要求回避？ 委托代理人×××：不要求回避。

主持人：先请案件调查人××介绍案件的调查情况 案件调查人×××：(关于当事人违法的事实、证据、依据以及处罚建议的陈述)………；（案件调查人×××出示有关调查取证材料：……）；（案件调查人介绍××案件调查的有关情况：……）； 主持人：下面请当事人×××对案件调查情况阐述意见 委托代理人×××对案件调查情况阐述意见：(陈述和申辩)………；国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 主持人：请问案件调查人还有需要补充说明的情况吗? 案件调查人×××：没有需要补充说明的情况 主持人：请问委托代理人还有需要补充说明的情况吗? 委托代理人×××：没有需要补充说明的情况 主持人：今天的听证会到此结束请当事人、委托代理人、案件调查人分别校阅听证笔录，如无异议，请签名以上笔录已阅，情况记录属实注意：听证笔录经当事人审核无误后逐页签名，修改处按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见案件承办人和听办人和听证主持人在笔录终了处签名 申请听证单位法定代表人或其委托代理人(签名)：刘××听证主持人(签名)：张×× 书记员(签名)：赵×× ××××年×月×日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十一）听证会报告书（二十一）听证会报告书 1.1.简要说明简要说明 在听证结束后，听证主持人就听证情况及听证人员在听证结束后，听证主持人就听证情况及听证人员对该案件的意见，结合听证笔录所作出的、报请听证机对该案件的意见，结合听证笔录所作出的、报请听证机关负责人审核的内部文书。

关负责人审核的内部文书 2.2.填写要点填写要点 听证会基本情况摘要：听证会基本情况摘要：应当填写听证会的时间、地应当填写听证会的时间、地点、听证人员和听证参加人的基本情况当事人和案件点、听证人员和听证参加人的基本情况当事人和案件承办人陈述要点当事人、案件承办人和第三人对违法承办人陈述要点当事人、案件承办人和第三人对违法事实、证据的认定和对处罚建议的主要分歧和证据听事实、证据的认定和对处罚建议的主要分歧和证据听证认定的事实、证据听证人员若有不同意见，也应当证认定的事实、证据听证人员若有不同意见，也应当注明国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 主持人意见：应当由听证主持人根据听证情况，对应当由听证主持人根据听证情况，对拟作出的行政处罚决定的事实、理由、依据做出评判并拟作出的行政处罚决定的事实、理由、依据做出评判并提出倾向性处理意见主持人意见是对案件承办人认定提出倾向性处理意见主持人意见是对案件承办人认定的违法事实是否清楚，证据是否确凿和适用法律是否正的违法事实是否清楚，证据是否确凿和适用法律是否正确提出的意见在听证中提出的新的事实、理由和证据，确提出的意见。

在听证中提出的新的事实、理由和证据，听证主持人应限期交案件承办人进行复核，一并报安全听证主持人应限期交案件承办人进行复核，一并报安全生产监督管理部门负责人审核生产监督管理部门负责人审核 负责人审核意见：负责人对听证人员意见的具体批负责人对听证人员意见的具体批示，即依法作出行政处罚或不处罚的决定示，即依法作出行政处罚或不处罚的决定国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 3. 3.注意事项注意事项 听证会基本情况摘要和处理意见是听证报告的价听证会基本情况摘要和处理意见是听证报告的价值所在，应作为重点加以阐明听证会基本情况摘要值所在，应作为重点加以阐明听证会基本情况摘要应写明调查人、当事人、第三人之间是否存在争议应写明调查人、当事人、第三人之间是否存在争议如有，应分别写明各方共同认可的事实和存在争议的如有，应分别写明各方共同认可的事实和存在争议的事实以及所持依据关于处理意见，可以根据具体情事实以及所持依据关于处理意见，可以根据具体情况，分别提出以下建议：况，分别提出以下建议：国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (1)(1)经过听证，认定违法行为事实清楚，拟作出的经过听证，认定违法行为事实清楚，拟作出的行政处罚适用法律、法规正确，证据确凿，程序合法，行政处罚适用法律、法规正确，证据确凿，程序合法，处罚适当的，提出维持处罚的意见；处罚适当的，提出维持处罚的意见； (2)(2)违法行为事实清楚，但拟作出的行政处罚建议违法行为事实清楚，但拟作出的行政处罚建议适用法律、法规错误或者处罚裁量不当的，提出纠正适用法律、法规错误或者处罚裁量不当的，提出纠正调查人员处罚建议的意见；调查人员处罚建议的意见； (3)(3)有应当受行政处罚的违法行为，但调查人员在有应当受行政处罚的违法行为，但调查人员在办案过程中有程序上不足的，提出调查人员补正后再办案过程中有程序上不足的，提出调查人员补正后再给予行政处罚的意见；给予行政处罚的意见； 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (4)(4)违法行为情节轻微的，依法免予行政处罚的意违法行为情节轻微的，依法免予行政处罚的意见；见； (5)(5)违法行为不能成立的，依法不予行政处罚的意违法行为不能成立的，依法不予行政处罚的意见；见； (6)(6)违法行为符合减轻或者从轻条件的，提出依法违法行为符合减轻或者从轻条件的，提出依法减轻或者从轻处罚的意见；减轻或者从轻处罚的意见； (7)(7)违法事实不清的，提出继续调查的意见；违法事实不清的，提出继续调查的意见； (8)(8)发现应当由其他行政机关处理的，提出移送的发现应当由其他行政机关处理的，提出移送的意见；违法行为已构成犯罪的，提出移送司法机关追意见；违法行为已构成犯罪的，提出移送司法机关追究刑事责任的意见；究刑事责任的意见； (9)(9)依法提出的其他处理意见。

听证会组成人员有依法提出的其他处理意见听证会组成人员有不同意见的，应如实报告不同意见的，应如实报告国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书听证会报告书（×）安监管听报〔××××〕××号案件名称:××××公司××工程××××事故案主持人刘××听证员张×× 王××书记员赵××听证会基本情况摘要：详见听证会笔录，笔录附后 1.办案人员×××称：××××××××××××××× 2.当事人×××称：××××××××××××××× 3.案件事实：经过双方质询、辩论，现查明×××××当事人×××的行为违反了《×××××》第××条第××款的有关规定，其辨称理由不能成立，不予采纳范例20国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作主持人意见 经过听证，认为原拟定处罚方案主要事实清楚，证据确凿，适用法律正确，程序合法，处罚适当，建议采用原处罚方案 主持人(签名)：张×× ××××年×月×日负责人审核意见 同意采用原处罚方案。

