IABP安贞医院.ppt

IABPIntra-Aortic Balloon Pump主动脉内球囊反搏泵的临床使用主动脉内球囊反搏泵的临床使用EICU(EICU(心科心科心科心科) ) IABPIABP是一种机械性循环支持方法，其工作原理基于是一种机械性循环支持方法，其工作原理基于6262年年MoulopoulousMoulopoulous提出的收缩期提出的收缩期去负荷与舒张期增压的概念去负荷与舒张期增压的概念8080年年BregmanBregman与与CasarellaCasarella对这些概念进行了修订、发对这些概念进行了修订、发明了经皮使用方法，使操作更趋于简便省时明了经皮使用方法，使操作更趋于简便省时AB图图A：：IABP主机及显示屏，图主机及显示屏，图B：显示屏第一条图为同步：显示屏第一条图为同步ECG，第二条图，第二条图为压力图，白色标记线为舒张期增压时限标志为压力图，白色标记线为舒张期增压时限标志 IABP IABP是一种血管内、类似导管的装置，具有一是一种血管内、类似导管的装置，具有一容量为容量为3030～～50 ml50 ml的球囊，定植于胸主动脉内的球囊，定植于胸主动脉内( (位于左位于左锁骨下动脉以远与肾动脉以近之间的动脉内锁骨下动脉以远与肾动脉以近之间的动脉内) )。

可经皮可经皮插入或直接经动脉插管由股动脉插入当经皮插入时，插入或直接经动脉插管由股动脉插入当经皮插入时，可经鞘管或直接可经鞘管或直接( (无鞘管无鞘管) )植入球囊植入球囊 置于置于LSALSA与肾与肾A A之间之间AOAO内的球囊，在体外触发信内的球囊，在体外触发信号与驱动装置的控制下，于舒张期充气，突然阻滞号与驱动装置的控制下，于舒张期充气，突然阻滞AOAO内血流，使内血流，使AOAO内内DBP↑DBP↑，凭此增加冠脉血流与心，凭此增加冠脉血流与心肌氧供；收缩期球囊放气突然塌陷，肌氧供；收缩期球囊放气突然塌陷，AOAO压力骤然压力骤然↓ ↓减减轻了心室收缩期间心脏的后负荷，凭此使心肌氧耗轻了心室收缩期间心脏的后负荷，凭此使心肌氧耗↓ ↓IABPIABP增加心脏供氧，同时减少心肌耗氧有可能使增加心脏供氧，同时减少心肌耗氧有可能使CI↑CI↑、、CACA及周围循环血流灌注和尿量及周围循环血流灌注和尿量↑ ↑由于COCO可能可能↑ ↑、球囊充气时的舒张期增压使脑、肾灌注、球囊充气时的舒张期增压使脑、肾灌注↑ ↑，可增加，可增加尿量，减轻酸中毒，改善机体内环境，有利于危重及尿量，减轻酸中毒，改善机体内环境，有利于危重及休克患者的功能恢复。

休克患者的功能恢复球囊充气期带来的益处球囊充气期带来的益处球囊充气期带来的益处球囊充气期带来的益处 球囊放气期带来的益处球囊放气期带来的益处球囊放气期带来的益处球囊放气期带来的益处 增加冠状动脉血流增加冠状动脉血流 减轻后负荷减轻后负荷提高舒张压提高舒张压 缩短等容收缩时相缩短等容收缩时相增加冠状动脉侧枝循环增加冠状动脉侧枝循环 增加心搏出量增加心搏出量增加体循环的灌注增加体循环的灌注 提高心输出量提高心输出量 IABPIABP的主要组成部分：的主要组成部分：的主要组成部分：的主要组成部分：主要由球囊导管及控制驱动和主要由球囊导管及控制驱动和监测警报系统组成球囊导管：球囊的舒缩使监测警报系统组成球囊导管：球囊的舒缩使AOAO内内的压力与流经的压力与流经AOAO的血流发生改变，且可测定的血流发生改变，且可测定AOPAOP。

