康复科分级护理.docx

专科护理康复科分级护理服务标准项目 护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理分级依据1. 病情危重，随时 可能发生病情变 化需要进行抢救 的患者2. 脑出血急性期（大量）、脑干出 血、大面积脑梗 死、癫痫持续状 态、进展性脑卒 中、重症肺炎等生 命体征不稳定的 患者3. 重症肌无力发 生危象、需要严密 监护生命体征的 患者1脑梗死稳定 期、脊髓损伤亚 急性期、短暂性 脑缺血频繁发 作期、癫痫症、 颈肩腰腿疼急 性期多系统萎 缩、颅内静脉血 栓形成、多发性 硬化、血管性痴 呆、脊髓严重的 肌张力障碍等 生命体征趋于 平稳的患者2. 生活完全不 能自理且病情 不稳定的患者3. 生活部分自 理，病情随时可 能发生变化的 患者1. 脑出血、脑梗 死恢复期、脊髓 损伤恢复期、脑 性瘫痪、四肢骨 折术后恢复期、 短暂性脑缺血发 作、帕金森病、 格林一巴利综合 症、周围神经疾 病、进行性肌营 养不良等病情稳 定的患者2. 病情稳定仍 需卧床的患者3. 生活部分自理 且病情稳定的患 者1. 脑出血后遗 症期、脑梗死 后遗症期、脊 髓损伤后遗症 期、周围神经 疾病、骨折、 脱位恢复期患 者2. 生活完全自 理专科疾病术 后处于康复期 的患者。

3. 生活完全自 理且病情稳定 的患者入 院备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知 医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相 关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知 营养室准备膳食急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救和急诊 手术准备住检查预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配 合等相关事宜，必要时陪检巡视时间安排专人24h护理每小时巡视一 次每两小时巡视一 次每二小时巡视 一次生命体征密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征治疗遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效 果管道保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换及时， 密切观察，准确记录卧位早期指导患者进行正确的体位摆放与体位转移，不仅可以预防长期 卧床而导致的并发症，而且可以最大限度地发挥患者残存的功能， 尽可能地恢复生活自理能力健康教育根据患者病情，适时讲解康复相关知识，各种康复治疗的注意事项 及配合要求，对患者及家属进行安全指导预防坠床、跌倒的发生, 逐渐教患者及家属早期体位摆放及肢体训练的方法，积极进行自我 康复训练，最大限度的发挥潜力。

饮食遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食、进水或注入管饲饮食，观察 进食、水情况心理支持经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心感受，对症实施心理疏 导专科护理脑卒中运动功能障碍的护理-一良肢位的摆放：良肢位的摆放是脑 卒中患者护理的重要内容，对患者预后有着重大影响良肢位摆放 的目的主要是防止压创、坠积性肺炎、深静脉血栓形成或静脉炎, 防止或对抗异常痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运 功，预防继发性关节痉挛、畸形及肌萎缩，早期保持床上正确的体 位，有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重基础护理1. 晨晚间护理，整 理床单位，给予患 者面部清洁、口腔 护理、梳头、足部 清洁、会阴护理 1—2次/日.2. 卧位护理：给与 患者床上移动、翻 身、扣背1次/2 小时，做好压疮预 防及护理.3. 其他：给予患者 床上洗头1次/周， 温水擦浴1次 /2—3日，需要时 给予失禁护理、床 上使用便器、指（趾）甲护理、更 衣等1. 晨晚间护理， 整理床单位，根 据患者自理能 力给予或协助 患者面部清洁、 口腔护理、梳 头、足部清洁、 会阴护理1-2次 /日2. 卧位护理：翻 身、叩背1次/2 小时，必要时协 助患者床上移 动，做好压疮预 防及护理。

3. 其他:根据病 情，给予或协助 患者温水擦浴1 次/2-3日，床上 洗头1次/周， 需要时给予失 禁护理或协助 床上使用便器、 指（趾）甲护理、 协助更衣等1. 晨晚间护理， 整理床单位，根 据患者自理能力 给予或协助患者 面部清洁、口腔 护理、梳头、足 部清洁、会阴护 理1—2次/日2. 卧位护理:根 据患者自理能力 给与患者翻身1 次/2h，必要时协 助患者床上移 动，做好压疮预 防及护理3. 其他:协助洗 头、沐浴或擦浴、 指（趾）甲护理、 更衣等，需要时 给予失禁护理、 床上使用便器.整理床单位，保持病床清洁舒适，做好患者安全管理.出 院给予出院健康指导，告知患者药物的用法、饮食、休息、活动、复 诊时间等，执行出院医嘱，协助办理出院手续，征求患者对护理服 务的意见，进行床单位终末处置。