认识肠道微生态ppt课件.ppt

认识肠道微生态武警上海总队医院消化内科 认识肠道微生态认识肠道微生态微生态学概念微生态学概念1肠道微生态系统肠道微生态系统2肠道微生态制剂肠道微生态制剂3微生态学〔微生态学〔Microecology〕概念〕概念 “微生微生态学是生学是生态学的微学的微观研研讨层次，是次，是细胞程胞程度或分子程度的生度或分子程度的生态学〞 —1977年年联邦德国的邦德国的Volker Rush博士博士Your Topic Goes Here微生态学含义微生态学含义Ø研研讨正常微生物群与其宿主相互关系的生命科正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学，一学，一门新新兴的生命科学分支的生命科学分支Ø是是“微微观生生态学〞，与宏学〞，与宏观生生态学相学相对应Ø与与传统的医学微生物学不同，医学微生物学主的医学微生物学不同，医学微生物学主要研要研讨病原微生物病原微生物对宿主的致病作用宿主的致病作用Your Topic Goes Here人体微生态学人体微生态学Ø人体有胃肠道、口腔、泌尿生殖道、皮肤和呼吸道人体有胃肠道、口腔、泌尿生殖道、皮肤和呼吸道五大微生态系统。

五大微生态系统Ø Ø胃肠道微生态对人体最重要，研讨最早、最多胃肠道微生态对人体最重要，研讨最早、最多Ø肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌具有数量宏大、多样化、复杂性和动态性的特点，具有数量宏大、多样化、复杂性和动态性的特点，构成了人体的肠道菌群〔构成了人体的肠道菌群〔intestinal microflora〕Ø肠道菌群从无到有，伴随着人的终身而变化，直至肠道菌群从无到有，伴随着人的终身而变化，直至生命终了生命终了肠道菌群的分类肠道菌群的分类主要〔优势〕菌群主要〔优势〕菌群predominant microflora 数量在数量在107-108/g以上以上 主要为原籍菌或常驻主要为原籍菌或常驻菌，包括类杆菌属、优菌，包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对宿主专性厌氧菌，是对宿主发扬生理功能的菌群发扬生理功能的菌群次要菌群次要菌群subdominant microflora 数量在数量在107-108/g以下以下 主要为外籍菌或过路主要为外籍菌或过路菌菌,如大肠杆菌和链球菌如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在等，流动性大，有潜在致病性。

致病性乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群肠道菌群的分类肠道菌群的分类肠道菌群的分布和构成肠道菌群的分布和构成 肠道中微生物肠道中微生物(原籍菌原籍菌)种类种类:99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌占专性厌氧菌主的专性厌氧菌占专性厌氧菌98%，是最占优势的原籍菌，，是最占优势的原籍菌，0.1%是以肠杆菌科细菌为主的兼是以肠杆菌科细菌为主的兼性厌氧菌性厌氧菌1g1g1000g1000g(78.67%(78.67%) )20g20g200g200g20g20g10g10g20g20g人体正常菌群种人体正常菌群种人体正常菌群种人体正常菌群种类类达达达达500500余种余种余种余种数量达数量达数量达数量达100100万万万万亿亿个〔人体体个〔人体体个〔人体体个〔人体体细细胞胞胞胞只需只需只需只需1010万万万万亿亿个〕分量个〕分量个〕分量个〕分量约约12711271克，克，克，克，相当于肝相当于肝相当于肝相当于肝脏脏的分量，假的分量，假的分量，假的分量，假设设将一个将一个将一个将一个人的人的人的人的肠肠内内内内细细菌排成一列，其菌排成一列，其菌排成一列，其菌排成一列，其长长度度度度约约可可可可绕绕行地球行地球行地球行地球2 2周多。