球囊容量成人为球囊容量成人为20-50 ml20-50 ml，小儿为，小儿为4-15ml 4-15ml 应根据病应根据病人年龄、体重、身高来选择球囊容量人年龄、体重、身高来选择球囊容量根据身高的选择方法为：根据身高的选择方法为： 身高身高 <160cm 160-180cm > 180cm <160cm 160-180cm > 180cm 球囊选择球囊选择 30ml 40ml 50ml30ml 40ml 50ml 球囊容量一般相当于心脏球囊容量一般相当于心脏SVSV的的50%50%球囊扩张程度球囊扩张程度以达以达AOAO直径的直径的9090～～95%95%（（85%85%）较理想阻塞程度太高）较理想阻塞程度太高会加重全血细胞破坏及可能的主动脉壁损伤会加重全血细胞破坏及可能的主动脉壁损伤 气囊充气时间应始于心脏舒张开始之时，在整个舒气囊充气时间应始于心脏舒张开始之时，在整个舒张过程中气囊保持充气，而气囊排气应处于心脏收缩开始张过程中气囊保持充气，而气囊排气应处于心脏收缩开始之之IVCIVC（等容收缩期）。

精确的充排气时间极为重要只（等容收缩期）精确的充排气时间极为重要只有精确的充气时间才能达到：有精确的充气时间才能达到：1 1、、CACA血量及压力血量及压力↑ ↑，灌注，灌注量量↑ ↑，输至心脏的氧气也，输至心脏的氧气也↑ ↑；；2 2、增加舒张压，同时增加到、增加舒张压，同时增加到达远端器官与组织的灌注量，如：尿量及脑灌注量达远端器官与组织的灌注量，如：尿量及脑灌注量↑ ↑；；3 3、、CACA侧枝循环随着侧枝循环随着CACA灌注压灌注压(CPP)↑(CPP)↑而而↑ ↑；；4 4、增加体灌注压增加体灌注压精确的排气时间的优点是：精确的排气时间的优点是：1 1、整个收缩期内球囊排空，、整个收缩期内球囊排空，使后负荷使后负荷↓ ↓，心肌氧需求，心肌氧需求↓ ↓；；2 2、、IVCIVC缩短使氧需求缩短使氧需求↓ ↓；；3 3、、后负荷后负荷↓ ↓使使LVLV排空更有效，因此，排空更有效，因此，SV↑SV↑此外，前负荷量此外，前负荷量也会也会↓ ↓；；4 4、对、对VSDVSD和和MRMR患者，则增加前向患者，则增加前向COCO与减少与减少L→RL→R分流量控制驱动及报警系统：主机装置全自动控制，操作简控制驱动及报警系统：主机装置全自动控制，操作简单实用。

单实用应用驱动控制系统包括触发装置（心电图触发，动脉应用驱动控制系统包括触发装置（心电图触发，动脉压力波触发等）、压力气源、控制器、监测仪及示波压力波触发等）、压力气源、控制器、监测仪及示波器、警报装置等部分严谨的报警设计，尤其是气囊器、警报装置等部分严谨的报警设计，尤其是气囊在患者血管内的压力值、气量、及运动情况，电脑会在患者血管内的压力值、气量、及运动情况，电脑会同时同步作出检测提供自动报警说明及检修流程，同时同步作出检测提供自动报警说明及检修流程，显示于屏幕上显示于屏幕上根据气体的密度和黏度选择驱动气体目前主选氦气根据气体的密度和黏度选择驱动气体目前主选氦气与二氧化碳两种气体二氧化碳价廉、无气栓的优点与二氧化碳两种气体二氧化碳价廉、无气栓的优点为常用气体氦气优点为气体运输时具有最小的层流为常用气体氦气优点为气体运输时具有最小的层流和很快的扩张性，便于球囊舒缩，这对快速型心律失和很快的扩张性，便于球囊舒缩，这对快速型心律失常尤为重要，是一种理想气体常尤为重要，是一种理想气体各型各型IABPIABP在监测及报警系统上均电脑化管理，操作简在监测及报警系统上均电脑化管理，操作简便、直接，增加了安全性、使反搏机能有效安全运转。