负责人(签名)：李×× ××××年×月×日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十二）案件处理呈批表（二十二）案件处理呈批表 1.1.简要说明简要说明 案件处理呈批表，是下达行政处罚告知书后，案件处理呈批表，是下达行政处罚告知书后，经当事人充分陈述申辩或者无陈述申辩，在下达经当事人充分陈述申辩或者无陈述申辩，在下达行政处罚决定书之前由行政执法机关案件承办人行政处罚决定书之前由行政执法机关案件承办人员呈报分管执法监察机构的负责人审批的内部法员呈报分管执法监察机构的负责人审批的内部法律文书适用于行政处罚一般程序和听证程序适用于行政处罚一般程序和听证程序国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要点填写要点 (1)(1)当事人基本情况：当事人基本情况：被处罚当事人是法人的填写被处罚当事人是法人的填写被处罚单位和法定代表人两项。

被处罚当事人是自然被处罚单位和法定代表人两项被处罚当事人是自然人的填写被处罚人、所在单位和家庭住址被处罚单人的填写被处罚人、所在单位和家庭住址被处罚单位和被处罚个人两者只能填其一位和被处罚个人两者只能填其一 (2)(2)违法事实及处罚依据：违法事实及处罚依据：可根据可根据《《行政处罚告知行政处罚告知书书》》等相关文书的内容综合填写等相关文书的内容综合填写 (3)(3)当事人的陈述申辩意见：当事人的陈述申辩意见：应当简明、扼要应当简明、扼要 (4)(4)承办人意见：承办人意见：填写拟采取的处罚决定填写拟采取的处罚决定国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 当事人基本情况被处罚单位×××有限公司地址××市××路××号法定代表人×××职务董事长邮编×××被处罚人年龄性别所在单位单位地址家庭住址联系邮编范例22安全生产行政执法文书案件处理呈批表（×）安监管处呈〔××××〕××号案件名称：×××有限公司4.1安全培训违法案国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作违法违法事实事实及处及处罚依罚依据据 ××××年×月×日，市支队对×××有限公司进行执法检查，发现其没有制定职工安全生产培训计划，未建立从业人员安全培训档案，其行为违反了《生产经营单位安全培训规定》第二十三条、第二十四条。

依据《生产经营单位安全培训规定》第二十九条第一项、第二项应当给予行政处罚当事当事人的人的申辩申辩意见意见无（有则简要说明）承办承办人意人意见见建议给予对该单位罚款人民币贰万元的行政处罚承办人(签名)：××× ××× ××××年×月×日审核审核意见意见拟同意审核人（签名）： ××× x年x月x日审批意见同意审批人（签名）： ××× x年x月x日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十三）行政处罚集体讨论记录（二十三）行政处罚集体讨论记录 1. 1.简要说明简要说明 在案件调查结束后，或者组织听证后，已初在案件调查结束后，或者组织听证后，已初步确认了违法事实，在下达行政处罚告知书前，步确认了违法事实，在下达行政处罚告知书前，由行政执法机关负责人组织对案件的性质、处理由行政执法机关负责人组织对案件的性质、处理依据和内容进行集体讨论，记录行政处罚集体讨依据和内容进行集体讨论，记录行政处罚集体讨论情况的法律文书。

该记录为下达处罚决定书的论情况的法律文书该记录为下达处罚决定书的依据 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.适用条件适用条件 《《安全生产违法行为行政处罚办法安全生产违法行为行政处罚办法》》第二十八条第二十八条第三款规定：第三款规定：“对严重安全生产违法行为给予责令停对严重安全生产违法行为给予责令停产停业整顿、责令停产停业、责令停止建设、责令停产停业整顿、责令停产停业、责令停止建设、责令停止施工、吊销有关许可证、撤销有关执业资格或者岗止施工、吊销有关许可证、撤销有关执业资格或者岗位证书、位证书、3万元以上罚款、没收违法所得、没收非法万元以上罚款、没收违法所得、没收非法开采的煤炭产品或者采掘设备价值开采的煤炭产品或者采掘设备价值3万元以上的行政万元以上的行政处罚的，应当由安全监管监察部门的负责人集体讨论处罚的，应当由安全监管监察部门的负责人集体讨论决定 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 3. 3.填写要点填写要点 讨论内容：讨论内容：一是拟作出行政处罚的主体是否合法；一是拟作出行政处罚的主体是否合法；二是行政处罚的程序是否得当；三是违法事实是否清楚，二是行政处罚的程序是否得当；三是违法事实是否清楚，证据是否充分、确凿；四是处罚依据是否正确；五是处证据是否充分、确凿；四是处罚依据是否正确；五是处罚种类、幅度是否适当。

