版孕产妇儿童服务规范.doc

0～6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0～6岁儿童二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。

有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种四）学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导五、考核指标（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

六、附件附件1新生儿家庭访视记录表姓名： 编号□□□－□□□□□性 别0未知的性别 1男 2女9未说明的性别□出生日期□□□□ □□ □□身份证号家庭住址父 亲姓名职业联系 出生日期 母 亲姓名职业联系 出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 □助产机构名称 出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 7其他 □/□新生儿窒息　 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）□是否有畸型　 1无 2有 □新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 □新生儿出生体重　 kg 目前体重 kg出生身长　 cm喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次数 次/日*呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数 次/日体温 ℃脉率 次/分钟呼吸频率 次/分钟　面色1红润 2黄染 3其他 黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 　 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 □眼外观 1未见异常 2异常 □四肢活动度 1未见异常 2异常 □耳外观 1未见异常 2异常 □颈部包块 1无 2有 □鼻 1未见异常 2异常 □皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 □口 腔 1未见异常 2异常 □肛门 1未见异常 2异常 □心肺听诊 1未见异常 2异常 □外生殖器 1未见异常 2异常 □腹部触诊 1未见异常 2异常 □脊柱 1未见异常 2异常 □脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 □转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室： □指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导□/□/□/□/□本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名填表说明1．姓名：填写新生儿的姓名。

如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如194901013．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系 、出生日期5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”若不清楚在“不详”上划“√”7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入8. 喂养方式：母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品将询问结果在相应方式上划“√”9．“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目10．查体眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。

鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划“√”皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常11．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写12．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长附件21岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号□□□－□□□□□月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）-体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润 2其他1红润 2其他皮肤1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常前囟1闭合 ２未闭 cm× cm1闭合 ２未闭 cm× cm1闭合 ２未闭 cm× cm1闭合 ２未闭 cm× cm颈部包块1有 2 无1有 2 无1有 2 无—————眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力——————————1通过2未通过————。