周多胃肠道微生态系统胃肠道微生态系统胃胃PH2PH2分泌酸〔分泌酸〔HCl)HCl)对大分子物质对大分子物质进展消化进展消化乳酸菌属乳酸菌属小肠小肠PH4-7PH4-7延续的消化吸收延续的消化吸收单糖、氨基酸、单糖、氨基酸、脂肪酸、水脂肪酸、水肠道球菌属、乳肠道球菌属、乳酸菌属酸菌属大肠大肠PH7PH7储存、运输食物储存、运输食物残渣，吸收胆酸、残渣，吸收胆酸、维生素维生素B12B12双岐杆菌属、乳双岐杆菌属、乳酸菌属酸菌属消化球菌属、肠消化球菌属、肠道细菌等道细菌等肠道菌群的生理功能肠道菌群的生理功能 Ø肠道菌群与宿主道菌群与宿主处于共生的形状于共生的形状,是是进化的化的结果Ø宿主宿主为肠道菌群提供其生命活道菌群提供其生命活动的的场所，并且所，并且对肠道菌群不引起道菌群不引起剧烈的免疫反响〔免疫耐受形状〕烈的免疫反响〔免疫耐受形状〕Ø肠道菌群道菌群对宿主宿主发扬着必要的生理功能：着必要的生理功能：Ø ①① 防御感染与加防御感染与加强肠道屏障功能道屏障功能Ø ②② 促促进免疫系免疫系统发育成熟，并参与免疫育成熟，并参与免疫应对调理理Ø ③③ 参与参与营养吸收及代养吸收及代谢Ø ④④ 延延缓衰老衰老Ø ⑤⑤ 抗抗肿瘤瘤占位维护占位维护肠道微生态平衡的三大益处肠道微生态平衡的三大益处肠道微生态平衡的三大益处1 屏屏 障障 保保 护护3 免免 疫疫 促促 进进2 代代 谢谢 营营 养养Your Topic Goes Here肠道菌群失衡的缘由及后果肠道菌群失衡的缘由及后果菌群失衡的主要缘由菌群失衡的主要缘由抗生素抗生素创伤创伤应激应激酗酒酗酒其他要素其他要素数量改动数量改动胃酸、胃肠液分泌下降胃酸、胃肠液分泌下降炎症性肠病〔炎症性肠病〔IBDIBD〕〕糖尿病糖尿病SLESLE、硬皮病、硬皮病贾弟鞭毛虫病或其他寄贾弟鞭毛虫病或其他寄生虫感染生虫感染老年人、营养不良老年人、营养不良部位改动：细菌移位部位改动：细菌移位肠粘膜通透性添加肠粘膜通透性添加肠道运动功能减弱肠道运动功能减弱上移至小肠污染上移至小肠污染外移致腹腔感染、外移致腹腔感染、MODS肠道菌群失调肠道菌群失调Your Topic Goes Here肠道菌群失调肠道菌群失调Your Topic Goes Here肠道屏障概念肠道屏障概念Ø机械屏障：上皮细胞，细胞之间严密衔接，菌膜；机械屏障：上皮细胞，细胞之间严密衔接，菌膜；柱状上皮细胞，杯状细胞，分泌细胞，潘氏细胞；柱状上皮细胞，杯状细胞，分泌细胞，潘氏细胞；还有一种还有一种M M细胞，是肠道独一具有通透性的细胞，细胞，是肠道独一具有通透性的细胞，抗原，细菌毒素可经过这一薄弱环节侵入体内。

抗原，细菌毒素可经过这一薄弱环节侵入体内Ø生物屏障：正常肠道生理性膜菌群生物屏障：正常肠道生理性膜菌群Ø化学屏障：胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等化学屏障：胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等Ø免疫屏障：肠道淋巴组织及其产生分泌型免疫屏障：肠道淋巴组织及其产生分泌型IgAIgA分分布于粘膜外表布于粘膜外表 肠道屏障肠道屏障Topic Goes HereTopic Goes Here由肠道黏膜上皮的免疫相关组织、细胞、和分子所组成肠黏膜的免疫屏障肠黏膜的生物屏障主要由正常的肠道菌群构成，正常菌群各种菌种之间彼此相互依赖又相互制约肠黏膜的生物屏障由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质组成肠黏膜的化学屏障由肠黏膜上皮细胞、侧面的细胞衔接和上皮下的固有膜等组成肠黏膜的机械屏障Your Topic Goes Here如何防治肠道菌群失衡？如何防治肠道菌群失衡？Ø促进胃肠动力促进胃肠动力Ø合理选择抗生素合理选择抗生素治疗：治疗：4R4R措施〔措施〔The 4R approachThe 4R approach〕〕RemoveRemove：微生物及毒素，促动力，选择性肠道去污染：微生物及毒素，促动力，选择性肠道去污染ReplaceReplace：胰酶、：胰酶、HCIHCI、内因子、内因子ReinoculateReinoculate：益生菌、合生元：益生菌、合生元RepairRepair：益生元、膳食、食品添加物〔：益生元、膳食、食品添加物〔supplementssupplements〕〕Your Topic Goes Here微生态制剂概念微生态制剂概念Ø益生菌〔益生菌〔Probiotics): Probiotics): 指给予一定数量的、可以对宿主指给予一定数量的、可以对宿主安康产生有益作用的活的微生物。