罚种类、幅度是否适当 结论性意见：结论性意见：主要是主持人在合议人发表意见后形主要是主持人在合议人发表意见后形成的综合处理意见，应当写明对违法行为的定性结论，成的综合处理意见，应当写明对违法行为的定性结论，违反的法律、法规和规章条款以及处罚的依据和具体处违反的法律、法规和规章条款以及处罚的依据和具体处罚建议等参加合议人员有不同意见的，应当予以注明罚建议等参加合议人员有不同意见的，应当予以注明 出席人员签名部分：出席人员签名部分：要全部签名，不能代签要全部签名，不能代签国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例23安全生产行政执法文书行政处罚集体讨论记录案件名称:××××有限公司安全培训违法案讨论时间:××××年×月×日×时×分至×日×时×分地点:××市安监支队会议室主持人：××× 汇报人：赵×× 记录人：×××出席人员姓名及职务：刘××副局长、王××副局长、刘××处长、赵××副支队长讨论内容：1.处罚主体是否适格； 2.执法程序是否合法； 3.处罚的事实是否清楚； 4.证据是否确凿、充分； 5.处罚的依据是否正确；　　6.处罚的裁量是否得当。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作讨论记录：(要记载参加合议人员依次发表的意见，对不同意见和保留意见应当如实记录要客观具体，尽量引用会议参加人的原话当事人有陈述申辩或者举行听证的，对其内容在此一并讨论) 结论性意见：经局机关负责人及有关人员集体讨论，一致同意给予××公司罚款人民币贰万元的行政处罚出席人员签名：×××、×××、××、×××(手写)国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十四）行政（当场）处罚决定书（单位）（二十四）行政（当场）处罚决定书（单位） 1. 1.简要说明简要说明 适用于简易程序，即违法事实确凿并有法定适用于简易程序，即违法事实确凿并有法定依据，对单位处以依据，对单位处以1 1千元以下罚款或者警告的行政千元以下罚款或者警告的行政处罚的，安全生产行政执法人员可以当场作出行处罚的，安全生产行政执法人员可以当场作出行政处罚决定政处罚决定 2.2.处罚与一般程序决定书的区别处罚与一般程序决定书的区别 增加了当场缴纳一项和安全生产管监执法人增加了当场缴纳一项和安全生产管监执法人员以及当事人或委托代理人的签名。

员以及当事人或委托代理人的签名 3.3.范例略国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十五）行政（当场）处罚决定书（个人）（二十五）行政（当场）处罚决定书（个人） 1.1.简要说明简要说明 适用于简易程序，即违法事实确凿并有法定依据，适用于简易程序，即违法事实确凿并有法定依据，对单位个人处以对单位个人处以5050元以下罚款或者警告的行政处罚的，元以下罚款或者警告的行政处罚的，安全生产行政执法人员可以当场作出行政处罚决定安全生产行政执法人员可以当场作出行政处罚决定 2.2.处罚与一般程序决定书的区别处罚与一般程序决定书的区别 增加了当场缴纳一项和安全生产管监执法人员以增加了当场缴纳一项和安全生产管监执法人员以及当事人或委托代理人的签名及当事人或委托代理人的签名 ３３. .范例略国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十六）行政处罚决定书（单位）（二十六）行政处罚决定书（单位） 1. 1.简要说明简要说明 行政处罚决定书，是对事实清楚、证据确凿的行政处罚决定书，是对事实清楚、证据确凿的安全违法案件，根据情节轻重依法作出行政处罚决安全违法案件，根据情节轻重依法作出行政处罚决定的文书。

本文书在安全生产执法部门适用定的文书本文书在安全生产执法部门适用一般程一般程序序和和听证程序听证程序作出行政处罚决定时使用作出行政处罚决定时使用国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2. 2.填写要点填写要点 违法事实及证据：违法事实及证据：写明违法行为发生的具体写明违法行为发生的具体时间和违法行为发生的具体地点，应写明当事人时间和违法行为发生的具体地点，应写明当事人所违反法律法规的全称及具体条款写明处罚依所违反法律法规的全称及具体条款写明处罚依据的法律法规全称及具体条款还要写明有关证据的法律法规全称及具体条款还要写明有关证据名称，如现场检查笔录、询问笔录和相关物证据名称，如现场检查笔录、询问笔录和相关物证名称等国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 行政处罚的内容：行政处罚的内容：处罚决定是本文书的核心，处罚决定是本文书的核心，必须按照处罚依据所规定的处罚种类、幅度范围必须按照处罚依据所规定的处罚种类、幅度范围内予以确定，并遵守自由裁量权的规定处罚决内予以确定，并遵守自由裁量权的规定处罚决定有多项的，应当分项写明，不可以有遗漏。

罚定有多项的，应当分项写明，不可以有遗漏罚款数额的填写应当使用中文大写款数额的填写应当使用中文大写 有关告知事项：有关告知事项：如缴纳罚款的开户行、账号，如缴纳罚款的开户行、账号，行政复议或诉讼的权利和途径、方法和期限等行政复议或诉讼的权利和途径、方法和期限等填写式的行政处罚决定书，填写内容不得涂改或填写式的行政处罚决定书，填写内容不得涂改或者改写 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例26安全生产行政执法文书安全生产行政执法文书行政处罚决定书（单位）行政处罚决定书（单位）（×）安监管罚〔××××〕××号被处罚单位：××有限公司地址：××市×路××××邮政编码：××××××法定代表人(负责人):×××职务：总经理 联系:×××××× 违法事实及证据：未制定××××年职工安全培训计划，未建立健全从业人员安全培训档案此栏不够，可另附页) 以上事实违反了《生产经营单位安全培训规定》第二十三条、第二十四条的规定，依据《生产经营单位安全培训规定》第二十九条第一项、第二项的规定，决定给予罚款人民币贰万元的行政处罚 处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至工商银行××支行，账号××××××，到期不缴每日按罚款数额的3％加处罚款。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向（本级）××市人民政府或者（上级主管部门）××安监局申请行政复议，或者在三个月内依法向（有管辖权）××人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行 安全生产监督管理部门(公章) ××××年×月×日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚单位国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十七）行政处罚决定书（个人）（二十七）行政处罚决定书（个人） 简要说明和填写要点参见简要说明和填写要点参见《《行政处罚决定书行政处罚决定书（单位）（单位）》》国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例27安全生产行政执法文书安全生产行政执法文书　行政处罚决定书（个人）　行政处罚决定书（个人）(×）安监管罚〔××××〕××号被处罚人：×××性别：×年龄：××联系：××××××家庭住址：××市××街××号所在单位：××有限公司职务：总经理单位地址：××市××街××号邮政编码：××× 违法事实及证据:未依法履行安全生产管理职责，在×××事故中负有领导责任。

主要证据有调查询问笔录、现场勘验检查工作记录等此栏不够，可另附页) 以上事实违反了《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十八条 、第四十条的规定，依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十八条、第四十条的规定，决定给予处上一年年收入30%，即人民币10万元罚款的行政处罚 处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至工商银行××支行，账号××××××，到期不缴每日按罚款数额的3％加处罚款国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向××市人民政府或者××省安监局申请行政复议，或者在三个月内依法向××区人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行 安全生产监督管理部门(公章) ××××年×月×日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚人。

