海南省人民医院新增核素钇-90和DSA核技术利用项目环评报告表.docx

核技术利用建设项目海南省人民医院新增核素钮-90和DSA核技术利用项目环境影响报告表（公示本）表1项目基本情况 1表2放射源 15表3非密封放射性物质 16表4射线装置 17表5废弃物（重点是放射性废弃物） 18表6评价依据 19表7保护目标与评价标准 22表8环境质量和辐射现状 32表 9 项目工程分析与源项 40表10辐射安全与防护 54表11环境影响分析 67表12辐射安全管理 89表13结论与建议 89表14审批 99II表1项目基本情况建设项目名称海南省人民医院新增核素钇-90和DSA核技术利用项目建设单位海南省人民医院法人代表联系人联系注册地址海南省海口市秀英区秀华路19号项目建设地点海南省人民医院新门诊楼三楼介入手术室、外科楼一楼和负一楼核 医学科、外科楼二楼DSA1室和外科楼十五楼介入病房立项审批部门/批准文号/建设项目总投 资（万元）1400项目环保投 资（万元）170投资比例（环 保投资/总投 资）12.1%项目性质口新建□改建巧扩建□其它占地面积（m2）/应 用 类 型放射源口销售□ I类 口11类 口111类 口2类 口▼类口使用□ I类（医疗使用） 口11类 口111类 EV类 □V^非密封 放射性 物质口生产口制备PET用放射性药物口销售/巧使用巧乙级 □丙级射线 装置口生产□ II 类 口111 类口销售□ II 类 口111 类巧使用巧II类 口111类其他1.1项目概述1.1.1建设单位简介海南省人民医院本部位于海南省海口市秀华路19号，始建于1885年，是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的全省规模最大、综合实力最强的三级甲 等综合性医院。

医院占地面积近400亩，建筑面积34万平方米医院编制床位2500 张，开放床位达到3000张以上现有在职职工4509人，其中高级职称829人，硕博 人员835人医院设有76个临床医技科室海南省人民医院除本部外，还设有海南 省人民医院龙华院区（位于海口市龙华区龙华路8号）、海南省人民医院观澜湖南院 （位于龙华区龙桥镇龙发村，正在建设中）、博鳌研究型医院（位于琼海市博鳌乐城 国际医疗旅游先行区07-7地块，正在建设中）1.1.2项目建设目的和任务由来为更好地为周边居民提供多层次的医疗服务，拓宽医疗服务范围，提高服务水平 和区域医疗服务能力，海南省人民医院拟在新门诊楼三楼介入手术室内增加一台数字 减影血管造影机（DSA）,为II类射线装置；拟开展钇-90治疗项目，主要用于肝癌 的选择性体内放射治疗，拟在外科楼核医学科和外科楼2楼DSA1室联合使用90Y和 99mTc，低剂量99mTc放射性药物用于模拟90Y树脂微球在体内的分布情况，外科楼十 五楼进行住院留观，为乙级非密封放射性工作场所根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治 法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安 全许可管理办法》、《建设项目环境保护管理条例》等法律法规的要求，为切实做好 该项目的环境保护工作，该项目应编制辐射环境影响报告表。

