1例喉癌合并糖尿病患者全喉切除术后的护理.doc

1例喉癌合并糖尿病患者全喉切除术后的护理 　　 孙　兰　刘学萍　颜　美 　　 山东省肿瘤防治研究院外十一病区　山东省济南市　250112 　　 【摘　要】目的：探讨喉癌合并糖尿病患者全喉切除术后护理的方法方法：对1例喉癌合并糖尿病患者在全喉切除术后，给予精心的术后护理结果：患者术后一般情况良好，给予抗感染，继续常规降糖治疗，加强切口处换药，并每次换药时在切口处喷洒RI10u，给予切口处一个相对高的胰岛素环境，切口愈合好，如期拆线，未发生感染及咽漏结论：加强术后护理，预防感染，控制血糖水平，合理营养，重视心理护理，有利于患者术后康复 　　 关键词喉癌；糖尿病；全喉切除术后；高胰岛素环境；术后护理 　　 喉癌合并糖尿病患者机体的耐受性，抵抗力降低，术后感染几率增加，给手术治疗和护理带来了一定困难，xx年我科收入了一位喉癌合并糖尿病患者，行全喉切除术，术后给予积极的治疗和精心的护理，效果满意 　　 1临床资料 　　 患者男，57岁，因“呼吸困难加重3个月”，门诊以“喉癌”收入院，入院后完善各项化验检查，患者空腹血糖为7.9~14.1mmol/l，术前遵医嘱给予降糖药物，血糖控制后，行“全喉切除术”，术后血压平稳，继续给予控制血糖，积极行抗感染治疗及护理，切口愈合好，如期拆线，效果满意。

　　 2护理 　　 2.1体位 　　 术后回病房，取平卧位，头偏向一侧，待患者清醒，血压平稳后，可适当抬高床头，有利于患者呼吸，及呼吸道分泌物的咳出，同时指导患者避免过度活动颈部，以免引起切口出血，如有出血及时通知医生 　　 2.2保持呼吸道通畅 　　 全喉切除的病人，口腔及呼吸道的分泌物往往较多，应及时给予清除，保持呼吸道通畅，促进患者舒适 　　 2.3气道湿化 　　 全喉切除的患者，水分丢失严重，应常规给予气道湿化，5%的碳酸氢钠与生理盐水按1:4的比例配置湿化液，每隔1~2小时湿化一次，每次1~2mml，沿管壁缓缓滴入，可有效碱化痰液，有利于排痰，避免湿化液直接滴入肺中，引起剧烈呛咳也可遵医嘱给予雾化吸入，协助患者扣背咳痰，防止肺部并发症 　　 2.4换药 　　 切口感染是几乎所有经过手术患者所需面临的问题，但合并糖尿病患者术后的感染几率往往增加术后每日给予气管切开处换药，严格无菌操作，并可取RI10u滴于患者切口处，是切口周围处于一个相对高的胰岛素环境，可有效预防感染，促进切口愈合 　　 2.5营养支持 　　 术后切口的愈合与合理的膳食关系密切，指导患者家属合理搭配膳食，严格遵循糖尿病患者：总量控制，平衡饮食，清淡为主，多食粗粮；定时定量，终生坚持，鱼禽蛋肉，适当摄取；多吃蔬菜，避免单糖，同类互换，饮食多样的原则，均衡各种营养素进行鼻饲营养，同时配合静脉营养治疗，促进患者康复。

　　 2.6心理护理 　　 手术前我们都会对患者进行全面的心理护理，但术后往往由于恢复时间较长，患者不能进行有效的沟通以及分泌物增多，气道湿化带来的不适，担心愈后问题，影响美观以及社会角色的改变，患者会有不同程度的情绪低落，甚至烦躁不配合治疗我们医护人员更应该倾听患者心声，及时鼓励患者参与治疗，做一些力所能及的事，告知成功病例，消除其不良情绪，积极配合治疗，增强其社会归属感 　　 2.7出院指导 　　 患者出院后，指导其注意休息，避免感冒，加强营养，控制好血糖，定时监测，增强抵抗力气管切开处用湿纱布遮挡，避免异物进入，保持气道湿润定期复查，如有不适及时与医护人员联系 　　 参考文献 　　 [1]范丽凤,李海燕,张小群.糖尿病患者合并感染及其危险因素[J].中华护理杂志,1998(10). 　　 [2]庞小慧,吴日英,陈兰黄,丽霞.大肠癌合并糖尿病人围手术期的护理.护理研究,xx(02). 　　 [3]夏余芝.晚期、复发性喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,xx(02). 　　 [4]朱雪丽.喉癌病人术后并发症的预见性护理[J].中国实用护理杂志,xx(18). 　　 [5]何双八,孙敬武.喉癌不同治疗方式对嗓音功能的影响[J].国外医学.耳鼻咽喉科学分册,xx(05). 　　 [6]梁素霞,张惠萍.保存功能喉切除术的护理15例[J].中国实用护理杂志,xx(01). 　　 作者简介 　　 孙兰（1983-），女，山东省济南市人。

大学本科学历现为山东省肿瘤防治研究院外十一病区护师研究方向为护理专业 　　   >　　 。