国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十八）罚款催缴通知书（二十八）罚款催缴通知书 1.1.简要说明简要说明 罚款催缴通知书，是作出行政处罚的行政机关罚款催缴通知书，是作出行政处罚的行政机关在当事人收到行政处罚决定书后在当事人收到行政处罚决定书后1515日内未缴纳罚款日内未缴纳罚款时对被处罚单位下达的催缴文书时对被处罚单位下达的催缴文书 2.2.填写要点填写要点 写明执法部门原先作出行政处罚决定的日期和写明执法部门原先作出行政处罚决定的日期和行政处罚决定书的文号行政处罚决定书的文号 写明原先的行政处罚决定书中载明的罚款履行写明原先的行政处罚决定书中载明的罚款履行期限和缴款去处期限和缴款去处国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 3. 3. 缴纳罚款的最后期限缴纳罚款的最后期限 行政处罚决定书中一般载明罚款应当在行政处罚决定书中一般载明罚款应当在“自收到本自收到本行政处罚决定书之日起行政处罚决定书之日起15日内日内”缴纳因此，行政处罚缴纳因此，行政处罚决定书送达回证上的签收日期即为被处罚人收到行政处决定书送达回证上的签收日期即为被处罚人收到行政处罚决定书的日期，罚决定书的日期，15日的期间从收到决定书之日起算。

日的期间从收到决定书之日起算《《中华人民共和国民事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法》》第七十五条规定：第七十五条规定：“……期间以时、日、月、年计算期间开始的时和日，期间以时、日、月、年计算期间开始的时和日，不计算在期间内期间届满的最后一日是节假日的，以不计算在期间内期间届满的最后一日是节假日的，以节假日后的第一日为期间届满的日期节假日后的第一日为期间届满的日期 例如，送达回证上签收日期为例如，送达回证上签收日期为2009年年1月月1日，则日，则15日的期间从日的期间从2009年年1月月2日起算，届满日为日起算，届满日为2009年年1月月16日，日，如果如果16日为周六，则顺延后最后期限应为日为周六，则顺延后最后期限应为2009年年1月月18日 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例28安全生产行政执法文书 罚款催缴通知书（×）安监管催〔××××〕××号××有限公司: 本机关于××××年×月×日发出（×）安监管罚〔××××〕××号行政处罚决定书，要求你(单位)于××××年×月×日前将罚款缴至×××××银行。

因你(单位)至今未履行该处罚决定，现要求你(单位)立即缴纳罚款，并根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项的规定，每日按罚款数额的3％加处罚款加处的罚款由代收机构直接收缴 　　 安全生产监督管理部门（公章） 　　 ××××年×月×日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被通知当事人国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（二十九）延期（分期）缴纳罚款审批表（二十九）延期（分期）缴纳罚款审批表 1. 1.简要说明简要说明 延期延期( (分期分期) )缴纳罚款审批表，是在当事人收到缴纳罚款审批表，是在当事人收到行政处罚决定书之日起行政处罚决定书之日起1515日内，向作出行政处罚的日内，向作出行政处罚的行政机关提出延期行政机关提出延期( (分期分期) )缴纳罚款申请后，行政机缴纳罚款申请后，行政机关对其进行审批的内部法律文书关对其进行审批的内部法律文书国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2. 2.填写要点填写要点 违法事实及处罚决定：违法事实及处罚决定：违法事实及处罚依据违法事实及处罚依据可根据可根据《《行政处罚决定书行政处罚决定书》》等相关文书的内容综等相关文书的内容综合填写，但应注意这里应用已完成时态。

合填写，但应注意这里应用已完成时态 当事人申请延期当事人申请延期( (分期分期) )缴纳罚款的理由：缴纳罚款的理由：据据实填写国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 3. 3.注意事项注意事项 １１.认真核实当事人的经济情况行政执法机关认真核实当事人的经济情况行政执法机关没有调查核实当事人的经济状况，而是仅根据当事人没有调查核实当事人的经济状况，而是仅根据当事人单方面的申请就决定批准其延期或分期缴纳罚款，就单方面的申请就决定批准其延期或分期缴纳罚款，就会导致当事人实际有能力缴纳罚款，却给予了延期或会导致当事人实际有能力缴纳罚款，却给予了延期或分期缴纳罚款因此，应当认真仔细调查核实后，再分期缴纳罚款因此，应当认真仔细调查核实后，再作出决定作出决定 ２２.分开缴纳罚款的期数过多，易导致统计差错分开缴纳罚款的期数过多，易导致统计差错应当根据罚款的数额大小，合理决定适当的期数应当根据罚款的数额大小，合理决定适当的期数 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作案由××有限公司安全培训教育类违法处罚决定书文　号安监管罚〔××××〕××号当事人×××地址××市××路××号违法事实及处罚决定 未制定××××年职工安全培训计划，未建立健全从业人员安全培训档案，违反了《生产经营单位安全培训规定》第二十三条、第二十四条的规定，依据《生产经营单位安全培训规定》第二十九条第一项、第二项的规定，给予了罚款人民币贰万元的行政处罚。

范例29安全生产行政执法文书安全生产行政执法文书延期延期( (分期分期) )缴纳罚款审批表缴纳罚款审批表国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作当事人申请延期(分期)缴纳罚款的理　由 近期原料价格上涨，又是市场需求淡季，目前资金难以回笼，特申请延期15天承办人意见 经查情况属实，预计15天内可以缴纳，考虑企业实际状况，建议延期承办人(签名)：××× ×××××××年×月×日审核意见拟同意 审核人(签名)：×××××××年×月×日审批意见同意 审批人(签名)：×××××××年×月×日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三十）延期（分期）缴纳罚款批准书（三十）延期（分期）缴纳罚款批准书 1.1.简要说明简要说明 延期延期( (分期分期) )缴纳罚款批准书，是在当事人收到缴纳罚款批准书，是在当事人收到行政处罚决定书后行政处罚决定书后1515日内向作出行政处罚的行政机日内向作出行政处罚的行政机关提出延期关提出延期( (分期分期) )缴纳罚款申请后，经审批批准延缴纳罚款申请后，经审批批准延期期( (分期分期) )缴纳的法律文书。