便、直接，增加了安全性、使反搏机能有效安全运转IABP球囊插入前的评估球囊插入前的评估球囊插入之前，仔细检查与核对足背球囊插入之前，仔细检查与核对足背A A根据身高根据身高选择球囊严格评估双腿皮肤颜色及皮温、微血选择球囊严格评估双腿皮肤颜色及皮温、微血管再填充能力、脉搏值、基准触觉及运动、足背管再填充能力、脉搏值、基准触觉及运动、足背/ /桡动脉指数（桡动脉指数（A/B indexA/B index））= =足背足背A SBP/A SBP/桡桡A SBPA SBPA/BA/B指数：指数：0.80-1.00.80-1.0为正常、为正常、0.60-0.800.60-0.80为轻度循环为轻度循环受损、受损、0.40-0.600.40-0.60为中度循环受损、为中度循环受损、<0.40<0.40为重度为重度循环受损监测的是其变化而非某一定值血液循环受损监测的是其变化而非某一定值血液动力学评价：动力学评价：COCO、、PAWPPAWP、、CVPCVP；完整的神经系；完整的神经系统检查；患者及家属对统检查；患者及家属对IABPIABP的了解IABP的置入的置入 通常经皮股动脉插入。

腹股沟韧带下方穿刺股动脉，避免通常经皮股动脉插入腹股沟韧带下方穿刺股动脉，避免穿入腹腔及穿刺股浅动脉置入股动脉扩张器，将扩张器及鞘管穿入腹腔及穿刺股浅动脉置入股动脉扩张器，将扩张器及鞘管送入降主动脉胸段，撤出扩张器，将送入降主动脉胸段，撤出扩张器，将IABIAB插入导引鞘管，插入导引鞘管，IABIAB顶端顶端markermarker置于左锁骨下动脉开口远端置于左锁骨下动脉开口远端( (第第2 2、、3 3肋间或隆突水平肋间或隆突水平) )排尽气囊内气体，连接至床旁控制器，启动使尽气囊内气体，连接至床旁控制器，启动使IABIAB与病人动脉压与病人动脉压力曲线保持力曲线保持1:21:2同步，设定充气、排气时间，调整增益为同步，设定充气、排气时间，调整增益为1:11:1对于未进行手术治疗的病人建议使用肝素频发早搏者使用动脉压于未进行手术治疗的病人建议使用肝素频发早搏者使用动脉压力触发可能更有效力触发可能更有效 立即拔出球囊的绝对指证：连接球囊的气体管线内出现血立即拔出球囊的绝对指证：连接球囊的气体管线内出现血液液( (提示球囊破裂提示球囊破裂) )、球囊无法调节、或进行性肢体缺血以及即将、球囊无法调节、或进行性肢体缺血以及即将发生的肢体坏死。

发生的肢体坏死 IABP IABP也可以在直视下置入股动脉暴露股动脉后，将一段也可以在直视下置入股动脉暴露股动脉后，将一段长长5cm5cm直径为直径为8 8～～10mm10mm的人工血管以的人工血管以45°45°角吻合在股总动脉上角吻合在股总动脉上将将IABIAB经人工血管置入股动脉，定位后结扎人工血管固定经人工血管置入股动脉，定位后结扎人工血管固定IABIAB 当病人有腹主动脉瘤或其他严重外周血管病变时，可以在开当病人有腹主动脉瘤或其他严重外周血管病变时，可以在开胸手术时直接将胸手术时直接将IABIAB插入胸主动脉插入胸主动脉图A：球囊导管位置接接IABP机器机器左左锁骨下动脉锁骨下动脉降降主动脉主动脉肾肾脏脏图图B图图A、、B：自股：自股A植入植入IABP导管，左室收缩期球囊突然回缩，导管，左室收缩期球囊突然回缩，AOP骤然骤然↓，左室射血阻力，左室射血阻力↓，使左，使左室后负荷室后负荷↓，左室室壁张力及左室作功和耗氧，左室室壁张力及左室作功和耗氧↓球囊在舒张期充盈提高动脉压球囊在舒张期充盈提高动脉压 球囊位置过低放气放气充气充气阻断阻断主动脉主动脉截面积：截面积：85%IAB 导管阻塞面积导管阻塞面积IABP指证指证心源性休克：心脏切开术后、心源性休克：心脏切开术后、AMIAMI、、AMIAMI机械并机械并 发症发症(MR(MR、、VSD)VSD) CABG CABG：术前：严重的：术前：严重的LVLV功能不全、顽固的缺血功能不全、顽固的缺血 性心律失常性心律失常 术后：心脏切开后心源性休克术后：心脏切开后心源性休克非外科性血管重建非外科性血管重建 血流动力学不稳定的梗死病人血流动力学不稳定的梗死病人 高危高危PCIPCI：严重：严重LVLV功能不全病人、复杂冠脉功能不全病人、复杂冠脉 疾病疾病心室辅助泵插入前稳定心脏移植受体病人心室辅助泵插入前稳定心脏移植受体病人梗死后心绞痛梗死后心绞痛与缺血有关的室性心律失常与缺血有关的室性心律失常IABP禁忌症禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症 主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层动脉瘤相对禁忌症相对禁忌症 AO-髂A或髂股A疾病 腹主动脉或胸降主动脉动脉瘤 新近腹股沟部手术 过度肥胖。

