内脏学泌尿生殖2腹膜.ppt

第五章第五章 生殖系统生殖系统⑵⑵ 1分为：分为：内生殖器：内生殖器：外生殖器：外生殖器：第二节第二节 女性生殖器女性生殖器生殖腺生殖腺——卵巢：产生卵细卵巢：产生卵细 胞，分泌女性激素胞，分泌女性激素输送管道输送管道——输卵管、子宫、输卵管、子宫、 阴道阴道附属腺附属腺——前庭大腺前庭大腺女外阴女外阴乳房：乳房：起源于皮肤，功能活动起源于皮肤，功能活动与女性生殖器有关与女性生殖器有关2㈠㈠ 卵巢卵巢 骨骨盆盆腔腔内内，，位位于于卵卵巢巢窝窝内内(髂髂内内、、外外动动脉脉的的夹夹角角处处),左左、、右右各各一一，，扁扁卵卵圆圆形，灰红色形，灰红色 1. 形态：（未产妇）形态：（未产妇）外侧面：外侧面：紧贴骨盆腔侧壁紧贴骨盆腔侧壁的卵巢窝，即位于髂内、的卵巢窝，即位于髂内、外动脉的夹角处外动脉的夹角处内侧面：内侧面：朝向骨盆腔，与朝向骨盆腔，与小肠袢接触小肠袢接触一、女性内生殖器一、女性内生殖器3上端：上端：与输卵管伞接触，称输卵管端与输卵管伞接触，称输卵管端下端：下端：借卵巢固有韧带连于子宫底，称借卵巢固有韧带连于子宫底，称子宫端。

子宫端后缘：后缘：游离游离前缘：前缘：借卵巢系膜附于子宫阔韧带后面，借卵巢系膜附于子宫阔韧带后面，其中有血管神经出入，称卵巢门其中有血管神经出入，称卵巢门幼女卵巢较小，光滑成人卵巢如拇指幼女卵巢较小，光滑成人卵巢如拇指大小，由于不断排卵出现许多瘢痕，大小，由于不断排卵出现许多瘢痕，35~40岁卵巢开始缩小，随着月经停岁卵巢开始缩小，随着月经停止，卵巢逐渐萎缩止，卵巢逐渐萎缩 4卵卵巢巢悬悬韧韧带带：：起起自自骨骨盆盆上上口口侧侧缘缘，，向向下下连连于于卵卵巢巢的的输输卵卵管管端端，，内内有有卵卵巢巢血血管管、、淋巴管和神经丛等淋巴管和神经丛等2. 2. 固定装置固定装置卵巢固有韧带：卵巢固有韧带：（卵巢子宫（卵巢子宫索）连于卵巢子宫端至输卵索）连于卵巢子宫端至输卵管与子宫结合处的后下方管与子宫结合处的后下方 5 是是一一对对输输送送卵卵细细胞胞的的弯弯曲曲管管道道，，10~14cm，，连连于于子子宫宫底底两两侧侧，，包包藏藏在在子子宫宫阔阔韧韧带带上上缘缘内内，，内内端端通通子子宫宫腔腔，，外外端端开开口口于腹膜腔，内于腹膜腔，内→外可分为外可分为4部：部：1.输输卵卵管管子子宫宫部部：：壁壁内内部部，， 直直径径最最细细(1mm)，，是是从从子子宫宫侧侧缘缘上上端端穿穿入入子子宫宫壁壁内内的的一一段段，，开开口口于于子子宫宫腔腔，，此此口口称称之之为为输输卵管子宫口卵管子宫口。