缴纳的法律文书国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要点填写要点 正文部分应写明原处罚决定书的作出日期、文正文部分应写明原处罚决定书的作出日期、文号和罚款数额根据审批后所作出的处理决定意见，号和罚款数额根据审批后所作出的处理决定意见，在相应的方格内打勾，写明是同意延期缴纳罚款或在相应的方格内打勾，写明是同意延期缴纳罚款或者分期缴纳罚款，注明延期或分期的日期如分期者分期缴纳罚款，注明延期或分期的日期如分期应将分期缴纳的时间及金额填写清楚，如果应将分期缴纳的时间及金额填写清楚，如果分两期分两期以上，每一期均开具相应文书以上，每一期均开具相应文书 行政执法人员应当告知当事人，在其到代收银行政执法人员应当告知当事人，在其到代收银行缴纳罚款时，只需向代收银行出具本文书，不需行缴纳罚款时，只需向代收银行出具本文书，不需出具原来的行政处罚决定书，以免造成银行工作人出具原来的行政处罚决定书，以免造成银行工作人员的误解员的误解 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作安全生产行政执法文书延期(分期)缴纳罚款批准书（×）安监管缴批〔××××〕××号××有限公司： ××××年×月×日，本机关对你(单位)发出（×）安监管罚〔××××〕××号《行政处罚决定书》，作出了对你(单位)罚款人民币贰万元整(大写)的决定，现根据你(单位)的申请，本机关依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，同意你(单位)： √延期缴纳罚款。

延长至贰零壹零年×月×日(大写)止 分期缴纳罚款第 期至 年 月 日(大写)前，缴纳罚款 元(大写)(每期均应当单独开具本文书）此外，尚有未缴纳的罚款 元(大写）范例30□□国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 代收机构以本批准书为据，办理收款手续 逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项的规定，每日按罚款数额的3％加处罚款加处的罚款由代收机构直接收缴 　　 安全生产监督管理部门(公章) 　　 ××××年×月×日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交申请人国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三十一）文书送达回执（三十一）文书送达回执 1.1.简要说明简要说明 文书送达回执，是将安全生产行政执法文书送交文书送达回执，是将安全生产行政执法文书送交有关当事人以证明受送达人已收到的凭证。

应写明送有关当事人以证明受送达人已收到的凭证应写明送达文书及文号、送达地点、送达方式、受送达人等内达文书及文号、送达地点、送达方式、受送达人等内容，用于直接送达、邮寄送达、留置送达、公告送达容，用于直接送达、邮寄送达、留置送达、公告送达等方式 适用于行政处罚告知书、听证告知书、行政处罚适用于行政处罚告知书、听证告知书、行政处罚决定书、强制措施决定书、责令限期整改指令书、现决定书、强制措施决定书、责令限期整改指令书、现场处理措施决定书等法律文书场处理措施决定书等法律文书 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2. 2.填写要点填写要点 送达方式：要求写明采用什么方式送达，如直接送达方式：要求写明采用什么方式送达，如直接送达、留置送达、委托送达等送达、留置送达、委托送达等 送达人：由负责送达的执法人员签名或者盖章送达人：由负责送达的执法人员签名或者盖章 备注：在当事人拒绝签名而采用留置送达方式时，备注：在当事人拒绝签名而采用留置送达方式时，应说明有关情况，并邀请见证人签名并注明日期。

应说明有关情况，并邀请见证人签名并注明日期国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 有关链接有关链接 2008年年1月月1日起实施的日起实施的《《安全生产违法行为行政安全生产违法行为行政处罚办法处罚办法》》第三十条规定：第三十条规定：“行政处罚决定书应当在行政处罚决定书应当在宣告后宣告后当场交付当场交付当事人；当事人不在场的，安全监管当事人；当事人不在场的，安全监管监察部门应当在监察部门应当在7日内依照日内依照民事诉讼法民事诉讼法的有关规定，的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人或者其他的法定受送达将行政处罚决定书送达当事人或者其他的法定受送达人：人： （（1）送达必须有送达回执，由受送达人在送达）送达必须有送达回执，由受送达人在送达回执上签名，并注明日期回执上签名，并注明日期 （（2）送达应当）送达应当直接送交直接送交受送达人受送达人是受送达人受送达人是个人的，本人不在交他的同住成年家属签收，并在行个人的，本人不在交他的同住成年家属签收，并在行政处罚决定书送达回执的备注栏内注明与受送达人的政处罚决定书送达回执的备注栏内注明与受送达人的关系。

关系国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 （（3））受送达人受送达人是法人或者其他组织的，应当由是法人或者其他组织的，应当由法人的法定代表人、其他组织的主要负责人或者该法法人的法定代表人、其他组织的主要负责人或者该法人、组织负责收件的人签收人、组织负责收件的人签收 （（4）受送达人指定代收人的，交代收人签收并）受送达人指定代收人的，交代收人签收并注明受当事人委托的情况注明受当事人委托的情况 （（5）直接送达确有困难的，可以）直接送达确有困难的，可以挂号邮寄送达挂号邮寄送达（不提倡），也可以委托当地安全监管监察部门（不提倡），也可以委托当地安全监管监察部门代为代为送达送达，代为送达的安全监管监察部门收到文书后，必，代为送达的安全监管监察部门收到文书后，必须立即交受送达人签收须立即交受送达人签收国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 （（6）当事人或者他的同住成年家属拒绝接收的，）当事人或者他的同住成年家属拒绝接收的，送达人应当邀请有关基层组织的代表或者有关人员送达人应当邀请有关基层组织的代表或者有关人员到场，注明情况，在行政处罚决定书送达回执上注到场，注明情况，在行政处罚决定书送达回执上注明拒收的事由和日期，由送达人、见证人签名或者明拒收的事由和日期，由送达人、见证人签名或者盖章，将文书留在当事人的收发部门或者住所，即盖章，将文书留在当事人的收发部门或者住所，即视为送达（视为送达（留置送达留置送达）；）； （（7）受送达人下落不明，或者用以上方式无法）受送达人下落不明，或者用以上方式无法送达的，可以送达的，可以公告送达公告送达，自公告发布之日起经过，自公告发布之日起经过60日，即视为送达。