Timing－充放气时机Inflate充气Deflate放气怎样才能正确调节充、放气时机?根据动脉压力波形调节动脉压力波形图PSP舒张舒张期切迹（期切迹（DN））PSP收缩收缩峰压峰压舒张舒张期切迹（期切迹（DN））AVO主动脉主动脉瓣开放瓣开放AVOAEDP主动脉主动脉舒张末压舒张末压IVC等容等容收缩收缩25% SV75% SVXXAPSP辅助辅助的收缩峰压的收缩峰压舒张舒张峰压（峰压（PDP））PSP收缩峰压收缩峰压PAEDP病人病人主动脉舒张末压主动脉舒张末压PAEDPBAEDP球囊球囊主动脉舒张末压主动脉舒张末压DN7090110705580反搏反搏搏动搏动辅助辅助后搏动后搏动假设：假设： BP = 90/70动脉压力波形图Without IABPWith IABP assist 1:2Assist RatiosAssist Ratios1:11:21:4PDP舒张峰压 应大于PSP收缩峰压 （PDP>PSP）除非:1. 病人每搏量远远大于球囊容量2. 球囊位置太低：因留下更大的血量移动空间、 球囊效力下降3. 严重低血容量：最佳增量发生于SV=气囊容量 ，若SV大于或小于气囊容量，PDP就会↓。

4. 球囊充气量太小：因气囊周围的血液也将被驱 动故前向血流的移动量↓5. 气囊未充分打开、气囊充气过晚、气囊误置入 AO壁内、气囊容量未达到最大量 6. 体循环阻力太低PSPPSPPDP舒张峰压舒张峰压inflationDN比较充气时机和比较充气时机和 DN 的位置的位置DNDNJust prior to DNdeflationIAB 放气时图形与正常动脉波形比较放气时图形与正常动脉波形比较BAEDP < PAEDPAPSP < PSP PSPAPSP辅助的收缩峰压辅助的收缩峰压BAEDP球囊主动脉舒张末压球囊主动脉舒张末压PAEDP病人主动脉舒张末压病人主动脉舒张末压后负荷减低不明显可能原因1. 球囊充气量未达最大容量2.主动脉壁顺应性差3.导管位置不正确PSPAPSPBAEDPPAEDP充、放气时机错误充气充气过早过早充气充气过晚过晚放气放气过早过早 放气放气过晚过晚 充气过早：在AV关闭之前充气，AO压力↑可使AV提前关闭、SV↓如充气过早，某些血液可返流至LV充气发生在重搏波切迹之前，部分压力叠加在收缩期血流动力学影响• 主动脉主动脉瓣提前关闭瓣提前关闭 • 可能增加可能增加LVEDV、、LVEDP、、PCWP • 增加增加LV室壁张力或后负荷室壁张力或后负荷• 每每搏量搏量/心输出量减少心输出量减少• 前前负荷增加负荷增加 • 主动脉返流主动脉返流 • 增加增加MVO2需求需求 矫正过程充气过晚：充气滞后于AV关闭，即在重播波切迹后充气、在充气之前AO压力已下降，压力曲线的V型缺如、PDP↓、冠脉灌注↓血流动力学影响•PDP(舒张舒张峰压峰压)增加增加不明显不明显•冠状动脉灌注不满意冠状动脉灌注不满意放气过早:正常情况下放气应恰在心室射血之前，如放气过早血液将回填主动脉。