㈡㈡ 输卵管输卵管62.2.输卵管峡：输卵管峡：短而细，壁较厚，短而细，壁较厚，输卵管结扎常在此部输卵管结扎常在此部3.3.输卵管壶腹：输卵管壶腹：管径最粗、最管径最粗、最长的一段（长的一段（2/3），弯曲而行，），弯曲而行，是卵细胞受精的部位输卵管妊是卵细胞受精的部位输卵管妊娠，是宫外孕多见的情况娠，是宫外孕多见的情况4. 4. 输卵管漏斗：输卵管漏斗：向后弯曲覆向后弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面，盖在卵巢后缘和内侧面，输卵管输卵管腹腔口腹腔口，，输卵管伞输卵管伞，，卵巢伞卵巢伞（最（最长的一根）长的一根） 7 壁壁厚厚腔腔小小的的肌肌性性器器官官，，是孕育胎儿的地方是孕育胎儿的地方1. 1. 形形态态：：倒倒置置梨梨形形，，前前后后稍稍扁扁，，长长7~9cm，，最最宽宽处处4 ~5cm ，，厚厚2~3cm ㈢㈢ 子宫子宫 前面：前面：与膀胱毗邻与膀胱毗邻 后面：后面：邻接直肠邻接直肠 右、左两缘：右、左两缘：钝圆，朝向钝圆，朝向骨盆侧壁骨盆侧壁 8子子宫宫底底：：上上部部圆圆凸凸，，是是输输卵卵管子宫口以上的部分管子宫口以上的部分子子 宫宫 颈颈 ：： 下下 部部 狭狭 窄窄 ，， 长长2.5~3cm。

下下1/3：：子子宫宫颈颈阴阴道道部部（（突突入阴道）入阴道） 上上2/3：：子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部分部：分部：9子宫体：子宫体：底、颈之间的部分底、颈之间的部分 子宫角：子宫角：子宫与输卵管交子宫与输卵管交接处 子宫峡：子宫峡：子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部与子宫体相接处的狭窄部分，与子宫体相接处的狭窄部分，称之未妊娠期不明显，仅称之未妊娠期不明显，仅1cm长，妊娠期特别是中期以长，妊娠期特别是中期以后可逐渐增长至后可逐渐增长至7~11cm，，常常在此进行剖宫产在此进行剖宫产分部：分部：10子宫内的腔隙：子宫内的腔隙：未妊娠时狭窄，未妊娠时狭窄，可分：可分： 上部：上部：子宫（体）腔子宫（体）腔，三，三角形腔隙，底朝上、尖朝下，角形腔隙，底朝上、尖朝下，表面光滑，底的两端有输卵管表面光滑，底的两端有输卵管子宫口 下部：下部：子宫颈管子宫颈管，梭形，上，梭形，上口通子宫体腔，下口即口通子宫体腔，下口即子宫子宫（颈管外）口（颈管外）口，通阴道 子宫口：未产妇圆形，经产子宫口：未产妇圆形，经产妇横裂状妇横裂状 分部：分部：11盆盆腔腔内内，，膀膀胱胱与与直直肠肠之之间间，，下下端端突突入入阴阴道道，，两两侧侧有有输输卵卵管管、、卵卵巢巢（（子子宫宫附附件件））和和子子宫宫阔阔韧韧带带等等。

底底位位于于骨骨盆盆上上口口平平面面以以下下，，子子宫宫下下端端平平坐坐骨骨棘棘稍稍上上方方，，当当人人体体直直立立时时，，子子宫宫底底伏伏于于膀膀胱胱上上，，膀膀胱胱和和直直肠肠的的位位置置可可影影响响其其位位置置前前倾、前屈位倾、前屈位前前倾倾：：子子宫宫长长轴轴与与阴阴道道间间形形成成的的向前开放的钝角（稍向前开放的钝角（稍>90°））前前屈屈：：子子宫宫体体与与子子宫宫颈颈之之间间的的弯弯曲，凹向前，也呈钝角曲，凹向前，也呈钝角膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹 2. 2. 结构结构: :3. 3. 位置：位置：12 ⑴⑴子子宫宫阔阔韧韧带带：：双双层层腹腹膜膜构构成成，，冠冠状状位位，，内内侧侧缘缘连连子子宫宫侧侧缘缘，，与与子子宫宫前前、、后后面面的的腹腹膜膜相相连连续续，，韧韧带带上上缘缘游游离离，，内内藏藏输输卵卵管管，，外外1/3为为卵卵巢巢悬悬韧韧带带下下缘缘与与侧侧缘缘则则与与骨骨盆盆腔腔内的壁腹膜相连续内的壁腹膜相连续 阔阔韧韧带带两两层层间间包包有有：：输输卵卵管管、、卵卵巢巢、、卵卵巢巢固固有有韧韧带带、、子子宫宫圆圆韧韧带带、、血管、淋巴管、神经、结缔组织等。