公告送达，应当在案卷中注明原日，即视为送达公告送达，应当在案卷中注明原因和经过因和经过 安全监管监察部门送达其他行政处罚执法文书，安全监管监察部门送达其他行政处罚执法文书，按照前款规定办理按照前款规定办理国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作最常用的方最常用的方式式当事人拒签当事人拒签直接送达有直接送达有困难困难下落不明；前几种方下落不明；前几种方式无法送达式无法送达直接送达有直接送达有困难困难送达方式送达方式 直接送达直接送达留置送达留置送达 委托送达委托送达 邮寄送达邮寄送达 公告送达公告送达 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作受送达单位（个人）×××有限公司送达文书名称、文号收件人签名 或者盖章送达地点送达日期送达方式送达人……………….×××××有限公司安全处××××年×月×日直接送达×××范例31安全生产行政执法文书送达回执安监管回〔××××〕××号案件名称：×××有限公司4.1安全培训违法案国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作(×)安监管罚〔××××〕××号《行政处罚决定书》×××××有限公司安全处××××年× ×月× ×日直接送达×××………………×××××有限公司办公室××××年×月×日直接送达××× 　　　　　 安全生产监督管理部门(公章)备注：注：1.一个案件各类文书的送达，统一使用一份送达回执。

2.各类文书送达参照民事诉讼法有关送达的规定执行 3.他人代收的，由代收人在收件人栏内签名或者盖章，并在备注栏内注明 与被送达人的关系；留置送达的，在备注栏说明情况，并由证明人签名国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三十二）强制执行申请书（三十二）强制执行申请书 1. 1.简要说明简要说明 是在当事人逾期不依法履行行政处罚决定的是在当事人逾期不依法履行行政处罚决定的情况下，行政执法机关请求有管辖权的人民法院情况下，行政执法机关请求有管辖权的人民法院强制当事人执行已生效的行政处罚决定的法律文强制当事人执行已生效的行政处罚决定的法律文书 2.2.填写要点填写要点 写明执法部门原先作出行政处罚决定的日期、写明执法部门原先作出行政处罚决定的日期、被申请执行人、行政处罚内容和行政处罚决定书被申请执行人、行政处罚内容和行政处罚决定书的文号国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 3. 3.注意事项注意事项 （（1）申请时限的计算）申请时限的计算 根据根据《《最高人民法院关于执行最高人民法院关于执行<中华人民共和国中华人民共和国行政诉讼法行政诉讼法>若干问题的解释若干问题的解释》》(法释法释〔〔2000〕〕8号号)，，以下简称以下简称《《解释解释》》）第八十八条规定，安监部门应当）第八十八条规定，安监部门应当自被执行人的法定起诉期限届满之日起自被执行人的法定起诉期限届满之日起180日内日内提出。

提出逾期申请的，除有正当理由外，人民法院将不再受理逾期申请的，除有正当理由外，人民法院将不再受理当事人在期间内履行部分义务的，应当以未履行的部当事人在期间内履行部分义务的，应当以未履行的部分提出强制执行申请分提出强制执行申请 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 （（2）管辖法院）管辖法院 应当在抬头一栏中写清楚具体的有执行权的人民应当在抬头一栏中写清楚具体的有执行权的人民法院名称原则上应当向申请人所在地基层（县级）法院名称原则上应当向申请人所在地基层（县级）人民法院提出申请如果行政处罚决定所指向的直接人民法院提出申请如果行政处罚决定所指向的直接执行对象是房地产等不动产的，向该不动产所在地的执行对象是房地产等不动产的，向该不动产所在地的区、县级人民法院提出申请，并由该人民法院受理区、县级人民法院提出申请，并由该人民法院受理该区、县级人民法院认为执行有困难的，由该法院报该区、县级人民法院认为执行有困难的，由该法院报请其上级人民法院执行请其上级人民法院执行 （（3）及时申请，以免超过申请时效帮助提供）及时申请，以免超过申请时效。

帮助提供有关文件资料和当事人财产情况有关文件资料和当事人财产情况 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 有关文件资料如：有关文件资料如： ⑴⑴《《行政处罚决定书行政处罚决定书》》；； ⑵⑵《《罚款催缴通知书罚款催缴通知书》》；； ⑶⑶《《文书送达回执文书送达回执》》；； ⑷⑷关于当事人在规定期限内未提起复议及诉讼的关于当事人在规定期限内未提起复议及诉讼的情况说明；情况说明； ⑸⑸申请机关法人身份资格证明；申请机关法人身份资格证明； ⑹⑹经办人的法定代表人授权委托书；经办人的法定代表人授权委托书； ⑺⑺调查中有关材料调查中有关材料 (8)法院需要的其他材料法院需要的其他材料 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作范例32安全生产行政执法文书 强制执行申请书（×）安监管强执〔××××〕××号×××××人民法院: 本行政机关于××××年×月×日对被申请人××××××××作出了×××××××××的行政处罚决定（文号（×）安监管罚〔××××〕××号），申请人在法定期限内未履行该行政处罚决定。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条的规定，特申请贵院强制执行 附有关材料：1. 2. 3. 　　 安全生产监督管理部门（公章） 　 　××××年×月×日 联系人：××× 联系：××××××××国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三十三）结案审批表（三十三）结案审批表 1.1.简要说明简要说明 结案审批表，是对立案调查的案件，在行政处结案审批表，是对立案调查的案件，在行政处罚决定履行或执行后，或不作行政处罚的案件，相罚决定履行或执行后，或不作行政处罚的案件，相应隐患整改完毕后报请负责人批准结案的文书本应隐患整改完毕后报请负责人批准结案的文书本文书在安全生产执法部门行政处罚案件结束后，履文书在安全生产执法部门行政处罚案件结束后，履行结案手续时使用行结案手续时使用适用于安全生产行政处罚一适用于安全生产行政处罚一般程序和听证程序办理的案件。