APSP将不低于PSP，心脏的做功不降低，即后负荷不↓在PDP后压力急剧↓、PDP(舒张增压)不满意、BAEDP变浅或回至基线，即≤PAEDP、APSP可能↑血流动力学影响• 冠脉灌注不满意冠脉灌注不满意 • 冠脉及颈动脉可能出现血液逆流冠脉及颈动脉可能出现血液逆流 • 后后负荷的降低不满意负荷的降低不满意• MVO2需求增加需求增加 矫正放气过早放气过晚：当LV射血时，球囊仍在充气状态因此抵抗左室射血的压力(后负荷)高于无IABP时BAEDP可以等于PAEDP、辅助后心搏的收缩期压力上升速率延长、舒张期增压时间似乎增宽血流动力学影响 • 后负荷的降低缺如后负荷的降低缺如 • 由于由于LV射血面对了更大的阻力以及等容收缩时间射血面对了更大的阻力以及等容收缩时间 的延长可导致心肌氧耗的延长可导致心肌氧耗(MVO2)↑• IAB可可妨碍左室射血、增加后负荷妨碍左室射血、增加后负荷矫正放气过晚充放气时机三步曲充气1. 在在DN前充气前充气 如果如果在在DN前前 > 40ms – 充气充气过早过早如果如果可见可见DN – 充气充气过晚过晚充放气时机三步曲放气2. BAEDP < PAEDP 如果如果 BAEDP ≥ PAEDP – 放气放气过晚过晚 3. APSP < PSP 如果如果 APSP = PSP – 放放气过早气过早Trigger ModesECG PatternThis is a preset trigger modeThe computer analyzes the height, width (25-135 msec), and slope of a positively or negatively deflected QRS complex. Rejection of pacer spikes are automatic.Trigger－触发模式The computer in the IAB console needs a stimulus to cycle the pneumatic system which inflates and deflates the balloon. The trigger signal tells the computer that another cardiac cycle has begun.Trigger ModesECG PeakThe computer analyzes the height and slope of a positively or negatively deflected QRS complex. This may be the trigger mode of choice for wide complex rhythms. Rejection of pacer spikes are automatic.Trigger ModesA-FIBThe computer analyzes the QRS complex in the same manner as peak mode. Deflation is automatic and occurs when the next R-wave is sensed. This allows for more consistent deflation timing when R to R intervals are very irregular. Rejection of pacer spikes is automatic.Trigger ModesVPaceThe computer uses the ventricular spike as the trigger signal. This mode can be used with ventricular or AV paced rhythms. Must be 100% paced.Trigger ModesAPaceThe computer uses the atrial pacing spike as the trigger signal. This mode can be used with atrially paced rhythms only. Must be 100% paced.Trigger ModesArterial PressureThe computer uses the systolic upstroke of an arterial pressure waveform as the trigger signal. This mode is an option when an ECG is unavailable or distorted.Trigger ModesInternalThe balloon inflates and deflates at a preset rate regardless of the patient’s cardiac activity. This mode is only to be used when there is no cardiac output and no ECG. Preset rate is 80. May be varied between 40 to 120bpm.护理项目 观察反搏效果–血血流流动动力力学学状状况况，，组组织织灌灌注注情情况况，，心心脏脏缺缺血血有有无改善无改善观察有无并发症–肢肢体体缺缺血血，，出出血血，，感感染染，，血血栓栓形形成成，，动动脉脉损损伤伤，，IABPIABP导管位置正确与否导管位置正确与否IABP工作情况–触发时机，触发模式，反搏比例触发时机，触发模式，反搏比例 IABP并发症并发症 女性、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟史及休克是致女性、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟史及休克是致IABPIABP并发症出现的危险因素。