血管、淋巴管、神经、结缔组织等 作用：作用：限制子宫向两侧移动限制子宫向两侧移动4. 4. 固定装置固定装置13 ⑵⑵子子宫宫圆圆韧韧带带：：平平滑滑肌肌和和结结缔缔组组织织构构成成的的圆圆索索，，起起自自子子宫宫前前面面，，输输卵卵管管内内侧侧端端的的下下方方，，在在子子宫宫阔阔韧韧带带内内走走向向前前外外侧侧，，达达骨骨盆盆侧侧壁壁，，再再经经腹腹股股沟沟管管，，止止于于阴阴阜阜和和大大阴阴唇皮下作用：作用：维持子宫前倾维持子宫前倾4. 4. 固定装置固定装置14 ⑶⑶ 子宫主韧带：子宫主韧带：子宫阔韧带基部两层间的结缔组织和平滑子宫阔韧带基部两层间的结缔组织和平滑肌纤维构成，由子宫颈连至骨盆腔侧壁肌纤维构成，由子宫颈连至骨盆腔侧壁作用：作用：维持子宫正常位置，使子宫不至向下脱垂的主要结构维持子宫正常位置，使子宫不至向下脱垂的主要结构4. 4. 固定装置固定装置15 ⑷⑷骶子宫韧带（子宫骶韧带）：骶子宫韧带（子宫骶韧带）：平滑肌、结缔平滑肌、结缔组织构成，起自子宫颈后面，向后绕过直肠，止组织构成，起自子宫颈后面，向后绕过直肠，止于第于第2、、3骶椎前面，韧带表面覆盖腹膜形成弧形骶椎前面，韧带表面覆盖腹膜形成弧形皱襞。

皱襞作用：作用：牵引子宫颈牵引子宫颈向后方，与子宫圆向后方，与子宫圆韧带协同，维持子韧带协同，维持子宫前屈）宫前屈）4. 4. 固定装置固定装置16 ⑸⑸ 盆底肌、尿生殖膈、阴道及子宫周围的结盆底肌、尿生殖膈、阴道及子宫周围的结缔组织 3. 3. 固定装置固定装置17 粘粘膜膜、、肌肌层层、、外外膜膜形形成成的的肌肌性性管管道道，，女女性性交交接接器器官官，，也也是是排排除除月月经经和和胎胎儿儿娩娩出出的通道 8~10cm，， 下下 部部窄窄以以阴阴道道口口开开口口于于阴阴道道前前庭庭，，上上端端宽宽阔阔包包绕绕子子宫宫颈颈阴阴道道部部形形成成阴道阴道穹穹 ㈣㈣ 阴道阴道18 阴道穹：阴道穹：在子宫在子宫颈阴道部即子宫颈下颈阴道部即子宫颈下端与阴道壁之间形成端与阴道壁之间形成的环形凹陷称之可的环形凹陷称之可分前、后、左、右侧分前、后、左、右侧部，后部最深，与直部，后部最深，与直肠子宫陷凹之间只有肠子宫陷凹之间只有阴道后壁和一层腹膜阴道后壁和一层腹膜相隔 19毗邻：毗邻：前邻膀胱底前邻膀胱底和尿道，后邻直肠。

和尿道，后邻直肠 阴道下部穿尿阴道下部穿尿生殖膈处有生殖膈处有肛提肌肛提肌和和尿道阴道括约肌尿道阴道括约肌围绕，对阴道下部围绕，对阴道下部有括约作用有括约作用20(五五)前庭大腺前庭大腺21㈠㈠ 阴阜阴阜㈡㈡ 大大阴阴唇唇：：唇唇前前、、后连合后连合㈢㈢ 小小阴阴唇唇：：阴阴唇唇系系带带、、阴阴蒂蒂包包皮皮、、阴蒂系带阴蒂系带二、女性外生殖器二、女性外生殖器22二、女性外生殖器二、女性外生殖器㈣㈣ 阴道前庭：阴道前庭：两侧小阴唇之间两侧小阴唇之间的裂隙，尿道外的裂隙，尿道外口、阴道口口、阴道口 前庭大腺导前庭大腺导管开口（小阴唇管开口（小阴唇与阴道口之间的与阴道口之间的沟内，相当于小沟内，相当于小阴唇中、后阴唇中、后1/3交界处）交界处）23㈤㈤ 阴蒂阴蒂㈦㈦ 前庭球前庭球㈥㈥ 处女膜处女膜二、女性外生殖器二、女性外生殖器24 为为哺哺乳乳动动物物特特有有的的腺腺体体，，男男性性不不发发达达，，乳乳头头、、乳乳晕晕均均小小，，乳乳头头位位于于第第4肋肋间间隙隙，，女女性性在在青青春春期期后后开始显著发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。

