泌尿男生殖系统感染ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿、男性生殖系统感染,1,第一节 概论,泌尿、男性生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男性生殖系统内繁殖而引起的炎症常见致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等,特殊病原体：结核杆菌、淋球菌、支原体、衣原体、滴虫、真菌等,2,发病机制,菌毛、,K,抗原,致病菌 尿路上皮细胞,粘蛋白、正常菌群,3,菌毛,抗原与粘液受体结合，被尿液洗出尿道上皮缺乏粘液或粘液内缺乏受体，细菌粘附于上皮表面4,I,型菌毛使细菌附着于存在尿斑素的膀胱上皮表面,5,诱发感染的因素,梗阻因素,机体抗病能力减弱,医源性因素,女性尿道较短,6,感染途径,上行感染,血行感染,淋巴感染,直接感染,7,诊断方法,尿标本的收集：中段尿、导尿、穿刺尿,尿液镜检,细菌培养和菌落计数,影象学检查：,B,超、,X,片、,CT,、,MRI,定位分析,8,治疗原则,明确感染的性质,鉴别上尿路感染还是下尿路感染,明确血行感染还是上行感染,查明泌尿系有无梗阻及其他诱发感染的因素,抗菌药物的正确使用,9,第二节 上尿路感染,急性肾盂肾炎,肾积脓,肾皮质多发性脓肿,肾周围炎,10,一、急性肾盂肾炎,11,病理,大体观：肾肿大、肾表面小脓肿、肾盂黏膜充血水肿、散在出血点,镜下观：中性粒细胞浸润,化脓灶愈合后可形成微小的纤维瘢痕,12,下例黄色肉芽肿性肾盂肾炎（,XGP,）病人的发病原因为长期肾内流出道梗阻（常见原因为鹿角样结石）所致的化脓性炎症。

13,临床表现,发热,腰痛,膀胱刺激症状,14,治疗,全身治疗,抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类,静脉给药，疗程,7-10,日，尿细菌培养转阴后继续口服维持,1-2,周,对症治疗,15,二、肾积脓,16,病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现膀胱刺激症状诊断：血常规、尿常规、,B,超、尿路造影、核素肾图,治疗：肾造瘘术，或肾切除术,17,三、肾皮质多发性脓肿,18,病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融合扩大则成为肾痈临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱刺激症状诊断：血常规、尿常规、,B,超、,CT,治疗：早期应用抗生素,19,四、肾周围炎,20,病理特点：肾周围组织的化脓性病变临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张,诊断：血常规、尿常规、,B,超、,X,片、,CT,治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素；脓肿形成后，采用切开引流21,第三节 下尿路感染,急性细菌性膀胱炎,慢性细菌性膀胱炎,尿道炎,22,一、急性细菌性膀胱炎,23,急性膀胱炎,24,病理特点：膀胱黏膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。

临床表现：突发尿频、尿急、尿痛、血尿诊断：尿常规、细菌培养,治疗：抗菌治疗、对症治疗、雌激素,25,二、慢性细菌性膀胱炎,26,膀胱白斑,膀胱颈假息肉,27,病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚，有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生临床表现：反复发作或持续存在的尿频、尿急、尿痛,诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查，必须考虑反复发作或持续存在的原因治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发尿路感染的病因28,三、尿道炎,29,淋病性尿道炎,临床表现：,3-5,日潜伏期，尿道口红肿、流脓，尿频、尿急、尿痛,30,31,病原菌：奈瑟氏淋球菌,诊断：分泌物涂片,治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松（菌必治）、大观霉素（淋必治）,32,非淋病性尿道炎,临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、尿道稀薄分泌物,33,34,病原菌：沙眼衣原体或解脲支原体,诊断：支原体、衣原体检测,治疗：美满霉素、红霉素等,35,第四节 男性生殖系感染,急性细菌性前列腺炎,慢性前列腺炎,急性附睾炎,慢性附睾炎,36,一、急性细菌性前列腺炎,37,临床表现：发病突然，有寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、会阴胀痛、排尿困难,诊断：尿常规、血常规、直肠指诊（禁忌按摩）,治疗：选用敏感抗生素，如头孢类、喹诺酮类，疗程,7-14,日,38,二、慢性前列腺炎,39,细菌性前列腺炎,病原体：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等,临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、性功能减退、精神症状,诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养,治疗：首选红霉素、强力霉素，亦可用头孢类、喹诺酮类，加强综合治疗,40,非细菌性前列腺炎,病原体：支原体、衣原体、真菌、滴虫、病毒等,临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、性功能减退、精神症状,诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养、支原体等检测,治疗：红霉素、阿奇霉素、甲硝唑，配合综合治疗,41,三、附睾炎,42,急性附睾炎,临床表现：发病突然，可有畏寒、高热、阴囊红肿、附睾肿痛,诊断：应与睾丸扭转鉴别,治疗：卧床休息、托起阴囊、,湿敷、抗生素治疗,43,慢性附睾炎,临床表现：附睾硬结、阴囊坠胀不适,诊断：应与附睾结核鉴别,治疗：热水坐浴、理疗，必要时作附睾切除,44,Thank You!,45,。