根据《建设项目环境影 响评价分类管理名录》（2021年版）等有关规定，应编制环境影响报告表，海南省 人民医院于2022年1月委托海南瑞辐科技科技有限公司对该项目进行辐射环境影响 评价（委托书见附件1）我单位接受委托后，组织了专业技术人员进行现场踏勘与 调查，充分收集了有关资料，在此基础上编制完成了该项目的辐射环境影响报告表， 现呈报海南省生态环境厅审查批复1.1.3项目建设内容和规模（1） 本项目DSA装置位于新门诊楼三楼介入手术室，射线装置参数等情况见表 1-12） 在外科楼二楼DSA1室新增使用90Y和99mTc,为一处乙级非密封放射性工 作场所本项目90Y树脂微球手术使用的核素为90Y，每瓶90Y树脂微球活度为3X 109Bq，每个病人最大用量为2.5X109Bq本项目使用的90Y树脂微球来源为外购， 药物到达医院后直接送至负一楼核医学科进行药物存储和抽取工作，然后送至外科楼 二楼DSA1室进行90Y治疗手术，考虑临床需求，注射90Y的患者可能需住院，因此 在外科楼15楼设置1间病房本项目90Y树脂微球手术每天最多治疗2个病人，每 周开展两次，每年最多治疗200例2在90Y手术前的1-2周时，医院使用99mTc放射性药物用于模拟90Y树脂微球在 体内的分布，需在DSA介入条件下，将导管经由股动脉插管至肝脏肿瘤供血动脉 内，然后进行99mTc药物注射。

每个患者使用99mTc的最大用量为1.4*108Bq (4mCi)，99mTc在外科楼负一楼核医学科高活室进行药物存储和分装工作，在外科 楼二楼DSA1室进行介入注射，然后回到外科楼一楼核医学科SPECT室接受SPECT 的扫描检查，判断患者是否适合90Y治疗如适合90Y治疗，则再开展90Y介入注 射现有外科楼负一楼和一楼核医学科和外科楼二楼DSA1室使用的DSA均已开展 了环境影响评价和竣工环保验收，外科楼负一楼和一楼核医学科环评批复文号：琼土 环资函〔2012〕1695号，验收批复文号：琼环函〔2016〕1419号；外科楼二楼 DSA1环评批复文号：琼土环资函〔2014〕2339号，验收批复文号：琼环函〔2017〕 1351号，均已登记入辐射安全许可证本项目在外科楼核医学科新增90Y日等效最大操作量6.0X107Bq，新增99mTc日 等效最大操作量为2.96X106Bq，核医学科现许可日等效最大操作量2.22X109Bq，新 增90y和99mTc后，核医学科日等效最大操作量约为2.28X109Bq，仍属乙级非密封放 射性物质工作场所；外科楼二楼DSA1室和介入病房日等效最大操作量5.03 X 107Bq，属乙级非密封放射性物质工作场所。

综上所述，依托核医学科进行99mTc分装过程、注射99mTc后患者的SPECT扫描 过程，以及DSA装置作为II类射线装置的影响已通过环境影响评价，本项目核医学 科新增核素用量叠加现有许可日等效最大操作量后，仍属乙级非密封放射性物质工作 场所本项目需对核医学科分装90Y和99mTc过程、院内药物转移过程、DSA1室内 注射99mTc和90Y的环节、注射99mTc和90Y后患者的SPECT扫描过程、患者住院以 及患者院内转移环节等进行评价，同时需考虑现有项目的叠加影响本次评价涉及的 放射性同位素及使用场所如下表所示表1-1本项目新增射线装置一览表装置名称厂家型号类别最大管电 压（kV）最大管电 流（mA）工作场所用途DSA西门子Artis PhenoII1251000新门诊楼三 楼介入手术 室内介入诊疗表1-2本项目涉及的核素信息一览表核素名称性质用途毒性组别修正 因子操作方式修正因子90丫悬浮液，半衰期2.67d治疗肝癌0.1 （中毒）10 （很简单操作）99mTc液态，半衰期6.02h显像0.01 （低毒）分装标记：1 （简单操作） 注射：10 （很简单操作）表1-3本项目涉及非密封放射源及其工作场所一览表核素 名称工作场 所操作方式单个病人最大 用药量（Bq）日最大使 用量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大操作 量（Bq）场所 等级90丫核医学科抽取、活度测量3.0X109/瓶6.0 X1096.30X1076.0X1011乙级99mTc分装、标记、活度测量1.48X 108/人2.96 X 1082.96X101090丫DSA1室、介入病房介入注射2.5X109/人5.0X1095.03 X1075.0X1011乙级99mTc介入注射1.48X 108/人2.96X1082.96X1011（3）人员配置：本项目核医学科拟新增1名辐射工作人员进行药物分装及转运 工作，拟沿用核医学科1名辐射工作人员SPECT扫描等工作；9。