开始显著发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动乳房乳房25 位于胸前部，胸大肌和胸部深筋膜表面，位于胸前部，胸大肌和胸部深筋膜表面，3~6肋之肋之间，内侧至胸骨旁线，外至腋中线，乳头平第间，内侧至胸骨旁线，外至腋中线，乳头平第4肋间隙肋间隙或第或第5肋1. 1. 位置位置262. 2. 形态形态 成年未产妇女呈半球形，紧张而富于弹成年未产妇女呈半球形，紧张而富于弹性，乳头（输乳管开口）、乳晕、乳晕性，乳头（输乳管开口）、乳晕、乳晕腺27 皮肤、皮下脂肪、纤皮肤、皮下脂肪、纤维组织、乳腺和脂肪组织维组织、乳腺和脂肪组织构成，纤维小隔，构成，纤维小隔，15~20乳腺叶 输乳管、输乳管窦输乳管、输乳管窦 乳房悬韧带（乳房悬韧带（Cooper韧带）韧带）：乳房表面皮肤与乳腺深：乳房表面皮肤与乳腺深面的深筋膜之间，有许多结缔组织小束相连，称之，对乳面的深筋膜之间，有许多结缔组织小束相连，称之，对乳腺组织有支持作用腺组织有支持作用 乳癌浸润时，乳癌浸润时，Cooper韧带缩短，牵引皮肤出现不同程韧带缩短，牵引皮肤出现不同程度凹陷，同时淋巴管被阻塞，局部水肿，毛囊呈许多点状度凹陷，同时淋巴管被阻塞，局部水肿，毛囊呈许多点状小凹，外观呈桔皮样改变，是乳腺癌早期体征之一。

小凹，外观呈桔皮样改变，是乳腺癌早期体征之一 3. 3. 结构结构28狭狭义义会会阴阴：：肛肛门门与与外外生殖器之间的软组织生殖器之间的软组织广广义义会会阴阴：：盆盆膈膈以以下下封封闭闭骨骨盆盆下下口口的的全全部部软组织，菱形软组织，菱形第三节第三节 会阴会阴29前前界界：：耻耻骨骨联联合合下下缘后界：后界：尾骨尖两两侧侧界界：：耻耻骨骨下下支支、、坐坐骨骨支支、、坐坐骨骨结结节节、、骶结节韧带骶结节韧带30分部：分部：两侧坐骨结节两侧坐骨结节之间的连线，可分为之间的连线，可分为前、后两部：前、后两部： 前部：前部：尿生殖三角尿生殖三角（尿生殖膈）（尿生殖膈） 男有尿道通过，女男有尿道通过，女有尿道和阴道通过有尿道和阴道通过 后部：后部：肛三角（肛肛三角（肛区）区） 有肛管通过有肛管通过31 宽宽而而薄薄的的肌肌，，两两侧侧会会合合后后，，呈呈一一个个尖尖朝朝下下的的漏漏斗形作作用用：：加加强强、、提提起起盆盆底底、、协协助助排排便便、、承承担担骨骨盆盆腔腔脏器等作用脏器等作用㈠㈠ 肛提肌：肛提肌：一、肛三角的肌一、肛三角的肌32盆膈裂孔：盆膈裂孔：男性前列腺突入，尿道通过裂孔中心。