发生率在并发症出现的危险因素发生率在5 5～～35%35% Meharwal ZS Meharwal ZS 观察观察911911例例CABGCABG术中术中IABPIABP病人，病人，5.9%5.9%有严重血管并发症，有严重血管并发症，5.8%5.8%轻微血管并发症，肢体轻微血管并发症，肢体缺血需手术切除血栓栓子缺血需手术切除血栓栓子2.5%2.5%术前IABPIABP的血管并发的血管并发症症< <手术室麻醉前进行的手术室麻醉前进行的IABPIABP年龄、三支血管病变、年龄、三支血管病变、IABPIABP指征、左室室壁瘤手术及使用带鞘的球囊均为发指征、左室室壁瘤手术及使用带鞘的球囊均为发生血管并发症的独立危险因素生血管并发症的独立危险因素IABPIABP各阶段的常见并各阶段的常见并发症如下：发症如下： 球囊插入期球囊插入期主动脉内膜损伤，动脉破裂：发生率主动脉内膜损伤，动脉破裂：发生率2 2～～4%4%。

血栓脱落而产生栓塞；血栓脱落而产生栓塞；股动脉阻塞致腿部血流受阻；股动脉阻塞致腿部血流受阻；无法通过无法通过IABPIABP导管导管, ,约约20%20%病人因病人因AO-AO-髂髂A A粥样硬化，管粥样硬化，管腔狭窄无法置入腔狭窄无法置入IABPIABP导管 反搏期反搏期血栓形成血栓形成: : 长期卧床，抗凝不当易致血栓形成血栓脱落可长期卧床，抗凝不当易致血栓形成血栓脱落可致栓塞IABPIABP应用中应保持球囊在体内持续浮动，保持应用中应保持球囊在体内持续浮动，保持ACT150ACT150～～180180秒秒气栓气栓: : 球囊漏气造成但目前采用球囊压力监测，一旦漏气球囊漏气造成但目前采用球囊压力监测，一旦漏气IABPIABP马上停止工作，并将球囊内气体抽出，保证安全；马上停止工作，并将球囊内气体抽出，保证安全；血小板生成减少血小板生成减少感染感染: : 严重时败血症植入时应严格无菌操作，用抗生素预严重时败血症植入时应严格无菌操作，用抗生素预防，防，出血出血: : 可见于球囊插入点、侵入监视线及压力造成之溃疡出可见于球囊插入点、侵入监视线及压力造成之溃疡出血。

血主动脉破裂主动脉破裂: :因因IABPIABP导管安装所致的循环受阻、球囊过高所导管安装所致的循环受阻、球囊过高所致的锁骨下动脉受阻、球囊太低所致的肾动脉受阻致的锁骨下动脉受阻、球囊太低所致的肾动脉受阻 ICUICU综合征综合征下肢缺血：导管阻塞或位置不好致血流受阻，约下肢缺血：导管阻塞或位置不好致血流受阻，约1 1～～2%2%下肢下肢缺血、坏死无鞘缺血、坏死无鞘IABPIABP置入只使缺血发生率稍有置入只使缺血发生率稍有↓ ↓不可逆性肢体缺血仍时有发生因此，性肢体缺血仍时有发生因此，IABPIABP应尽可能用于疾病的早应尽可能用于疾病的早期、潜在可逆阶段中期、潜在可逆阶段中 撤除期撤除期血小板减少及功能下降较体外循环术后更明显早期血小板减少及功能下降较体外循环术后更明显早期更著，其后程度稍有减轻其恢复约在停用更著，其后程度稍有减轻其恢复约在停用IABPIABP后一后一周开始早期应用保护血小板的药物可控制血小板数周开始早期应用保护血小板的药物可控制血小板数目及功能的降低；目及功能的降低；穿刺部位出血、感染；血栓形成；病情复发。