丫、99mTc手术拟沿 用4名介入辐射工作人员轮换进行手术注射，4名护士进行辅助工作，1名技师进行 DSA操作；新增DSA项目拟沿用肝胆外科、血管外科、神经外科、综合介入科、放 介室等约34名辐射工作人员1.2项目选址及周边环境保护目标1.2.1项目地理位置医院地址位于海南省海口市秀英区秀华路19号，医院边界东侧为福记南洋市场 和长弘御墅小区；医院边界南侧为海南省血液中心和秀英派出所；医院边界西侧为秀 丽路；医院边界北侧为秀华路，医院地理位置图见附图11.2.2项目周边环境关系本项目新增DSA机房位于医院新门诊楼三楼介入手术室内，新门诊楼周边情况 如下：东侧为传染病医院；南侧为内科楼和第二住院大楼；西侧为学术会议中心和复 康中心；北侧为秀华路本项目涉及的核医学科位于外科楼一楼和负一楼，DSA1室 位于外科楼二楼，介入病房位于外科楼十五楼，外科楼东侧为停车场，南侧为心血管 医院，西侧为行政办公楼和信息楼，北侧为第二住院大楼医院总平面图见附图2, 评价范围及周边环境示意图见附图31.2.3选址合理性分析本项目新增DSA机房位于医院新门诊楼三楼介入手术室内，项目用地属于医疗 卫生用地，周围无环境制约因素。

本项目DSA机房实体边界外50m评价范围均在医 院内（见附图3）DSA机房与控制室等其他房间分开单独布置，区域划分明确，布 局基本合理，项目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施后对周围环 境与公众的辐射影响是可接受的，故本项目新增DSA机房的选址是合理的本项目开展钇-90治疗项目，依托现有核医学科和DSA1室及介入病房等相关场 所1） 核医学科本项目核医学科位于外科楼东南角一层和负一层核医学科一层东侧为空地，南 侧为绿化，西侧为走廊，北侧为放射科，核医学科负一层东侧和北侧为放疗科，南侧 为回车场，西侧为解剖室、太平间，核医学科已通过环境影响评价和竣工环保验收， 选址合理2） DSA1 室本项目需在DSA介入条件下，将导管经由股动脉插管至肝脏肿瘤供血动脉内， 然后进行放射性药物99mTc或90Y注射因此，项目需利用DSA1室提供的介入条件 和所需的手术无菌条件，在DSA1室内开展本项目所依托的DSA1室位于外科楼二 楼西北角，靠近一端DSA1室东侧为设备机房，南侧为走廊，西侧为控制室，北侧 为悬空，上方为讨论室和库房，下方为阴凉库，周围无人员长期居留区域不毗邻产 科、儿科、食堂等部门及人员密集区。

且DSA1室有实体物理屏蔽，与周围非放射性 工作场分开，DSA1室已通过环境影响评价和竣工环保验收，选址合理为了减少放 射性药物转移和用药后患者的影响，放射性药物均有铅盒或铅罐防护，用药后的患者 穿戴铅衣经分析，药物和患者转移过程对周围影响满足相应的标准要求，对周围环 境的影响较小患者99mTc. 90Y用量均较少，注射时，介入人员利用铅衣、铅防护吊 屏、床侧铅防护帘等进行防护，并配有注射器防护套以及药物防护盒等完善的防护措 施，以减少对工作人员的照射综上所述，本项目在DSA1室使用核素开展治疗工作，基本满足《核医学辐射防 护与安全要求》（HJ1188-2021）中5.1款选址有关要求3）病房注射90Y的患者因用药量小，满足HJ1188-2021规定的90Y患者出院要求（患。