男性前列腺突入，尿道通过裂孔中心 女性有尿道和阴道通过女性有尿道和阴道通过 盆膈裂孔下方的尿生殖区内，有尿生殖膈加强，封闭盆膈裂孔下方的尿生殖区内，有尿生殖膈加强，封闭盆底33㈡㈡ 尾骨肌尾骨肌 已退化已退化㈢㈢ 肛肛门门外外括括约肌约肌34 二、尿生殖三角的肌二、尿生殖三角的肌1.会阴浅横肌会阴浅横肌2.球海绵体肌球海绵体肌3.坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌㈠浅层肌㈠浅层肌㈡深层肌㈡深层肌1.会阴深横肌会阴深横肌2.尿道括约肌尿道括约肌(尿尿 道阴道括约肌道阴道括约肌)35 三、会阴的筋膜三、会阴的筋膜坐骨肛门窝坐骨肛门窝（（坐骨直肠窝坐骨直肠窝）） 肛门、肛门、肛管的外侧底向下，尖向上的楔肛管的外侧底向下，尖向上的楔形 外侧壁：外侧壁：闭孔内肌及其筋膜、坐闭孔内肌及其筋膜、坐骨结节、臀大肌后缘骨结节、臀大肌后缘 内侧壁：内侧壁：肛管、盆膈、肛门外括肛管、盆膈、肛门外括约肌内容：内容：脂肪、阴部内动脉、静脉、脂肪、阴部内动脉、静脉、神经淋巴管神经淋巴管㈠浅筋膜㈠浅筋膜 分两层：分两层：浅层富含脂肪，深层称会阴浅筋浅层富含脂肪，深层称会阴浅筋膜膜(浅会阴筋膜浅会阴筋膜/Colles筋膜）筋膜）36㈡深筋膜㈡深筋膜盆膈上筋膜盆膈上筋膜肛提肌和尾骨肌肛提肌和尾骨肌盆膈下筋膜盆膈下筋膜盆膈盆膈尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿会阴深横肌、尿道括约肌道括约肌尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜尿生殖膈尿生殖膈371. 会阴浅筋膜会阴浅筋膜2. 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜3. 尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜38两个间隔：两个间隔：1. 会阴浅间隙（袋）：会阴浅间隙（袋）：第第1、、2层之间层之间2. 会阴深间隙（袋）：会阴深间隙（袋）：第第2、、3层之间层之间39腹腹膜膜：：位位于于腹腹腔腔内内，，贴贴于于脏脏器器表表面面和和腹腹腔腔壁壁内内面面及及盆盆腔腔壁壁内内面面的的浆膜，可分为：浆膜，可分为：第八章第八章 腹膜腹膜一、概述一、概述40脏腹膜：脏腹膜：覆盖于腹、盆腔各覆盖于腹、盆腔各脏器的表面，也是各脏器的表面，也是各脏器外脏器外膜膜。

壁腹膜：壁腹膜：贴附于腹、盆腔壁贴附于腹、盆腔壁内表面腹膜腔：腹膜腔：脏、壁两层腹膜互脏、壁两层腹膜互相移行、延续，在腹、盆腔相移行、延续，在腹、盆腔内形成一个不规则的囊状间内形成一个不规则的囊状间隙男性腹膜腔是封闭的，隙男性腹膜腔是封闭的，女性间接通外界女性间接通外界腹腔：腹腔：411. 分泌浆液（分泌浆液（100~200ml））2. 吸收液体和气体，膈下区吸收液体和气体，膈下区 >盆部盆部3. 修复、再生能力修复、再生能力4. 支持、防御作用支持、防御作用腹膜的作用：腹膜的作用：42 按按脏脏腹腹膜膜覆覆被被各各脏脏器器的的情情况况不不同同，，可可将将腹腹、、盆盆腔内的脏器分为三类：腔内的脏器分为三类：㈠㈠ 腹腹膜膜内内位位器器官官：：胃胃、、十十二二直直肠肠上上部部、、空空肠肠、、回回肠肠、、盲盲肠肠、、阑阑尾尾、、横横结结肠肠、、乙乙状状结结肠肠、、脾脾、、卵卵巢巢、、输卵管等（几乎全部）输卵管等（几乎全部）二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系㈡㈡ 腹膜间位器官：腹膜间位器官：（（3面或一半以上）升结肠、面或一半以上）升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆、膀胱、子宫。

