产妇下肢深静脉血栓形成6例护理体会.doc

产妇下肢深静脉血栓产妇下肢深静脉血栓 形成形成 6 6 例护理体会例护理体会【关键词】 产妇;下肢深静脉血栓形成;护理2010 年，本科产妇共发生下肢深静脉血栓形成 6 例，经精心护理，效果满意现将护理体会报告如下1 临床资料本组 6 例，剖宫产术后 3~7 天发生下肢深静脉血栓形成 5 例，其中 4 例为单侧小腿，1 例为双小腿;余 1 例产妇因计划外怀孕经雷夫奴尔引产分娩后 5 天，右小腿发生深静脉血栓形成经彩超确诊，及时处理，均痊愈出院2 护理2.1 预防性护理2.1.1 卧位剖宫产一般采用腰硬联合麻醉，术后产妇需去枕平卧 8h，产妇双下肢由于麻醉不能自主活动，应协助产妇被动活动并按摩双下肢;当产妇双下肢能自主活动时，应鼓励产妇做伸腿屈腿等动作腿部肌肉尤其是比目鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉内的血液几乎只能依靠肌肉泵的作用才能向心回流平卧8h 后鼓励产妇翻身活动，术后第 1 天拔除尿管后协助产妇下床活动因禁食而补液量增加，应避免在同一静脉、同一部位反复穿刺，以保护血管内膜完整性2.1.2 密切观察如产妇有下肢沉重、胀痛感，应警惕有深静脉血栓形成;如下肢出现水肿，浅静脉怒张，腓肠肌深压痛，应立即报告医师处理。

2.2 非手术治疗护理2.2.1 基础护理绝对卧床，抬高患肢，局部制动活动患肢易致血栓脱落，造成身体其他部位栓塞，尤其严重者导致肺栓塞确诊后立即嘱患者卧床，患肢抬高，高于心脏水平并制动，床上大小便，保持大小便通畅，必要时给予缓泻剂或灌肠，避免腹压突然增加致深静脉血栓脱落2.2.2 病情观察注意有无肺栓塞的发生，禁止按摩患肢，避免床上活动动作过大，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞如有胸痛、呼吸困难、血压下降等，应及时报告医生，并协助患者平卧，给予高浓度氧气吸入，避免剧烈翻身、咳嗽等[1]2.2.3 用药护理尿激酶应现用现配，静滴速度不宜过快，最好选择患肢侧远端静脉，使局部保持较高的药物浓度用低分子肝素钙或低分子肝素钠皮下注射时，应注意有无皮下硬结影响吸收注意有无出血倾向，观察手术切口、穿刺点、鼻、牙龈等部位有无异常出血，有无血尿、黑便，溶栓期间定期检测出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数量等指标3 讨论静脉血栓形成有三大致病因素，即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态下肢深静脉血栓形成大都发生于手术后长期卧床状态[2]妊娠后期机体处于高凝状态，同时手术破坏的组织代谢产物可激活凝血系统;妊娠晚期静脉血容量增加，子宫压迫盆腔及下肢静脉压力升高，术后活动减少使下肢静脉回流不畅，这些都成为下肢深静脉血栓形成的危险因素。

我们应加强产妇术后护理，适时讲解下肢深静脉血栓形成的预防知识，鼓励产妇早期下床活动参考文献】1 杜炎.下肢深静脉血栓形成护理体会.齐鲁护理杂志，2005，11(7B):956-957.2 裘法祖.外科学.北京：人民卫生出版社，1995:603.作者：陆 梅 作者单位：271000 山东泰安，泰安市中心医院产科 。