常用菌种有双歧杆菌、安康产生有益作用的活的微生物常用菌种有双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌Ø益生原益生原( (元元) )〔〔Prebiotics): Prebiotics): 可以选择性地刺激宿主肠道可以选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁衍，又不能被宿主消内一种或几种有益菌的活性或生长繁衍，又不能被宿主消化和吸收的物质目前主要指非消化性低聚糖〔化和吸收的物质目前主要指非消化性低聚糖〔NDONDO〕，包〕，包括菊糖、低聚果糖〔括菊糖、低聚果糖〔FOSFOS〕、低聚半乳糖〔〕、低聚半乳糖〔GOSGOS〕、大豆低〕、大豆低聚糖、乳果糖等聚糖、乳果糖等Ø合生原合生原( (元元) )〔〔Synbiotics): Synbiotics): 益生菌与益生元的复合制剂益生菌与益生元的复合制剂 Your Topic Goes Here 肠道菌群调理剂：益生菌肠道菌群调理剂：益生菌E. Metchnikoff〔1845-1961〕Ø首先提出动物的肠道微生物系统首先提出动物的肠道微生物系统Ø 对维持其安康起关键作用的科学对维持其安康起关键作用的科学Ø 家之一。

家之一Ø发现保加利亚农民之所以安康长发现保加利亚农民之所以安康长Ø 寿与食用发酵的奶制品〔寿与食用发酵的奶制品〔YogurtYogurt〕〕Ø 有关Ø首先发现了吞噬景象和吞噬细胞，首先发现了吞噬景象和吞噬细胞，Ø 随之提出细胞免疫学说，以为机随之提出细胞免疫学说，以为机Ø 体的免疫功能主要是吞噬细胞的体的免疫功能主要是吞噬细胞的Ø 吞噬作用吞噬作用Ø19081908年因其在免疫学方面的出色年因其在免疫学方面的出色Ø 奉献，与奉献，与P.EhrlichP.Ehrlich〔〔GermanyGermany〕〕Ø 一同获诺贝尔奖医学一同获诺贝尔奖医学Your Topic Goes Here益生菌运用建议〔基于益生菌运用建议〔基于2525年的临床资料〕年的临床资料〕应用对象应用对象效果效果微生物微生物成人和儿童腹泻成人和儿童腹泻Lactobacillus reuteriLactobacillus reuteri（干酪样乳酸杆菌）（干酪样乳酸杆菌）腹泻的治疗腹泻的治疗A ABifidobacteriaBifidobacteria（双歧杆菌属）（双歧杆菌属）抗生素相关性腹抗生素相关性腹泻泻A AS. BonlardiiS. Bonlardii（酵母菌属），（酵母菌属），L GGL GG（鼠李糖乳杆（鼠李糖乳杆菌）菌）储袋炎储袋炎A AVSL no.3VSL no.3腹泻的预防腹泻的预防B BL GGL GG，，L. caseiL. casei（干酪样乳酸杆菌），（干酪样乳酸杆菌），L. L. idophilusidophilus，，S. boulardiiS. boulardii（布拉地氏酵母菌）（布拉地氏酵母菌）改善免疫功能改善免疫功能B BL. AcidophilusL. Acidophilus（嗜酸乳杆菌）（嗜酸乳杆菌）, L. , L. PlantarumPlantarum（植物乳杆菌）（植物乳杆菌）, L GG,B. Lactis, L GG,B. Lactis（乳酸双歧杆菌），（乳酸双歧杆菌），L. JohnsoniiL. Johnsonii（约氏乳杆菌）（约氏乳杆菌）VSL no.3：L. Casei, L. Plantarum, L. acidophilus, L. Delbteueckii, B. Longum, B. Breve, B. Infantis and S. Salivarius小小 结结p肠道微生态系统是人体安康所必需的重要且复杂的生物系统，是肠粘膜屏障的重要组成部分，但对其认识依然有限。

p肠道微生态失调由多种要素参与，可产生与代谢、免疫、炎症、肿瘤等相关的多种病理后果p生物制剂对肠道菌群失调的治疗有效，更有效更准确的制剂有待开发Thanks！！。