降结肠、直肠上段、肝、胆、膀胱、子宫㈢㈢ 腹膜外位器官：腹膜外位器官：（只一面，多为前面）十二（只一面，多为前面）十二指肠降部、水平部，直肠中段、胰头、胰体、肾上指肠降部、水平部，直肠中段、胰头、胰体、肾上腺、肾、输尿管等腺、肾、输尿管等 43 腹膜从腹腔和骨盆腔腹膜从腹腔和骨盆腔壁移行于脏器或从一个器壁移行于脏器或从一个器官移行至另一个器官的过官移行至另一个器官的过程中，形成了许多腹膜结程中，形成了许多腹膜结构，包括网膜、系膜和韧构，包括网膜、系膜和韧带等，不仅对器官起连接带等，不仅对器官起连接固定作用，还是血管、神固定作用，还是血管、神经等进入器官的途径经等进入器官的途径 三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构44㈠㈠ 网膜：网膜：是与胃大、小弯相连的双层腹膜结构是与胃大、小弯相连的双层腹膜结构薄而透明，可分大、小网膜薄而透明，可分大、小网膜45 是从肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构是从肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构可分为：可分为：肝胃韧带：肝胃韧带：肝门和胃小弯之间肝门和胃小弯之间 肝十二指肠韧带：肝十二指肠韧带：肝门和十二指肠上部之间，和肝肝门和十二指肠上部之间，和肝胃韧带无明显分界，含胆总管、肝固有动脉、肝门静脉以及胃韧带无明显分界，含胆总管、肝固有动脉、肝门静脉以及肝的淋巴管、淋巴结和神经等，其中胆总管前右侧，肝固有肝的淋巴管、淋巴结和神经等，其中胆总管前右侧，肝固有动脉在左侧，肝门静脉在二者的后方。

动脉在左侧，肝门静脉在二者的后方 1. 小网膜：小网膜：46 由由4层层腹腹膜膜组组成成，，前前两两层层自自胃胃大大弯弯和和十十二二指指肠肠上上部部向向下下延延续续而而成成，，约约达达脐脐平平面面以以下下返返折折向向上上为为大大网网膜膜后后两两层层，，上上行行至至横横结结肠肠，，再再分分别别包包绕绕横横结结肠肠前前、、后后面面并并向向上上方方延延续续为为横横结结肠肠系系膜膜，，成成人人4层层常常愈愈合合一一起起，，儿儿童童下下份份愈合，上部前、后两层间留有间隙愈合，上部前、后两层间留有间隙2. 大网膜：大网膜：47胃胃结结肠肠韧韧带带：：大大网网膜膜的的前前两两层层经经横横结结肠肠前前面面下下垂垂时时常常与与横横结结肠肠前前壁壁愈愈着着，，此此时时胃胃大大弯弯至至横横结结肠肠之之间间的的大大网网膜膜前前两层称之两层称之作用：作用：大网膜含吞噬细胞，大网膜含吞噬细胞，具有重要的防御功能具有重要的防御功能 2. 大网膜：大网膜：48 3. 3. 网膜囊和网膜孔网膜囊和网膜孔网网膜膜囊囊: 是是胃胃、、小小网网膜膜等等后后方方的的一一个个扁扁窄窄的的腹腹膜膜间间隙隙，，属属于于腹腹膜膜腔腔的的一一部部分分（（又又称称小小腹腹膜膜腔腔）），，网网膜膜囊囊以以外外的的腹腹膜膜腔腔也也叫叫大大腹膜腔，二者间借网膜孔相通。

腹膜腔，二者间借网膜孔相通49前壁前壁（上（上→下）：小网膜、胃后壁、大网膜前两层下）：小网膜、胃后壁、大网膜前两层后后壁壁（（上上→下下））：：横横结结肠肠及及其其系系膜膜以以及及覆覆被被于于胰胰前前面面、、左肾和左肾上腺的腹膜左肾和左肾上腺的腹膜上壁上壁：肝左叶、尾状叶、膈下面的腹膜：肝左叶、尾状叶、膈下面的腹膜下壁下壁：大网膜下缘的第：大网膜下缘的第2、、3层转折处层转折处左壁左壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带：脾、胃脾韧带、脾肾韧带右侧右侧：借网膜孔通大腹膜腔：借网膜孔通大腹膜腔网膜囊网膜囊50网膜孔网膜孔（（Winslow孔）容孔）容1~2指指上界：上界：肝尾状叶肝尾状叶下界：下界：十二指肠上部十二指肠上部前界：前界：肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带后界：后界：覆盖于下腔静脉前面的腹膜覆盖于下腔静脉前面的腹膜51 是与腹膜内位器是与腹膜内位器官相连的双层腹膜，官相连的双层腹膜，其中有出入该器官的其中有出入该器官的血管、淋巴管和神经血管、淋巴管和神经通过，并含有许多淋通过，并含有许多淋巴管 ㈡㈡ 系膜：系膜：52（（小小肠肠系系膜膜））：：是是将将空空、、回回肠系连于腹后壁的双层腹膜。