穿刺部位出血、感染；血栓形成；病情复发 BRAUNWALD’S IABPBRAUNWALD’S IABP并发症并发症(1(1～～14%)14%)轻微：插管部位出血、浅表伤口感染、轻微：插管部位出血、浅表伤口感染、LymphoceleLymphocele、、 腹膜穿孔腹膜穿孔严重：肢体缺血需切开、血运重建、或截肢严重：肢体缺血需切开、血运重建、或截肢 主动脉夹层、主动脉髂动脉撕裂、股动脉假性主动脉夹层、主动脉髂动脉撕裂、股动脉假性 动脉瘤动脉瘤 腹膜后出血腹膜后出血 球囊位置不当所致的肾缺血球囊位置不当所致的肾缺血 球囊增压时间不当所致的心肌缺血球囊增压时间不当所致的心肌缺血 深部伤口感染需手术清创深部伤口感染需手术清创应用主动脉球囊反搏后临床改善指标应用主动脉球囊反搏后临床改善指标 心肌缺血症状减轻、冠脉血流↑、后负荷↓、心肌耗氧量和需氧量↓、CO↑0.5～1L/分、尿量↑、前负荷（PAP、CVP）↓、肺水肿减轻、神经症状改善、心率↓、乳酸酸中毒减轻、脉压↑。

撤除主动脉气囊反搏的指症撤除主动脉气囊反搏的指症 撤除方法：将辅助频率从1：1逐次减至2：1、4：1、8：1，每种模式可维持1～4小时撤除时间依血液动力学状态而定长期心脏功能衰竭所致的心休需长时间的IABP，而心脏手术所致的低心排则需时较短出现下例情况时可终止IABP：低灌注现象消失、尿量>30ml/h；小剂量正性肌力药下心血管系统持续稳定、HR<100次；室早<6/分，非成对或单一起源CI≥2.1/min/m2,LVEDP（PAWP、PADP）的↑在IABP撤除后与撤除前比较时其增加<20% 未能达到上述标准表明不能耐受IABP撤除应回到先前的撤除过程中IABP延长使用者，缓慢、耐心的撤除仍可成功 拔管前病人的凝血指标及血小板计数应正常，必要时外源性补充血制品临床应用评价临床应用评价 尽管尽管IABP对心肌供对心肌供/求比率有较大影响，但求比率有较大影响，但对CO只有轻度作用，因而对心室肌的整体收缩性的作用与保护能力自然有限人们常误以为IABP插入应使体AP立即↑虽然这种情况可以作为前述作用的净效应而发生，但体AP并非决定IABP效力的可靠参数。

据估计，AMI药疗无效的心休病人，IABP使3/4改善此时使用IABP的目标是稳定病人以便血管重建(PCI或CABG)或插入一个更为耐用的心室辅助泵(VAD)而那些术中使用IABP以辅助撤离体外循环者，IABP用于对抗一过性、可逆性的心肌功能不全 AMIAMI放置放置IABPIABP的病人，住院死亡率依插入指证的不的病人，住院死亡率依插入指证的不同而有显著差别顽固性心绞痛同而有显著差别顽固性心绞痛IABPIABP者死亡率者死亡率6.4%,6.4%,术中术中IABPIABP支持者死亡率支持者死亡率7.7%7.7%，，IABPIABP辅助撤离体外循辅助撤离体外循环者死亡率环者死亡率25.9%25.9%，心休接受，心休接受IABP(IABP(未未PCIPCI或或CABG)CABG)者死亡率者死亡率38.7%38.7% 美国估计美国估计5 5～～13%CABG13%CABG用用IABPIABP一国际登记中一国际登记中17%17%病人因围手术期指证用病人因围手术期指证用IABPIABP严重LVLV功能功能↓ ↓术前术前IABPIABP特有价值；术后特有价值；术后IABPIABP可对抗各种原因心脏切开可对抗各种原因心脏切开术后心休所致的影响。

术后心休所致的影响IABPIABP在在UAPUAP或梗死后或梗死后APAP中的中的使用仍有争议，但在进行性心绞痛、使用仍有争议，但在进行性心绞痛、UAPUAP、血流动、血流动力学恶化或药物难治的缺血性室性快速心律失常的力学恶化或药物难治的缺血性室性快速心律失常的病人中可以使用病人中可以使用IABPIABP。