般程序和听证程序办理的案件 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.结案条件结案条件 (1)(1)当事人自觉履行了法定的义务当事人自觉履行了法定的义务 (2)(2)当事人未履行法定义务，由人民法院依法强当事人未履行法定义务，由人民法院依法强制执行完毕制执行完毕 (3)(3)当事人死亡或者被注销、被解散，经法定程当事人死亡或者被注销、被解散，经法定程序无法执行相应处罚决定序无法执行相应处罚决定国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 3. 3.填写要点填写要点 当事人基本情况：当事人基本情况应逐项填写当事人基本情况：当事人基本情况应逐项填写清楚，被处罚单位和法定代表人两项是针对的当事清楚，被处罚单位和法定代表人两项是针对的当事人是单位时填写，被处罚人、所在单位和家庭住址人是单位时填写，被处罚人、所在单位和家庭住址是当被处罚人是个人时填写是当被处罚人是个人时填写 处理结果：应填写法律依据及已作出的处罚决处理结果：应填写法律依据及已作出的处罚决定。

执行情况应填写清楚行政处罚决定是否履行或定执行情况应填写清楚行政处罚决定是否履行或申请执行，相应隐患受否整改申请执行，相应隐患受否整改 执行情况：承办人员在本栏目中写明结案理由执行情况：承办人员在本栏目中写明结案理由和建议国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 4.4.结案时间结案时间 结案时间指行政执法机关主要负责人或分管负责结案时间指行政执法机关主要负责人或分管负责人签署审批结案意见的时间一般来说，结案应当自人签署审批结案意见的时间一般来说，结案应当自立案之日起立案之日起30日内办理完毕日内办理完毕. 由于客观原因不能完成的，经行政执法机关负责由于客观原因不能完成的，经行政执法机关负责人同意，可以延长，但不得超过人同意，可以延长，但不得超过90日 特殊情况需进一步延长的，应当经上一级行政执特殊情况需进一步延长的，应当经上一级行政执法机关批准，可以延长至法机关批准，可以延长至180日 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 当事人基本情况被处罚单位××有限公司地址××市×××路××号法定代表人×××职务总经理邮编×××被处罚人年龄性别所在单位地址单位家庭住址联系邮编范例33安全生产行政执法文书安全生产行政执法文书结案审批表结案审批表（×）安监管结〔××××〕××号案件名称：××××有限公司4.1安全培训违法案国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作处理结果 依据《生产经营单位安全培训规定》第二十九条第一项、第二项的规定，给予罚款人民币贰万元的行政处罚。

执行情况 当事人已将罚款在规定时间内足额缴纳至指定账户，行政处罚决定已全部执行完毕，建议结案 　　 承办人(签名)：×××、××× 　　　　　 ×× ××年×月×日审核意见拟同意结案审核人(签名)：××××年×月×日审批意见同意结案审批人(签名)：×××××××年×月×日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三十四）案件移送审批表（三十四）案件移送审批表 1. 1.简要说明简要说明 案件移送审批表，将立案后不属于自已管辖的案案件移送审批表，将立案后不属于自已管辖的案件，需移送有关有管辖权单位或部门处理时报请本行件，需移送有关有管辖权单位或部门处理时报请本行政机关负责人批准时制作的内部的法律文书在操作中，政机关负责人批准时制作的内部的法律文书在操作中，一般应由移送案件的行政机关与接受案件的其他机关一般应由移送案件的行政机关与接受案件的其他机关进行事先沟通，以便做好移送中的衔接工作。

进行事先沟通，以便做好移送中的衔接工作 移送单位应当将案件相关材料一并移送，但应保移送单位应当将案件相关材料一并移送，但应保留复印件留复印件 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要点填写要点 案由：写明违法行为类型案由：写明违法行为类型 受移送机关：拟移送的具有管辖权的单位或部门受移送机关：拟移送的具有管辖权的单位或部门 案情简介：应主要写明时间、地点、违法事实、案情简介：应主要写明时间、地点、违法事实、重要证据、违反的法条及造成的危害和影响以及执法重要证据、违反的法条及造成的危害和影响以及执法单位等内容单位等内容 移送理由：写明移送的具体原因及法律依据等移送理由：写明移送的具体原因及法律依据等 承办人员拟办意见：由承办人员写明接受移送的承办人员拟办意见：由承办人员写明接受移送的行政机关或司法机关的名称，并在该栏目中签名行政机关或司法机关的名称，并在该栏目中签名国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作案由××有限公司安全生产行政许可类违法当事人×××地址××市××区××街××号受移送机关××市消防支队案情简介 ××市安全生产监察支队在执法检查中发现该企业未取得消防许可，违反了《中华人民共和国消防法》第××条第××项的要求，不能保证安全生产的需要。

范例34安全生产行政执法文书安全生产行政执法文书案件移送审批表案件移送审批表国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作移送理由该案件不属于本部门主管、管辖，根据《中华人民共和国消防法》第四条的规定，属于消防部门管辖承办人员拟办意见根据(中华人民共和国安全生产法》第六十条的有关规定，建议移送××市公安局消防支队处理承办人(签名)：××× ×××××××年×月××日部门负责人审核意见拟同意审核人(签名)：×××××××年×月××日机关负责人审批意见同意审批人(签名)：×××××××年×月××日国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三十五）案件移送书（三十五）案件移送书 1. 1.简要说明简要说明 案件移送书，是经审批，将立案后不属于自已案件移送书，是经审批，将立案后不属于自已管辖的案件，移送有关有管辖权单位或部门处理时管辖的案件，移送有关有管辖权单位或部门处理时给对方发出的书面通知的文书给对方发出的书面通知的文书 行政执法机关将案件移送给有关机关后，应当行政执法机关将案件移送给有关机关后，应当确认受移送机关是否收到案件移送函及附送的材料。

确认受移送机关是否收到案件移送函及附送的材料必要时，应当进行当面交接受移送机关收到移送必要时，应当进行当面交接受移送机关收到移送机关交来的材料后，应当出具收据移送案件的行机关交来的材料后，应当出具收据移送案件的行政执法机关应当妥善保管收据政执法机关应当妥善保管收据 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.移送主要发生的三种情况移送主要发生的三种情况 (1)(1)因因地域地域管辖原因发生的；管辖原因发生的； (2)(2)因因职权职权或或级别级别管辖发生的；管辖发生的； (3)(3)根据法律规定，违法行为属于安全产监督管根据法律规定，违法行为属于安全产监督管理部门以外的行政机关的理部门以外的行政机关的主管主管范围，即应移送相应主范围，即应移送相应主管部门处理管部门处理 (4)(4)案件性质发生变化，涉嫌案件性质发生变化，涉嫌犯罪犯罪的；的；国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2. 2.填写要点填写要点 文书抬头部分：写拟移送的具有管辖权的单文书抬头部分：写拟移送的具有管辖权的单位或部门的全称位或部门的全称 案件名称：以当事人违法事实简写。