肠系连于腹后壁的双层腹膜肠系膜根：肠系膜根：自第自第2腰椎体左腰椎体左侧，斜向右下，至右骶髂关侧，斜向右下，至右骶髂关节前方为止，根长节前方为止，根长15cm，，小肠缘长小肠缘长5~7cm，，故成扇形，故成扇形，折叠成许多皱褶折叠成许多皱褶 含肠系含肠系膜上动脉及分支，肠系膜上膜上动脉及分支，肠系膜上静脉及属支及淋巴管、淋巴静脉及属支及淋巴管、淋巴结、神经、脂肪等结、神经、脂肪等1. 肠系膜肠系膜532. 2. 阑阑尾尾系系膜膜：：是是阑阑尾尾与与肠肠系系膜膜下下端端间间的的三三角角形形双双层层腹腹膜膜，，阑阑尾尾动动脉脉、、静静脉脉行行经经系系膜膜游游离离缘内543. 3. 横结肠系膜：横结肠系膜：较宽的双层腹膜，将横较宽的双层腹膜，将横结肠系连于腹后壁，根结肠系连于腹后壁，根部附着线自结肠右曲起部附着线自结肠右曲起向左行，沿胰体前缘达向左行，沿胰体前缘达结肠左曲，系膜内有中结肠左曲，系膜内有中结肠动脉、静脉等通过结肠动脉、静脉等通过554. 4. 乙状结肠系乙状结肠系膜：膜：是将乙状结肠是将乙状结肠系连于左髂窝和骨盆系连于左髂窝和骨盆腔左后壁上的双层腹腔左后壁上的双层腹膜，内含乙状结肠动膜，内含乙状结肠动脉、静脉。

脉、静脉56㈢㈢ 韧带：韧带： 壁腹膜移行于脏腹膜或连壁腹膜移行于脏腹膜或连于各器官之间的腹膜构成，于各器官之间的腹膜构成，大多为双层大多为双层571. 1. 肝的韧带：肝的韧带：⑴⑴ 肝胃韧带肝胃韧带⑵⑵ 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带58⑶⑶ 镰状韧带：镰状韧带：矢状位矢状位——⑷⑷ 肝圆韧带肝圆韧带⑸⑸ 冠状韧带：冠状韧带：冠状位，两层在肝的膈面分开，使肝的膈面后冠状位，两层在肝的膈面分开，使肝的膈面后部直接与膈相贴形成部直接与膈相贴形成肝裸区肝裸区，冠状韧带的左、右端两层彼此，冠状韧带的左、右端两层彼此会合，分别形成会合，分别形成 ⑹⑹左、右三角韧带左、右三角韧带 592. 2. 脾的韧带脾的韧带⑴⑴ 胃胃脾脾韧韧带带：：脾脾门门连连至至胃胃底底的的双双层层腹腹膜膜，，其其间间有有胃胃短短动动脉脉、、静脉和胃网膜左动脉、静脉的始部通过静脉和胃网膜左动脉、静脉的始部通过⑵⑵ 脾脾肾肾韧韧带带：：脾脾门门连连至至左左肾肾前前面面的的双双层层腹腹膜膜，，有有胰胰尾尾、、脾脾动脉静脉、淋巴和神经通过动脉静脉、淋巴和神经通过⑶⑶ 膈脾韧带：膈脾韧带：是脾肾韧带向上延伸将脾连于膈下面的腹膜是脾肾韧带向上延伸将脾连于膈下面的腹膜结构。

结构 603. 3. 胃胃的的韧韧带带：：肝肝胃胃韧韧带带、、胃胃脾脾韧韧带带、、胃胃结结肠肠韧带已述韧带已述 胃胃膈膈韧韧带带：：将将胃胃贲贲门门左左侧侧和和食食管管腹腹段段连连于于膈膈下下面的腹膜结构面的腹膜结构 614. 4. 十二指肠十二指肠悬韧带悬韧带5. 5. 膈结肠韧膈结肠韧带：带：脾下方，膈脾下方，膈与结肠左曲之间，与结肠左曲之间，有固定结肠左曲并有固定结肠左曲并承托脾的作用承托脾的作用 62男性：男性：直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹女性：女性：直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹(Douglas腔腔)——最最低与阴道后穹毗邻，低与阴道后穹毗邻，膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹1. 1. 皱襞皱襞2. 2. 隐窝隐窝3. 3. 腹膜陷凹腹膜陷凹：：㈣、腹膜皱襞和陷凹㈣、腹膜皱襞和陷凹63再见再见! !64。