交通事故电子协议书.docx

交通事故电子协议书　　交通事故电子协议书1 　赔偿义务人（简称甲方）：韩某某，身份证号码 　赔偿权利人（简称乙方）：路人甲，身份证号码： 　依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行： 　一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元 　一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金 　一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条 　二、乙方承诺： 　1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利 　2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性 　乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。

　三、本协议书自签字之日起生效协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力 　甲方：乙方： 　：： 　日期 　　交通事故电子协议书2 　甲方：___________________________ 协议编号：___________________ 　身份证号码：_____________________ 签订地址：___________________ 　乙方：___________________________ 签订日期：______年____月___日 　身份证号码：_____________________ 　_____年_____月_____日______时左右，甲方因_________________（原因）导致乙方受伤现甲、乙双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就赔偿事宜达成如下协议： 　一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整乙方收到赔偿金后给甲方出具收据 　二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。

　三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额 　四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任 　五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效 　甲方（签字）：____________________ 乙方（签字）：____________________ 　授权代理人：（签字） _____________ 授权代理人：（签字）______________ 　地址：____________________________ 地址：____________________________ 　邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________ 　联系：________________________ 联系：________________________ 　　交通事故电子协议书3 　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

　乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____： 　因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与乙方驾驶的.车牌为_____货车相撞，致_____受伤受伤较重，在县人民医院住院治疗现在治疗已经告一段落，_____已基本康复 　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔 　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_____元(大写：_____元整)由乙方支付; 　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____元(大写：_____元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关病情的变化结果与乙方无关 　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担 　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利 　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件 　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配 　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份 　甲方(两人)：__________ 　乙方：________________ 　_____年_____月_____日 　见证人签字：_________ 　　交通事故电子协议书4 　甲方：________ 号码：____________ 　乙方：________ 号码：____________ 　20____年____月____日，甲驾驶____________车辆行驶，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下： 　一、赔偿总额：________元大写：____________ 　甲方自愿按照上述金额赔偿给乙方。

该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿 　二、支付方式及日期： 　甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款 　三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何赔偿要求或提出诉讼 　四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔 　本协议一式两份，甲乙双方各执一份协议自签订之日起生效 　甲方：________ 乙方：________ 　____年____月____日 　　交通事故电子协议书5 　赔偿义务人（甲方）：xx 　身份证号：________ 　赔偿权利人（乙方）：xx 　身份证号：________ 　全权委托代理人：_______，身份证号：________（与乙方直系亲属关系） 　________年x月x日x时x分，乙方xxx驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方xxx驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。

对此交通事故，xx县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，xxx对过错行为负此事故的主要责任，xxx对过错事实负有次要责任现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议： 　一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元（￥________元）整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元（￥________元）整 　二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向保险公司主xxx权利，所得赔偿款全部归乙方所有 　三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主xxx任何权利 　四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书 　五、本协议经双方当事人签字后生效 　六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份 　赔偿义务人（甲方）：________赔偿权利人（乙方）：________ 　见证人：________ 　________年____月____日 　　交通事故电子协议书6 　甲方：____，现居住________，身份证号码：________。

　乙方：____，现居住________，身份证号码：________ 　____年____月_____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在______把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方_____甲方立即将乙方送至_______医院紧急救治 　住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾20____年_______月_______日，乙方治愈出院双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下： 　一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担 　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元，误工费____元，镶牙费____元，复查费_____元，合计_____元 　三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任 　四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份 　甲方（签字）： 　乙方（签字）： 　_____年_____月_____日 　　交通事故电子协议书7 　甲方（受害人）：____________身份证号：____________ 　甲方委托代理人：____________身份证号：____________ 　乙方（驾驶人）：____________身份证号：____________ 　乙方委托代理人：____________身份证号：____________ 　______年______月______日______时______分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。

事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议： 　一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用 　二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元（4000元） 　三、甲方自行承担______月______日下午出院后身体及胎儿异常责任 　四、本协议签字时，乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元（4000元）即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系 　五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任 　六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份三份均是协议正本，具有同等法律效力赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查 　甲方签字。