案件名称：以当事人违法事实简写 违法事实：应根据具体案件填写清楚，并写违法事实：应根据具体案件填写清楚，并写清法律依据等清法律依据等 移送的法律依据：移送的法律依据：《《安全生产违法行为行政安全生产违法行为行政处罚办法处罚办法》》第八条第一款、第九条第八条第一款、第九条或或《《中华人民中华人民共和国安全生产法共和国安全生产法》》第六十条等第六十条等国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 附件栏：在案件移送中，如果有相关的证据附件栏：在案件移送中，如果有相关的证据材料等，为了便于受移送的机关进一步查处案件，材料等，为了便于受移送的机关进一步查处案件，移送案件的安全生产监督管理部门应将案件相关移送案件的安全生产监督管理部门应将案件相关材料一并随案移送，并在此栏中注明材料名称和材料一并随案移送，并在此栏中注明材料名称和份数、页数份数、页数 应写明移送财物及有关材料的名称，一般要应写明移送财物及有关材料的名称，一般要求将该案的有关财物和材料原件一并移送；必要求将该案的有关财物和材料原件一并移送；必要时，可以复印留存备查。

时，可以复印留存备查 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 安全生产行政执法文书安全生产行政执法文书案件移送书案件移送书 （×）安监管移〔××××〕××号××市消防支队： 本机关于××××年×月×日对××××××××有限公司安全生产违法一案立案调查，因在调查中发现该企业灭火器材配备数量不足，不能保证安全生产的需要 根据(中华人民共和国消防法)第四条的规定，此案已超出本行政机关管辖范围，根据《中华人民共和国安全生产法》第六十条的规定，移送你单位对该案件进一步审理，依法追究责任审理结案后，请将处理结果函告我单位 附该案件有关材料： 1.生产车间平面图；2.灭火器统计表；3.生产车间灭火器分布图；……. 共 份 页安全生产监督管理部门(公章)××××年×月×日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被移送单位范例35国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三十六）安全生产违法案件案卷（首页）（三十六）安全生产违法案件案卷（首页） 1. 1.简要说明简要说明 案卷首页是安全生产监督管理部门处理案案卷首页是安全生产监督管理部门处理案件完毕后将案件材料装订成卷时所作的有关案件完毕后将案件材料装订成卷时所作的有关案卷内材料总的提示性封面。

卷内材料总的提示性封面国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 2.2.填写要点填写要点 案件名称：同立案审批表案件名称：同立案审批表 案由：同立案审批表案由：同立案审批表 处理结果：应写明处罚的依据、处罚的内容以处理结果：应写明处罚的依据、处罚的内容以及最终的结果等内容及最终的结果等内容 立案时间：同立案审批表立案时间：同立案审批表 结案时间：同结案审批表结案时间：同结案审批表 归档日期：主管领导签批后三个工作日内归档日期：主管领导签批后三个工作日内 归档号：按本单位统一的顺序排列编号归档号：按本单位统一的顺序排列编号国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作××市安全生产监督管理局市安全生产监督管理局安全生产违法案件安全生产违法案件案卷（首页）案卷（首页）(×)安监管案安监管案〔〔××××〕〕××号号 案件名称案件名称:××有限公司有限公司4.1安全培训违法案安全培训违法案案由 安全生产培训教育类违法处理结果 依据《生产经营单位安全培训规定》第二十九条第一项、第二项的规定，对该单位实施罚款人民币贰万元的行政处罚，该单位已在规定的时间内缴纳罚款。

范例36国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 立 案：××××年×月×日 结 案：××××年×月×日 承办人：××× ××× 归档日期：××××年×月×日 归档号：×××× 保存期限：××年年 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作（三十七）卷内目录（三十七）卷内目录 1. 1.简要说明简要说明 卷内目录是安全生产监督管理部门处理案件完卷内目录是安全生产监督管理部门处理案件完毕后将案件材料装订成卷时所作的提示性文书毕后将案件材料装订成卷时所作的提示性文书 2.2.填写填写要点要点 (1)1)序号序号 序号使用阿拉伯数字排列填写序号使用阿拉伯数字排列填写 (2)(2)文件名称及编号文件名称及编号 文件名称及编号应当填写案件全称及相应编号文件名称及编号应当填写案件全称及相应编号案卷内文件的排列顺序按照：案件立案、案件调查、案卷内文件的排列顺序按照：案件立案、案件调查、处罚告知及听证、处罚决定、处罚执行、案件结案处罚告知及听证、处罚决定、处罚执行、案件结案的顺序依次填写。

的顺序依次填写国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 (3)(3)日期日期 对于执法文书，应当填写正式生效的日期对于执法文书，应当填写正式生效的日期其他文书，填写取得文件的日期其他文书，填写取得文件的日期 (4)(4)页号页号 将卷内文件排序后依次统一编制页码号，将卷内文件排序后依次统一编制页码号，采用阿拉伯数字填写采用阿拉伯数字填写 (5)(5)备注备注 填写文件说明事项如：复印件填写文件说明事项如：复印件 国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作 卷内目录序号文件名称及编号日期页号备注1立案审批表（文号）x年x月x日12询问通知书（ ）23询问笔录3-54现场检查记录6-85责令限期整改指令书（）96整改复查意见书（ ）107企业法人营业执照11复印件范例37国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作序号文件名称及编号日期页号备注8行政处罚告知书（ ）x年x月x日129听证告知书（ ）1310案件处理呈批表（ ）1411行政处罚集体讨论记录15-1912证据材料（含视听资料）20-3013行政处罚决定书（ ）31-3214文书送达回执（ ）3315罚没款收据3416结案审批表（ ）35国家安监总局2010年7月安全监管行政执法文书使用与制作请指正谢谢！。